Homocisteīna un grūtniecības komplikāciju līmeņa paaugstināšanās
Ja Jums bijusi atkārtots aborts, ārsts var ieteikt pārbaudīt homocisteīna līmeni asinīs. Kas tieši ir homocisteīns? Kā homocisteīns ir saistīts ar spontānu abortu un citām grūtniecības problēmām?
Kas ir homocisteīns?
Homocisteīns ir tāds aminoskābes veids, kas dabiski atrodams organismā. Parastos līmeņos tas nav kaitīgs, bet konstatēts, ka paaugstināts līmenis ir saistīts ar aborts, kā arī sirds slimību.
Paaugstināts homocisteīna līmenis
Augsts homocisteīna līmenis asinīs rada stāvokli, ko sauc par hiperkoagulability. Vārds "koagulācija" attiecas uz asins recēšanu, un hiperkoagulability nozīmē, ka asins recekļi ir vieglāk nekā vajadzētu.
Ja tas rodas asinsvados, piemēram, koronāro artērijās, tas var veicināt asinsvadus, kas bloķē asinsvadus, kuru rezultātā rodas koronāro artēriju slimība.
Ar grūtniecību domājams, ka šie mazie asins recekļi varētu bloķēt asinsvadus placentā, izraisot abortu.
Augsts homocisteīns un aborts
Paaugstināts homocisteīns vēl nav pierādījis, ka tas izraisa spontānu abortu, bet ir dažas līdzības ar citiem apstākļiem, kas, kā zināms, izraisa aborts. Viens no stāvokļiem, ko sauc par antiphospholipid sindromu , var izraisīt gan aborts, gan sirds slimības.
Citas grūtniecības komplikācijas
Paaugstināts homocisteīns ir apstiprināts riska faktors citām problēmām grūtniecības laikā, tostarp:
- Samazināta auglība
- Iedzimtiem attīstības traucējumiem, piemēram, nervu caurulītes defektiem, piemēram, anencefālijām
- Preeklampsija
- Intrauterīniskās augšanas palēnināšanās
Tāpat kā ar spontāno abortu, pierādījumi ir pretrunīgi, vai augsts homocisteīna līmenis izraisa citas grūtniecības problēmas, piemēram:
- Placentāla atsitiena
- Dauna sindroms
Grūtniecības grūtniecības pārtrauktās plazmas homocisteīna (tHcy) pārbaude
Ja ārsts pārbauda jūsu homocisteīna līmeni, ir svarīgi zināt, ka normāls homocisteīna līmenis fikulē grūtniecības laikā. Citiem vārdiem sakot, līmenis, kas ņemts vienā brīdī, var nenozīmē to, ka jūsu līmenis pārsvarā ir laiks. Pastāv vairāki uztura un dzīvesveida faktori, kas ikdienā izmaina līmeni. Turklāt asins daudzuma izmaiņas, kas saistītas ar grūtniecību kopā ar vairākām hormonālām izmaiņām, var izraisīt grūtniecības līmeni, kas ne vienmēr atspoguļo jūsu līmeni, ja neesat grūtniece.
Homocisteīna līmeņu metabolisms un ģenētika
Ja jums ir augsts homocisteīna līmenis, jūsu ģenētika var būt cēlonis.
Cilvēkiem, kuriem ir atšķirības MTHFR gēnā, īpaši C677T variācijās, visticamāk, būs liels homocisteīna līmenis. Un daži pētījumi ir atraduši korelāciju starp MTHFR gēnu variantiem un palielinātu spontāno abortu risku. Galvenā asociācijas teorija ir tā, ka cilvēkiem ar MTHFR gēnu variantiem ir augsts homocisteīna līmenis, kas rada spontāna abortu risku.
Daži ārsti pārbauda MTHFR gēnu variantus kā daļu no atkārtotas aborts pārbaudes veikšanas .
Citi uzskata, ka ir lietderīgāk pārbaudīt homocisteīnu, jo ne visi ar MTHFR gēnu variantiem būs augsti aminoskābju līmeņi.
Cēloņi
MTHFR gēnu varianti nav vienīgais augsta homocisteīna cēlonis.
MTHFR gēnu varianti nav vienīgais augsta homocisteīna cēlonis. Jūsu ķermenis izmanto barības vielas, piemēram, folijskābi , B6 vitamīnu un B12 vitamīnu, lai metabolizētu vai iznīcinātu homocisteīnu. Cilvēkiem, kuriem šie vitamīni ir nepietiekami, var būt augsts homocisteīna līmenis.
Dažādie pamatā esošie veselības stāvokļi un medikamenti var būt saistīti ar augstu homocisteīna līmeni.
Citi veselības apdraudējumi
Lai gan precīzā loma nav zināma, paaugstināts homocisteīna līmenis ir novērots aterosklerozes, sirdslēkmes, insulta, demences, Parkinsona slimības, multiplās sklerozes un epilepsijas gadījumos.
Domājams, ka paaugstināts homocisteīna līmenis asinīs var tieši ietekmēt asinsvadu un nervu sistēmu.
Terapijas laikā paaugstināts homocisteīns atkārtotu neplānošanos gadījumā
Nav oficiālu ieteikumu, lai pārbaudītu homocisteīna līmeni sievietēm ar recidivējošu spontānu abortu, un nav vispārēji ieteiktu ārstēšanas protokolu par paaugstinātu homocisteīna līmeni gados sievietēm, kuras, kā konstatēts, ir tās.
Daži ārsti tomēr testē homocisteīnu (vai MTHFR gēnu variantus) sievietēm ar atkārtotu grūtniecības zudumu un ieteiktu ārstēšanu pat tad, ja nav oficiālu ieteikumu.
Parasti sievietes ar paaugstinātu homocisteīna līmeni ir ieteicams lietot lielas folijskābes un B vitamīnu devas, lai uzlabotu ķermeņa homocisteīna metabolismu. Tomēr to var izdarīt tikai pēc ārsta ieteikumiem, jo paaugstināts šo vitamīnu līmenis var izraisīt ne tikai blakusparādības, bet arī traucēt citu vitamīnu uzsūkšanos. Tie, kuriem ir MTHFR gēnu varianti, nav konstatējuši papildu folijskābi, kas samazina spontāna abortu risku.
Daži ārsti var ieteikt prettraukšanas terapiju, piemēram, heparīnu vai mazas devas aspirīnu , lai novērstu asins recekļu veidošanos grūtniecības laikā, taču šī prakse nav standarta.
Par laimi, notiek pētījumi par atbildēm uz abiem jautājumiem par to, kāda loma ir paaugstinātajam homocisteīna līmenim grūtniecības laikā, un labākais veids, kā ārstēt šos, ja tādi ir.
Avoti:
Ansari, R., Mahta, A., Mallack, E., un J. Luo. Hiperhomocisteinēmija un neiroloģiski traucējumi: pārskats. Klīniskās neiroloģijas žurnāls . 2014. 10 (4): 281-8.
Hekmatdoost, A., Vahid, F., Yari, Z., Sadeghi, M., Eini-Zinab, J., Lakpour, N., S. Arefi. Methyltetrahydrofolate vs Folic Acid Supplement in Idiopathic Recurrent Abortion with Respect to Metilēnetetrahydrofolate Reductase C677T un A1298C Polymorphisms: Randomized Controlled Trial. PLoS Viens . 2015. 10 (12): e0143569.
Levins B. un E. Varga. MTHFR: ģenētisko konsultāciju dilemmu risināšana, izmantojot uz pierādījumiem balstītu literatūru. Ģenētisko konsultāciju žurnāls . 2016. 25 (5): 901-11.
Puri, M., Kaur, L., Walia, G., Mukhopadhhyay, R., Sachdeva, M., Triveldi, S., Ghosh, P., un K. Saraswathy. MTHFR C677T polimorfisms, folāts, B12 vitamīns un homocisteīns recidivējošās grūtniecības laikā. Gadījumu izpētes pētījums starp ziemeļindijas sievietēm. Journal of Perinatal Medicine . 2013. 41 (5): 549-54.
Murphy, M. un J. Fernandez-Ballart. Homocisteīns grūtniecības laikā. Advanced klīniskajā ķīmijā . 2011. 53: 105-37.