Iekšējā augļa kontrole ietver elektroda ievietošanu tieši uz bērna galvas ādas, kamēr tā vēl atrodas dzemdē. Šis tests tiek veikts, lai novērtētu mazuļa sirdsdarbības ātrumu, kā arī sirdsdarbību mainīgumu darba laikā.
Lai gan IFM visbiežāk tiek izmantots augsta riska dzimstības laikā, to var izmantot arī zema riska pakāpeniskai dzimstībai, ja aprūpes grupa nespēj iegūt precīzu nolasījumu no ārējām uzraudzības metodēm, piemēram, auskulācijas un elektroniskā augļa monitora (EFM) .
Kā tiek veikta iekšējā augļa uzraudzība
IFM tiek ievietots dzemdes kakla tuvumā tuvāk bērna ķermeņa daļai (parasti galvas ādā). Ja māte nav sadalījusi savu ūdeni, tā tiks veikta amnitomija . Tad augļa elektrods tiks novietots, pavēršot nelielu stiepli bērna galvas ādas augšējos slāņos.
Tajā pašā laikā intrauterīnā spiediena katetru (IUPC) var ievietot dzemdē starp dzemdes sieniņām un mazuļiem. Tas arī ļauj dzimšanas komandai noteikt precīzu mātes kontrakciju spēku, nevis paļauties uz mazāk precīzām ārējās uzraudzības formām. Tas ir īpaši noderīgi, ja tiek norādīts induktīvs darbs .
Iekšējā augļa uzraudzības priekšrocības
Iekšējā augļa uzraudzība ļauj tieši uzraudzīt mazuļa sirdi, nevis auskulāciju, kas ir netieša uzraudzības forma. Auskultā tiek izmantota ierīce, kas tiek skatīta caur sievietes vēderu vai nu kā stetoskops vai ultraskaņas fetoscope .
Auskulācija ir visizplatītākais paņēmiens, kas tiek izmantots zemas riska pakāpes grūtniecēm.
IFM arī pārvar vienu no galvenajiem EFM ierobežojumiem: nepieciešamība sievietei palikt pilnīgi nemainīga. Ar EFM uzraudzības ierīce ir piesieta ap sieviešu vidukli. Jebkura kustība var traucēt signālu un liecināt par pārkāpumiem, kas var būt vai nav tur.
Iekšējā uzraudzība var arī novērst nevajadzīgu ķeizargriezienu, ja augļa distress ir norādīts ārējā uzraudzībā, bet ne IFM.
Riski
Neskatoties uz savām priekšrocībām, ar IFM saistās vairāki riski, tostarp:
- Maza galvas ādas zilumi vai skrāpējumi
- Infekcijas risks mātei vai bērnam no ārpuses
- Mātes kustības ierobežošana, kas var padarīt darbu sāpīgāku un sarežģītāku
- Infekcijas risks no mātes bērnam (IFM ir kontrindicēts sievietēm ar HIV, herpes un hepatītu)
IFM procedūra pati ir izraisījusi strīdus starp dažiem praktiķiem, kuri uzskata, ka tas ir nevajadzīgi invazīvs. Daži pētījumi liecina, ka tā lietošana ir saistīta ar lielākiem, nevis zemākiem cesarean dzimšanas un spiedpogas piegādes ātrumu.
Vienā 2013. gadā veiktajā pētījumā tika ziņots, ka no 3944 sievietēm, kurās izmantoja IFM, 18,6 procenti sasniedza cesareanu, salīdzinot ar 9,7 procentiem, kuriem nebija IFM. Sieviešu drudža rādītāji bija gandrīz trīs reizes lielāki (11,7 procenti pret 4,5 procentiem).
Zīdaiņiem, kuri pakļauti IFM, veselībai netika konstatētas nekādas atšķirības, salīdzinot ar tiem, kuri to neuzrādīja.
> Avots:
> Harpers, L .; Shanks, A.; Tuuli, M .; un citi. "Iekšējo monitoru riski un ieguvumi strādājošajiem pacientiem". Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (1): 38.e1-38.e6.