Lai izvairītos no nepareizas diagnozes, ir spēkā stingri norādījumi
Lai gan dzīvotspējīgas un neizdzīvojamas grūtniecības jēdziens ir salīdzinoši viegli saprotams, to regulē stingrākas definīcijas, nekā varētu iedomāties.
No klīniskā viedokļa dzīvotspējīga grūtniecība ir tā, kurā bērns var piedzimt, un viņam ir saprātīgas izdzīvošanas iespējas. Savukārt nenovēršama grūtniecība ir tāda, kurā auglim vai bērnam nav iespēju dzīvot dzīvi.
Definīcijas galu galā ir paredzētas, lai novērstu grūtniecības pārtraukšanu, ja faktiski ir noteikti pamatoti pasākumi, lai nodrošinātu bērna izdzīvošanu.
Šajā plašajā definīcijā viens vārds, kas ir atvērts interpretācijai, protams, ir "saprātīgs". Kas ir "saprātīgs" grūtniecības kontekstā? Un, vai definīcija ir fiksēta vai tāda, kas var atšķirties atkarībā no ārsta, slimnīcas, grūtniecības stadijas vai pat ienākumiem?
Tas ir jautājums par to, kuru politikas veidotāju mērķis bija sniegt skaidrību ne tikai no ētiskā un juridiskā viedokļa, bet arī sniegt vecākiem pārliecību, ka viņi ir izdarījuši pareizo izvēli, pamatojoties uz pašreizējo medicīnisko pierādījumu svaru.
Nepārdzīvojamas grūtniecības cēloņi
No diagnostikas viedokļa nonviable nenozīmē maz iespēju, bet nav izdzīvošanas iespēju. Tam ir vairāki vispārēji iemesli. Starp viņiem:
- Molāra grūtniecība, kurā implantē iztukšotu apaugļotu olšūna dzemdē
- Neauglīga grūtniecība , kurā apaugļotu olšūnu implanti atrodas ārpus dzemdes
- Ķīmiska grūtniecība , kurā olšūna ir apaugļota, bet nekādā gadījumā implantē dzemdē
- Anembroniskā grūtniecība , kas pazīstama arī kā elpojoša olšūna, kurā grūsnība pārtrauc augt pēc grūsnības saša formas
- Grūtniecība, kurā bērnam vairs nav sirdsdarbības
- Iedzimts defekts, kas padara izdzīvošanu neiespējamu
- Ir piedzimis pārāk priekšlaicīgi, lai varētu izdzīvot
Attiecībā uz priekšlaicīgu dzemdību lielākā daļa Amerikas Savienoto Valstu slimnīcu uzskata dzīvotspēju no viedokļa, kad preēmijai ir vismaz kāda iespēja izdzīvot. Tehniski runājot, līnija ir izveidota apmēram 24. grūtniecības nedēļā .
Statistiski tas izdzīvo 80% bērnu, kas dzimuši 26 nedēļas, un 90% dzimušo pēc 27 nedēļām, lai gan viņi bieži vien ilgstoši uzturas jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU). Šis skaits ievērojami samazinās, ja bērns piedzims pirms 26 nedēļām.
Dzīvotspējas noteikšana
Ārpus priekšlaicīgas dzemdības, organizācija, ko sauc par Ultraskaņas radiologu biedrību (SRU), ir izveidojusi galīgu kritēriju kopumu, ar kuru nosaka nenovēršamību. Apstiprinājums ir paredzēts, lai nodrošinātu, ka pakalpojumu sniedzēji nedarbojas pārāk ātri, pārtraucot potenciāli dzīvotspējīgu grūtniecību.
Izmantojot ultraskaņu, grūtniecību var uzskatīt par neizdzīvojamu, pamatojoties uz šādiem galīgajiem kritērijiem:
- Ja auglim nav sirdsdarbības un septiņus milimetrus vai vairāk no kronis-to-rumpi
- Ja grūsnības maisā nav embriju, bet vidējais diametrs ir 25 milimetri vai lielāks
- Ja pārbaudes laikā tiek novērots grūsnības soma bez dzeltenuma soma, bet pēc divām vai vairāk nedēļām sēkliniekos nav embriju (tas nozīmē, ka grūtniecība pārtrauc progresēšanu)
- Ja skanā tiek novērots gestācijas maisiņš ar dzeltenuma sēklu, bet, pēc 11 vai vairāk dienām, atkal nav embriju ar sirdsdarbību
Turklāt saskaņā ar SRU pamatnostādnēm grūtniecība tiks uzskatīta par aizdomīgu un ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana, pamatojoties uz šādiem nenoteiktiem kritērijiem:
- Nav sirdsdarbības un kronis-to-rump garums ir mazāks par septiņiem milimetriem
- Nav embriju un vidējais gestācijas maisiņš diametrā no 16 līdz 24 milimetriem
- Ja tiek novērots grūsnības maisiņš bez dzeltenuma maisiņa, bet pēc septiņām līdz 13 dienām embrijs nav ar sirdsdarbību
- Ja tiek novērots gestācijas maisiņš ar dzeltenuma sēklu, bet pēc septiņām līdz desmit dienām embrijs nav ar sirdsdarbību
- Embrija nav sešu vai vairāk nedēļu pēc pēdējās menstruācijas
- Tukšs amnijs (membrāna, kas domāta embriju apņemšanai)
- Paaugstināts dzeltenuma maisiņš, kas lielāks par septiņiem milimetriem
- Neproporcionāli mazs grūsnības maisiņš attiecībā pret embriju (mazāk nekā piecu milimetru starpība starp vidējo kaķa diametru un kronis-rievu garumu)
Vārds no Verywell
SRU pamatnostādņu mērķis ir novērst dzīvotspējīgas grūtniecības nepareizu diagnozi. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka "dzīvotspējīgs" ne vienmēr nozīmē perfektu veselību. Dažos gadījumos mazuļa spēja izdzīvot ārpus dzemdes, bet visdetalizētā medicīniskā iejaukšanās prasīs visbūtiskākos veidus.
Tas, protams, ir reti sastopama situācija, bet tā, kas norāda uz vecāku pilnīgu izpratni un ieguldījumu laikā, kad dzīvotspēja var būt mazāka nekā noteikts. Jūsu ārsts var jums ieteikt, bet tikai jūs kā vecāki var izlemt, kas ir vispiemērotākais un mīlošs izvēle jūsu mazulim.
> Avots:
> Doubilet, P .; Bensons, C .; Bourne, T. et al. "Diagnozes kritēriji nevēlamajai grūtniecībai pirmā trimestra sākumā". N Engl J. Med . 2013; 369 (15): 1443-51. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.