Ja ārsts jums teicis, ka jums ir jāapsver grūtniecības pārtraukšana veselības apsvērumu dēļ, dažreiz to sauc par terapeitisku izbeigšanu, iespējams, ka jūs cīnās ar jaunumiem. Mēs pārskatīsim iemeslus, lai jūs varētu izdarīt vislabāko lēmumu šajā sarežģītajā situācijā.
Saskaroties ar sarežģītu lēmumu
Terapeitisko izbeigšanu sauc arī par medicīniski norādītu izbeigšanu vai medicīniski norādītu abortu.
Tas ir ieteicams tikai gadījumos, kad:
- Auglim ir medicīnisks stāvoklis, kas neapšaubāmi var izraisīt nāvi vai nu pirms vai tieši pēc dzemdībām.
- Māte riskē ar nāvi, turpinot grūtniecību.
Lēmums par izbeigšanu parasti ir ļoti sāpīgs vecākiem. Ir daudzas lietas, kas jāņem vērā no jūsu personīgajiem morālajiem uzskatiem uz reliģiskiem likumiem, valsts likumiem un apdrošināšanas segumu. Kā vienmēr, izvēle ir personiska, un ārsts nedrīkst spiedienu uz jebkuru lēmumu, ar kuru jūs nejūtat. Lielākajā daļā gadījumu varat izlemt par savu laiku.
Grūtniecības pārtraukšana
Pirms tiek pieņemti lēmumi, lielākā daļa vecāku vēlas pilnīgi saprast iemeslu, kāpēc ir norādīts izbeigšanas process. Iemeslus vislabāk var iedalīt divos veidos: problēmas ar jaunattīstības auglim vai problēmas, kas saistītas ar grūtniecību.
Problēmas ar augli
Process, ar kuru auglis attīstās, ir sarežģīts un sarežģīts.
Pat nelielas izmaiņas procesā var būtiski ietekmēt bērna veselību un labsajūtu.
Dažos apstākļos ir smaguma spektri. Piemēram, vienam bērnam ar augļa sindromu var būt tikai neliela pirkstu vai pirkstu malformācija, savukārt citas mazuļa amnētiskās joslas var ierobežot nabas saites, kas ir potenciāli letāla.
Ne visi defekti ir dzīvībai bīstami. Bet daži apstākļi ir nāvējoši.
Ja jūsu mazulim tiek diagnosticēts kāds no šiem nosacījumiem, veicot ikdienas pirmsdzemdību pārbaudi, jums var piedāvāt terapeitisku izbeigšanu:
- Anencefalīns. Agrīna embrija attīstība, nervu caurules veidošanās trūkums (kas galu galā kļūst par smadzenēm un muguras smadzenēm) var izraisīt smadzeņu, galvaskausa un galvas ādas bojājumus, kas izpaužas kā stāvoklis, ko sauc par anenzifāmu . Auglā ar anenzifām, priekšējās tievās un smadzenītes neattīstās, un pārējās smadzeņu daļas var nebūt noklātas ar kauliem vai ādu. Kaut arī bērni ar anenzifām var dzīvot uz pilnu slodzi un piedzimt dzīvā, ir iespējamas tikai tādas pamatfunkcijas kā elpošana. Viņi nekad nebūs pilnībā apzinušies. Lielākā daļa no šiem bērniem izdzīvo tikai dažas stundas vai dienas pēc dzimšanas.
- Hromosomu patoloģijas - Hromosomālas patoloģijas ir ģenētiskās izmaiņas, kas ir saistītas ar lielāko daļu spontāno abortu un daudzu mirstību. Viņi parasti ir nejauši un neatkārto nākamās grūtniecības laikā. (Tas ir taisnība, ja tēvam vai mātei nav ģenētiskas traucējumu, ko sauc par līdzsvarotu pārvietošanu, kas var novest pie nesabalansētas pārvietošanās auglim.) Hromosomālas patoloģijas bieži norāda uz terapijas pārtraukšanu.
- Hydrocephalus - Hydrocephalus vai "ūdens uz smadzenēm" ir stāvoklis, kas rodas, ja smadzeņu mugurkaula šķidrums nevar pareizi plūst starp smadzeņu sirds kambariem, kā rezultātā palielinās spiediens. Hidrocefālijai ir dažādi cēloņi. parasti ir dzīvībai bīstamas, bet, ja jūsu bērnam konstatēts, ka ultraskaņā smadzenēs ir pārsniegts šķidrums, jums vajadzētu veikt papildu novērtējumu, lai meklētu saistīto ventrikulomegālijas stāvokli un ar to saistītos cēloņus.
- Meckel Gruber sindroms - Meckel Gruber sindroms ir reta ģenētiska slimība, kas rodas tikai tad, ja abiem vecākiem ir recesīvs gēns. Meckel Gruber rada iedzimtu anomāliju kombināciju, kas ietver pārāk lielu fantāziju (mīkstumu) galvaskausa priekšpusē, policistisko nieres un polidaktīli (pārāk daudz pirkstu vai pirkstu). Šim traucējumam ir traucēta aknu un plaušu attīstība, un tā vienmēr ir letāla. Tas norāda uz terapeitisku izbeigšanu.
- Cantrell pentalogija - tas ir reti sastopams ģenētiskais traucējums ar piecām iespējamām malformācijām. Visvairāk cietušajiem augļiem nav visu piecu, bet stāvoklis var būt dzīvībai bīstams, pat ja viņiem nav neviena. Šie defekti ir: omfalocele (defekts vēdera sienā, kas ļauj zarnām izvirzties ārpus ķermeņa), priekšējā diafragmatiskā trūce (iekšējs muskuļu defekts, kas var ļaut zemākiem orgāniem iekļūt krūšu dobumā), kronšteins (rievas vai plaisa krūšu kauls), ektopijas cordis (kur sirds var izstiepties ārpus ķermeņa) un intrakardijas defekts (caurums vai defekts vienā no sirds sieniņām). Visu iespējamo anomāliju ultraskaņas diagnostika jānosūta perinatologam, lai veiktu pilnīgu novērtējumu un izveidotu ārstēšanas plānu.
- Potera sindroms - šis termins var attiekties uz bērna raksturīgo izskatu bez atbilstoša amnija šķidruma (šķidrums vai "ūdens", kas apkārt bērnu atrodas dzemdē) grūtniecības laikā. Tas ir precīzāk piemērots auglim ar divpusēju nieru agenesiju (BRA, nieru mazspēja attīstīties). BRA gadījumā šis stāvoklis ir nāvējošs un var būt terapeitiskas izbeigšanās pazīme.
- Thanatophoric displeasija - ģenētiska slimība, kas izraisa smagas skeleta malformācijas. Tiek skarti galvaskauss, garie kauli un ķermeni. Lai gan reti ir bijuši saslimuši cilvēki, kas izdzīvo agrīnā bērnībā, stāvoklis joprojām tiek uzskatīts par letālu. Šis traucējums ir terapeitiskas izbeigšanās pazīme.
Noteikti rūpīgi apspriediet savu diagnozi ar savu ārstu. Ja iespējams, lūgt tikšanos ar perinatologu, kam ir pieredze ar jūsu diagnozi.
Ir svarīgi zināt, ka neviens no šiem nosacījumiem neprasa terapeitisku izbeigšanu. Dažas sievietes izvēlas grūtniecību pēc iespējas ilgāk, potenciāli uz pilnu slodzi, un ļaut dabai turpināties. Tajā laikā jūs varat izvēlēties paliatīvo aprūpi. Ja jūs nolemsiet turpināt grūtniecību, ja bērnam ir zināms letāls gadījums, jūs varat vēlēties meklējat programmu, kas specializējas zīdaiņu paliatīvā aprūpē, kā arī apspriežoties ar neonatologu, kurš pilnībā var izskaidrot jūsu diagnozi.
Problēmas grūtniecības laikā
Dažreiz grūtniecības laikā negaidīti notikumi apdraud augļa vai mātes dzīvi. Lai gan šie apstākļi ne vienmēr izraisa grūtniecības zudumu, pastāv iespēja, ka jūs nevēlaties vai nevarēsiet turpināt savu grūtniecību.
- Amnija joslas - Ja amnija zarnas pavedieni noņem no maisiņa, tie var ietīties ap jebkura jaunattīstības augļa daļas. Komplikācijas var ietvert pirkstu vai pirkstu amputāciju, kausēto ciparu, klubu kāju un šķautņu lūpu. Smagākos gadījumos, amnija joslas var aptīt galvu vai nabassaites un kļūt dzīvībai bīstami.
- Maternitātes apstākļi - Reizēm sievietes ar smagām veselības problēmām iestājas grūtniecība, un grūtniecības bioloģiskais stress ir bīstams vai viņai nāvējošs. Šīs situācijas varētu ietvert sievietes ar nopietni apdraudētu sirdi vai jaunu bīstamu vēža diagnozi, kas nepieciešama tūlītējai ārstēšanai. Šie gadījumi ir neparasti, un iesaka izbeigšanu nedarīt viegli. Jūsu ārstam rūpīgi jānovērtē grūtniecības turpināšanas risks un ieguvumi, ieskaitot jūsu vēlmes, un jāstrādā ar jums, lai izvēlētos apmierinošu ārstēšanas plānu. Ir svarīgi atzīmēt, ka dažām sievietēm ir iespējams saņemt ķīmijterapiju grūtniecības laikā, vismaz otrajā un trešajā trimestrī. Ja jums ir diagnosticēts vēzis grūtniecības laikā, ir svarīgi sadarboties gan ar akušieri, kurš specializējas augsta riska grūtniecības stāvoklī, gan onkologam, kas ir ērti ārstēt grūtnieces.
- Priekšlaicīga membrānas plīsums - Priekšlaicīga membrānas plīsums ir stāvoklis, kad sievietes ūdeņu maisiņš ( amnija sēklu ) saplīst, pirms grūtniecība sasniedz pilnas slodzes laiku. Ir daudz iemeslu, kāpēc sievietes ūdeņu maisiņš var izzust pirms grūtniecības sasniegšanas pilna laika. Ja tas notiek pirms 24 nedēļu garastāvokļa, Jūsu ārsts var ieteikt terapeitisku izbeigšanos, jo šķidruma trūkums būtiski pasliktinās jūsu mazuļa orgānu normālu attīstību. Jums ir arī augsts infekcijas risks, un, ja jūs esat inficējies, grūtniecības pārtraukšana var būt vienīgā ārstēšana.
- Selektīvā samazināšana . Vairāku grūtniecību gadījumā ir gadījumi, kad ārsts var ieteikt selektīvi samazināt vai pārtraukt vienu vai vairākus embrijus. Tas paredzēts, lai mazinātu risku citiem bērniem un / vai mātei. Piemēram, ja in vitro mēslošana tiek veikta un septiņi embriju implanti, sieviete var izvēlēties "samazināt" to līdz diviem vai trim, lai novērstu iespējamo visu embriju zaudēšanu.
- Smaga pre-eclampsia. Retos gadījumos sieviete var attīstīt smagu preeklampsiju, pirms auglis ir dzīvotspējīgs (var dzīvot ārpus dzemdes). Tā kā vienīgā zināma preeklampsijas "izārstēšana" ir piegāde, var būt nepieciešams izbeigt jūsu grūtniecība, lai saglabātu savu dzīvi. Turpinot grūtniecību ar smagu preeklampsiju, var izraisīt krampjus, nieru mazspēju, insultu, aknu komplikācijas un nāvi.
Lēmuma pieņemšana
Kad esat sapratis iemeslus, kāpēc ārsts var ieteikt izbeigšanu, iespējams, vēlēsities pārskatīt dažus plusi un mīnus par grūtniecības pārtraukšanu medicīnisku iemeslu dēļ vai sliktu prognozi .
Kā vienmēr, pārliecinieties, vai pilnībā izprotat savu situāciju un ārstēšanas iespējas, un, ja jums ir bažas, apspriediet to ar savu ārstu. Apspriešanās ar perinatologu var palīdzēt jums pieņemt pareizo lēmumu.
Ir svarīgi atkārtoti paust viedokli, ka lielākajā daļā gadījumu nav pareizi vai nepareizi. Patiesībā pareizais lēmums ir tāds, ar kuru jūs jūtaties visērtāk, pēc tam, kad pilnībā izprotiet savu situāciju un esat pārskatījis visas iespējamās iespējas. Tas var būt dziļi emocionāls laiks , it īpaši, ja kādam no jūsu mīļajiem ir viedokļi, kas atšķiras no jūsu viedokļa vai izvēlas atšķirīgu izvēli, ja tie būtu jūsu apavos. Jums, iespējams, būs stingri jāatgādina saviem draugiem un mīļajiem, ka jūs novērtējat viņu domas un ieguldījumu, bet jums ir jāpieņem lēmums, kas jums un jūsu partnerim šķiet vispiemērotākais.
Kad jūs izdarīsit savu lēmumu, jums arī būs jāizlemj, kurš jums pateiks. Nedaudz laika apsveriet šo lēmumu pārdomāti. Neatkarīgi no tā, cik rūpējīgi un pareizi varētu būt daži draugi, ir grūti noskaidrot, ko kāds varētu izdarīt tādā situācijā kā jūsu, ja vien viņi nav spiesti to sev uzskatīt. Daudzi cilvēki ir mainījuši savas domas par tādiem jautājumiem kā šie, kad viņiem pašiem jārīkojas. Ja jūs nolemjat kopīgot ar citiem, izvēlieties tos cilvēkus, kuri pēc savas izvēles būs pilnīgi neapdomāti. Šajā laikā jums ir nepieciešams viss atbalsts, ko jūsu mīļie var dalīties ar jums, nevis diskusija par to, ko viņi var hipotētiski darīt situācijā, ar kuru viņi nav saskārušies.
Avoti:
Cote-Arsenault, D. un E. Denney-Koelsch. "Nav nožēlu:" Vecāku pieredze un attīstības uzdevumi grūtniecības laikā ar letālu augļa diagnostiku. Sociālās zinātnes un medicīna . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Robert K. Creasy & Resnik mātes un augļa medikamenti: principi un prakse. 7. izdevums. Saunders 2013. Drukāt.