Risks, kas saistīts ar kopēju ķirurģisku procedūru
Ashermana sindroms, kam raksturīgi rētas dzemdē, ir stāvoklis, kas visbiežāk saistīts ar kopēju ķirurģisku procedūru, ko sauc par dilatāciju un kiretāžu (D & C) . D & C var izmantot, lai noņemtu lieko audu daudzu iemeslu dēļ, tostarp:
- Lai atrisinātu patoloģisku dzemdes asiņošanu
- Ja audi ir nepareizi saglabāti, kā tas var notikt sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu (PCOS)
- Lai noņemtu audus, kas pēc iztukšošanās spontānā aborcē nav pilnībā izslēgti, nepilnīgs spontāns aborts vai piegāde
Pēc D & C dzemdes audi reizēm var saskarties pārmērīgi un veidot saites. Ir iesaistīts arī fibroze, saistaudu sabiezējums un rētas. Atkarībā no rētas pakāpes un smaguma, Ashermana sindroms var izraisīt abortus , neauglību , sāpes, ko izraisījusi notverto asiņu, un citas dzemdēnas komplikācijas.
Kaut arī D & C ir pārsvarā Ashermana sindroma cēlonis, citi apstākļi var izraisīt dzemdes rētas, tai skaitā iegurņa starojumu un intrauterīno ierīču (IUD) lietošanu.
Ashermana sindroma simptomi
Ashermana sindroms bieži vien nerada simptomus, izņemot grūtības iestāties vai saglabāt grūtniecību. Sasaistīšanās veidošanās un fibroze parasti samazina asinsrites veidošanos dzemdē. Ja tas notiek, dažām sievietēm var būt ārkārtīgi viegls laiks vai nav laika periodu (amenoreja).
Ja bloķēšanos attīstās, tās bieži var izraisīt sāpes ovulācijas vai menstruācijas laikā.
Ashermana sindroma diagnostika
Zelta standarts ashermana sindroma diagnostikai ir procedūra, ko sauc par histosterozi, kurā vagīnā tiek ievietota plāna, apgaismota telpa dzemdes un dzemdes izmeklēšanai. Ārsti var arī pasūtīt rentgena starus, transvaginālo ultraskaņu un biopsiju, lai novērtētu rētu smagumu un apmēru un palīdzētu noteikt ārstēšanas kursu.
Riska faktori un rezultāti
Ashermana sindroma risks bieži vien ir saistīts ar D & C procedūru skaitu sievietei. Saskaņā ar pētījumu, Asherman risks palielinās no 14 procentiem pēc vienas vai divām D & C līdz 32 procentiem pēc trim. Citi faktori var palielināt izredzes attīstīt Asherman's:
- D & C pēc neveiksmīgas aborts (30 procentiem risks)
- D & C notika vienu līdz četras nedēļas pēc piegādes (25 procentiem risks)
Rētas un adhēzijas var novērst grūtniecību, ierobežojot asins plūsmu un barošanu jaunattīstības auglim. Tā rezultātā sievietēm ar dzemdes adhēzijām ir 40-80 procenti iespējamās aborts un ikkatrs no priekšlaicīgas dzemdības risks. Ja smagos gadījumos rētas var izraisīt potenciāli nopietna ārpusdzemdes grūtniecība (audzēju grūtniecība) .
Ashermana sindroma ārstēšana
Līmeņu ķirurģiska noņemšana var būtiski uzlabot izredzes uz veiksmīgu grūtniecību. Ar to tiek teikts, ka tā var būt tehniski sarežģīta procedūra, un tā jāveic rūpīgi, lai novērstu papildu rētas. Hysteroskopija parasti tiek iesaistīta. Laparoskopiju (ko parasti dēvē par atslēgu caurumu operāciju) var lietot arī sarežģītākos gadījumos.
Pēc operācijas daži ārsti ieteiks ievietot intrauterīnu balonu, lai audi netiktu piesietos kopā. Orālo estrogēnu var arī ordinēt, lai veicinātu dzemdes audu reģenerāciju un veicinātu dzīšanu.
> Avots:
> Conforti, A .; Alviggi, C .; Mollo, A. et al. "Ashermana sindroma vadīšana: literatūras apskats." Reprod Biol Endocrinol. 2013; 11:18.