Kā tiek ietekmēta grūtniecība
Jums var būt teikts, ka jums ir vienreizēja dzemde, vai tā vietā jums var būt bijis spontāns aborts un ir nobažījusies, ka var būt atbildīga vienreizēja dzemde. Kāds tieši šis nosacījums un kāda loma var būt grūtniecības un spontānā aborts?
Definīcija
Vienreizēja dzemde ir iedzimta dzemdes anomālija forma (mellerijas kanāla patoloģija).
Tas ir mazāks par tipisku dzemdi (bieži vien ir apmēram puse no normāla izmēra un parasti ir tikai viena funkcionējoša olvads (nevis divas). Otrai dzemdes pusei var būt tas, ko sauc par primāro ragu.
Vienreizēja dzemde ir iedzimta, tas nozīmē, ka esat piedzimis ar to, tomēr daudzas sievietes nezina, ka viņiem ir stāvoklis, līdz viņi iestājas grūtniecības stadijā.
Kas ir rudimentārs rags?
Rudimentārs rags ir nepietiekami attīstīts "rags" vienā dzimtas dzemdes pusē. Apmēram 65 procentiem sieviešu ar vienreizēju dzemdi ir rudimentārs rags. Rudimentālais rags var būt vai nav saistīts (sauc par "sazināties ragu") ar pārējo dzemdi un maksts.
Rudimentārā raga simptomi
Ja primārais rags nav saistīts ar pārējo dzemdi un makstu, tad sievietei var rasties ļoti sāpīgi periodi, jo menstruālā asa kļūst pamatota (jo tā nevar izplūst caur maksts.) Ja pamatlēmums ir saistīts uz pārējo dzemdi un maksts vai ja sievietei nav rudimentāla raga, tad sievietei, kamēr viņa sāk mēģināt iedomāties, viņas dzīves laikā nerodas nekādi simptomi.
Tajā brīdī viņai var rasties grūtības iegūt un / vai uzturēties grūtniecības stāvoklī (skatīt tālāk).
Vienreizēja rētas statistika
Sievietēm ar normālu reproduktīvo vēsturi aptuveni divi līdz četri procenti tiek uzskatīti par kaut kādu iedzimtu dzemdes anomāliju, un vienreizēja dzemde ir sastopama gandrīz vienā no 1000 sievietēm.
Sievietēm, kurām ir atkārtotas aborts, vienreizējas dzemdes biežums ir daudz lielāks - no pieciem līdz 30 procentiem.
Aptuveni no diviem līdz astoņiem procentiem no sievietēm, kuras tika vērtētas par neauglību, tika konstatēts vienreizējais dzemde.
Diagnoze
Var būt aizdomas par vienreizēju dzemdi, pamatojoties uz neauglības, atkārtotu spontāno abortu vai priekšlaicīgas dzemdības vēsturi. Lielāko daļu laika tas nav konstatēts regulāri iegurņa eksāmeniem.
Attēlveidošanas pētījumi, piemēram, histonesalpingogramma ( HSG ) vai ultraskaņa, var norādīt, ka sievietei, visticamāk, ir vienreizēja dzemde. Hysterosalpingogrammā krāsa tiek ievadīta dzemdes caur dzemdes kakla, un pēc tam tiek ņemti rentgena starus, lai vizualizētu dzemdi un olvados.
Diagnostikas apstiprināšanai var izmantot arī heistoskopiju (testu, kurā ārsts ievieto nelielu teleskopu caur dzemdes kakli, lai vizualizētu dzemdes iekšējo daļu), trīsdimensiju ultraskaņu vai laparoskopiju.
Ārstēšanas iespējas
Pētnieki eksperimentē ar vienreizējas dzemdes ķirurģiskas ārstēšanas metodēm, taču pašlaik vienīgā vispārpieņemtā ārstēšana ir primārā raga ķirurģiska noņemšana (skatīt zemāk) un rūpīga grūtniecības pārraudzība.
Aborts un grūtniecība
Diemžēl vienlaicīga dzemdes dzīšana rada ievērojamu risku gan zaudēt grūtniecību, gan arī priekšlaicīgas dzemdības, kā arī ārpusdzemdes grūtniecību (tas ir, apaugļotu olšūnu implanti ārpus dzemdes, parasti olvados - un tie ir jāpārtrauc). Aprēķini atšķiras atkarībā no pētījuma, bet veselīgas bērnu pilnvērtīgas piegādes iespējamība ir apmēram 50 procenti. Parasti izlaidums rodas apmēram trešdaļā grūtniecības. Arī priekšlaicīgas dzemdības risks ir ievērojami palielinājies, sākot no 10 līdz 20 procentiem.
Ārsti uzskata, ka lielāks spontāno spontāno spiedienu risks ir saistīts ar patoloģiskām unikālām dzemdes asiņošanas iespējām, kas var traucēt placentas darbību (vai palielina implantācijas iespējas olvados.)
Citas grūtniecības komplikācijas, kuras palielinās ar dzemdes anomālijām, ir:
- Malprezentācija (piemēram, lāpstiņas noformējums vai šķērsgriezums )
- Priekšlaicīga membrānas plīsums (kas bieži noved pie priekšlaicīgas dzemdes)
- Intrauterīniskās augšanas palēnināšanās
- C sadaļa
- Placenta previa
- Placentāla atsitiena
- Iekšūnu augļa likvidēšana (mirstības)
Pirmsdzemdību darbs
Augstāks priekšlaicīgas dzemdes risks pastāv kosmosa ierobežojumu dēļ; jo vienreizējā dzemde ir mazāka nekā tipiska dzemde, bērna augšana var izraisīt agrīnu dzemdēšanos. Ārsti var ieteikt ķirurģisku procedūru, ko sauc par cerclage sievietēm, kam ir priekšlaicīgas dzemdības risks - tā ir procedūra, kurā grūsnības laikā tiek piesietas dzemdes kakls.
Ola tiek implantēta Rudimentālajā ragā
Sievietes, kurām ir rudimentārs rags, kas savieno pārējo dzemdi, saskaras ar papildu risku. Tā kā vienreizējā dzemdes rudimentālajam radzim ir ievērojami ierobežojumi telpā, implantētā apaugļotā olšūne saskaras ar pārrāvuma iespējamību (līdzīgi kā ārpusdzemdes grūtniecība, kas implantē olvados). Šis grūtniecības pārtraukuma risks var sasniegt pat 50 procentus, ja grūtniecība implantē primāro ragu. Šī iemesla dēļ ārsti reizēm iesaka operāciju, lai noņemtu rudimentāru ragu.
Bottom Line
Ja esat nesen uzzinājis, ka jums ir vienreizēja dzemde, jūs, iespējams, sajūta bailes un neapmierinātas. Lasīšana par statistiku var pasliktināt šīs bailes, tomēr ir svarīgi saprast, ar ko saskaras.
Tomēr paturiet prātā, ka vienreizēja dzemdei ir daudz dažādu variāciju - tās nav vienādas. Var būt vai var nebūt klāt rudimentārs rags, tas var vai nevar būt saistīts, un dzemdes izmērs var arī atšķirties.
Ja vienreizēja dzemde var palielināt neauglības spermatozoīdas un priekšlaicīgas dzemdības risku, kā arī izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību vai pārrāvuma risku, ja auglis implantē rudimentālā ragā. Pastāv arī papildu grūtniecības komplikācijas, kas var rasties.
No otras puses, ir svarīgi uzsvērt, ka gandrīz vairāk sieviešu dažos lielos pētījumos ir devuši pilnvērtīgus veselīgus bērnus (un dažas sievietes pat ir piegādājušas veselīgus dvīņus, neskatoties uz vienreizēju dzemdi).
Ja jums ir diagnosticēta vienreizēja dzemde, noteikti uzdodiet daudz jautājumu. Uzdodiet par rudimentāru ragu. Ja jums ir bijis spontāns aborts, jautājiet savam ārstam, ko viņa varētu sagaidīt, ja atkal grūtosieties, atcerieties, ka stāvoklis ir daudzspējams. Ja vēlaties izlemt grūtniecību, uzziniet, kā tiks kontrolēta Jūsu grūtniecība. Parasti sievietēm ar dzemdes anomāliju bieži ieteicams izmantot perinatologu vai akušieri, kurš specializējas augsta riska grūtniecības stāvoklī.
Lielākā daļa no visiem, saskaras ar jūsu nākotni tādā veidā, ka jūs esat uzticīgs sev, nevis ievērojot kāda cita viedokli. Daudzas sievietes izvēlas grūtniecību pat tad, ja ir paaugstināts risks, un ar daudzām sarežģījumiem var tikt novērsta vai samazināta ar rūpīgu un uzmanīgu medicīnisko aprūpi.
Avoti
- Caserta, D., Mallozzi, M., Meldolesi, C. et al. Grūtniecība vienreizējā rūsā: ziņojums par lietu. Žurnāls par medicīnas lietu ziņojumiem . 2014. 8: 130.
- Chan, Y., Jayaprakasan, K., Tan, A. et al. Reproduktīvie rezultāti sievietēm ar iedzimtu maternālo anomāliju: sistēmisks pārskats. Ultrasonogrāfija dzemdniecībā un ginekoloģijā . 2011. 38 (4): 371-82.
- Heinonens, P. Twin Grūtniecība iedzimta malformēta urīnā. Dzemdību un ginekoloģijas žurnāls . 2016. 36 (5): 571-3.
- Hirsch, L., Yoshoua, E., un H. Miremberg. Asociācija starp Mullerian anomālijām un īstermiņa grūtniecības rezultātiem. Zīdaiņu un jaunlopu medicīnas žurnāls . 2016. 29 (16): 2573-8.