Kā izdarīt lēmumu par autopsiju pēc grūtniecības zuduma
Vai augļa atklāšana jāveic pēc nedzīvās piedzimšanas? Cik bieži autopsija pastāstīs, kas noticis? Vai atklāšana varētu sniegt jums informāciju, kas varētu būt svarīga turpmākajās grūtniecības situācijās?
Augļa atopija pēc Stillbirth
Starp daudzajām grūtībām, ar kurām vecāki saskaras pēc nedzīvās piedzimšanas, var būt lēmums par to, vai bērnam ir jāveic augļa atklāšana.
Cilvēkam ir dažādas reakcijas uz šo perspektīvu, un izvēle ir ļoti personīgs lēmums.
Apskatīsim kādu informāciju, kuru autopsija var sniegt, kāda autopsija droši vien nevar jums pateikt, un cik bieži autopsija var sniegt jums informāciju, kas varētu palīdzēt jums palīdzēt nākotnes grūtniecības laikā. Protams, atklāšana nevar mainīt faktu, ka tas noticis, un daži cilvēki uzskata, ka ir pārāk grūti veikt šo soli. Tas ir atkarīgs no jums un jūsu partnera neatkarīgi no jūsu izvēles. Nav taisnības vai nepareizas, tikai izvēlei, kas vislabāk ir abām no jums vienatnē. Tas nozīmē, ka bieži vien ir labākais veids, kā noskaidrot, kā jūsu bērns tiešām nomira.
Cik bieži augļa atopija ir noderīga, lai atrastu iemeslu sievietes dzemdībām?
Viens no iemesliem, kāpēc jāņem vērā augļa atklāšana, ir uzzināt, kas var notikt. Pastāv daudzi iespējamie mirstības cēloņi . Cik bieži šī palīdzība var palīdzēt? Aptuveni puse no laika atklāšana var noteikt nāves cēloni, un šī puse aptuveni 50 procentiem no laika, kad augļa atklāšana sniedz informāciju, kuru nevarēja atrast citos veidos.
Kopumā aptuveni vienam no četriem pāriem tiks dota atbilde, veicot augļa atklāšanu, ko pretējā gadījumā viņiem nebūtu bijusi.
Cik bieži autopsija var sniegt informāciju, kas ietekmē atkārtojuma risku?
Vēl viens ļoti svarīgs iemesls, lai apsvērtu augļa atklāšanu, ir uzzināt, vai kaut kas noticis, kas varētu ietekmēt jūsu risku, ka tas atkal notiks.
Pētījumi liecina, ka augļa atklāšana dod rezultātus, kas izmaina citādi paredzēto recidīvu risku nedzīviem bērniem līdz pat 40 procentiem laika.
Cik bieži augļa atklāšana dod diagnozi, kas nav izskaidrota bez autopsijas?
Liels 2016. gada pētījums, kurā augļa atklāšana sniedza informāciju, kuru pirmsdzemdību ultrasonogrāfija nebija iespējams sasniegt, apmēram 22 procenti bērnu, kuri bija zaudējuši spontānu abortu. Pētnieki, kuri ziņoja par šo pētījumu, uzskatīja, ka augļa atklāšana jāveic gandrīz vienmēr, jo tā var atklāt papildu atklājumus, kas izmaina galīgo diagnozi vai ietekmē ģenētisko konsultāciju. Daudzi to izjūt, ka parastā perinatāla autopsija ir zelta standarts nāves cēloņa noteikšanai. Protams, šo ieteikumu sagatavoja ārsti un pētnieki, kas meklē numurus un diagrammas, un tas nenozīmē, ka vecākiem, kuri tikko zaudējuši bērnu, ir absolūti jāveic augļa atklāšana.
Vai atopšanas rezultāti var mainīt ieteikumus par turpmāko ārstēšanu?
Daudzi cilvēki ne tikai sēro mazuļa zaudēšanu, bet baidās, ka nāves piedzimšana var nozīmēt arī turpmākās grūtniecības. Turpretim mēs saprotam, ka domāšana par turpmākajām grūtniecībām ir tālu no dažu vecāku prāta, kuri vienkārši zaudējuši bērnu, taču joprojām ir svarīgi aplūkot šos skaitļus.
Viens pētījums īpaši aplūkoja jautājumus par to, "ko var izdarīt atšķirīgi" turpmākajās grūtniecībās, kuru pamatā ir konstatējumi augļa atklāšanas laikā. Tie ietvēra:
- Prenatālās aprūpes izmaiņu veikšana (9 procenti)
- Prenatālās diagnostikas procedūru pievienošana (21 procenti)
- Prenatālās pārvaldības izmaiņas (7 procenti)
- Jaundzimušā menedžmenta izmaiņas nākamajā grūtniecības periodā (3 procenti)
Vai autopsija vienmēr atbildēs?
Diemžēl autopsija ne vienmēr var noteikt nāves cēloni. Ja atklāšana neatrod cēloni, tomēr tas joprojām var būt noderīgs, it īpaši, ja plānojat grūtniecību nākotnē.
Negatīvu autopsiju neizslēdz visus nosacījumus, kas varētu atkārtoties, bet tas samazina izredzes, ka pastāv acīmredzami iedzimts faktors.
Kāda informācija tiks iekļauta autopsijas ziņojumā?
Patologs pārbaudīs bērna ķermeni un dažus iekšējos orgānus autopsijas laikā, kas var atklāt, vai iedzimtais traucējums ir bijis nozīmīgs mirstības procesā. Patologs arī cieši pievērsīs uzmanību placentai un nabas saitēm un pārbaudīs, vai nav pierādījumu par vīrusu vai baktēriju infekcijām vai citām patoloģijām bērna asinīs. Ziņojumā tiks dokumentēti visi konstatējumi vai to trūkums.
Kādas ir atkārtošanās Stillbirth likmes?
Atkārtota mirstības izredzes atšķiras atkarībā no individuālajiem apstākļiem. Ja atklāšana atklāj pirmo cēloni mirstībai, šis iemesls var būt vai var nebūt tāds, kas, iespējams, atkārtojas nākamajās grūtniecībās. Jebkurā gadījumā šis ziņojums palīdzēs ārstam labāk novērtēt atkārtotas problēmas risku un izstrādāt plānu, kā iespējami samazināt risku. Kā minēts iepriekš, augļa atklāšana var mainīt jūsu paredzamo atkārtotas (vismaz augstākas vai zemākas) atkārtošanās risku gandrīz pusi no laika.
Vai tur joprojām ir atnešanās veikšana pēc nogalināšanas?
Lielāko daļu laika, pēc vienošanās ar autopsiju, joprojām ir iespējams turēt apbedījumu.
Jautājumus, kas jāņem vērā, pieņemot lēmumu
Šeit ir daži jautājumi un komentāri, kas jāapsver, pieņemot lēmumu:
- Vai jūs vēlaties zināt jūsu mazuļa nāves cēloni? Cik spēcīga ir jūsu vēlme? Ja jūs pašlaik neizvēlas autopsiju, vai pastāv iespēja, ka nākotnē jūs vēlēsities, lai jūs būtu pieprasījis atklāšanu?
- Kā jūs jūtaties par ieguldījumu pētniecībā? Daži cilvēki ļoti stingri domā par kaut ko tādu, kas paātrinās zinātnisko izpēti, pat ja tas viņiem nepalīdzēs. Citi nejūtas, ka ieguldījums pētniecībā ir vērts emocionālas sāpes par to, ka ir veikta atklāšana. Nav pareizi un nepareizi. Vienīgā "pareizā izvēle" ir tā, kas jums un jūsu partnerim ir visērtākā gan šodien, gan ilgtermiņā.
- Vai jūs veicat autopsiju un, iespējams, atrast vairāk atbilžu, palīdzēs jums tikt galā un uzlabot savu labklājību ilgtermiņā? (Protams, šis jautājums ir grūti pateikt, kad jūs sāpat, bet mēģiniet domāt par to, kā vislabāk tiekat pasniegts attiecībā uz pārvarēšanu.)
- Vai, veicot atklāšanu, var samazināt bailes nākamajā grūtniecības laikā?
- Vai jūsu ārsts ar jums runāja par atklāto izpausmi, un vai jūs jūtaties ērti, ka, lai arī jūsu mazulim vairs nav klāt, ar procedūru ļoti uzmanīgi izturēsies?
Apakšējā līnija augļa atopijas izvēlei pēc dzemdībām
Ir plusus un mīnusus par augļa atklāšanu jebkurā veidā. Atklājums var atklāt papildu informāciju, kas varētu būt noderīga, nosakot jūsu nedzīvās piedzimšanas cēloni, vai labāk pārvaldīt turpmākās grūtniecības. Tajā pašā laikā, atklāšana papildina emocionālu sirdssāpu pret to, kas jums jau rodas. Daži cilvēki ir arī reliģiski iemesli, kā arī nav jāveic atklāšana.
Neatkarīgi no tā, vai jūs nolemjat veikt augļa atklāšanu, tas ir atkarīgs no tā, kas ir piemērots tieši Jums (un jūsu partnerim) (ja vien nav iemesla, kāpēc autopsija būtu likumīgi pilnvarota, piemēram, par narkomānijas problēmām.) Neļaujiet nevienam lai jūs izdarītu autopsiju, ja jums nav ērti un neļaujiet kādam piespiest jūs atteikties no pārbaudes, ja tas jums ir svarīgi. Ņemiet laiku, lai padomātu par iepriekš minētajiem jautājumiem. Klausieties ieeju no mīļajiem. Bet pieņemiet galīgo lēmumu, balstoties uz to, kas vislabāk jums ir vienīgais.
Cīņa pēc Stillbirth
Neatkarīgi no jūsu lēmuma par autopsiju, jūsu fiziskā atveseļošanās un emocionālā atjaunošanās pēc nedzīvās piedzimšanas ir vissvarīgākā.
Ļaujiet saviem draugiem un ģimenei palīdzēt. Ir vairākas grūtniecības pārtraukšanas atbalsta organizācijas, kas var palīdzēt sniegt atbalstu arī jūs apbēdināt.
Avoti:
Arthurs, O., Hutchinson, J. un N. Sebire. Pašreizējie jautājumi Perinatal un kriminālistikas bērnības nāves pēcmorta attēlojumā. Kriminālistikas zinātne, medicīna un patoloģija . 2017. 13 (1): 58-66.
Ernst, L. Patologa perspektīva par perinatal Autospy. Semināri perinatoloģijā . 2015. 39. (1): 55-63.
Lewis, C., Hill, M., Arthurs, O., Hutchinson, C., Chitty, L., un N Sebire. Faktori, kas ietekmē pēcnāves pārbaužu veikšanu pirmsdzemdību, perinatālā un pediatriskā stāvoklī; Sistemātiska pārskatīšana. BCOG . 2017. gada 11. februāris (Epub pirms drukāšanas).
Rossi, A. un F. Prefumo. Korelācija starp augļa atopiju un pirmsdzemdību diagnostiku ar ultraskaņu: sistemātiska pārskatīšana. Eiropas Dzemdniecības, ginekoloģijas un reproduktīvās bioloģijas žurnāls . 2016. 210: 201-206.