Augsta, mērena un zema riska faktori grūtniecības laikā
Kas izraisa ārpusdzemdes grūtniecību un kādi ir riska faktori? Kādas ir atšķirības starp augsta riska faktoriem, mērenu riska faktoriem un zema riska faktoriem tubulāru grūtniecības ārstēšanai?
Kas izraisa ārpusdzemdes grūtniecību (mehānismu)?
Stingri sakot, ārpusdzemdes grūtniecības cēlonis ir apaugļota olšūna, kas implantē kaut kur ārpus dzemdes.
Implantācija notiek apmēram deviņas dienas pēc ovulācijas.
Ekotēkas vai tubulārajā grūtniecības laikā zigota implantācija visbiežāk notiek olvados . Tā kā ārpusdzemdes grūtniecības pieaugums olvados caurulēm varētu pārtraukt caurulītes pirms pirmā trimestra beigām, grūtniecība nevar izraisīt bērna piedzimšanu. Faktiski neapstrādāta ārpusdzemdes grūtniecība ir neatliekama medicīniskā palīdzība, un tā var būt letāla, ja tā izplešas bez tūlītējas ārstēšanas. Par laimi, izpratne par vēdera grūtniecību un labu medicīnisko aprūpi ir devusi daudz labāku rezultātu nekā pagātnē.
Ārpusdzemdes grūtniecības riska faktori
Ārpusdzemdes grūtniecība ir vairāki riska faktori, bet, tāpat kā citu grūtniecības zaudējumu gadījumos, ārpusdzemdes grūtniecība bieži notiek bez jebkādiem acīmredzamiem riska faktoriem.
Šie riska faktori ir iedalīti "augstajā", "vidēji smagā" un "zemā" riska pakāpē, atkarībā no tā, cik liela ir saistība ar ārpusdzemdes grūtniecību.
Citiem vārdiem sakot, "augsts" riska faktors palielina risku, ka ārpusdzemdes grūtniecība daudz vairāk nekā "zems" riska faktors.
Augsta riska faktori ārpusdzemdes grūtniecībai
- Iepriekšējā ārpusdzemdes grūtniecība - sievietēm, kurām ir bijusi viena ārpusdzemdes grūtniecība, aptuveni 17 reizes biežāk ir ārpusdzemdes grūtniecība nekā sievietei, kurai nav bijusi ārpusdzemdes grūtniecība.
- Patoloģiskas olvadlīnijas. Anastālas olvadu patoloģijas var izraisīt implantēšanu cauruļvados daudz biežāk nekā sievietēm bez vēdera anomālijām.
- Maternāla DES lietošana . Ir pierādīts, ka narkoze DES (vai diethylstilbestrol) izraisa iedzimtas dzemdes patoloģijas meitenēm, kas dzimušas mātēm, kas grūtniecības laikā lietojušas šo narkotiku. Šīs olšūnu čūlas var veidot tādā veidā, kas padara iespējamu ārpusdzemdes grūtniecību. Ārsti pārstāja ordinēt DES grūtniecēm 70. gadu sākumā; vairums sieviešu, kuras šodien grūtniecības stāvoklī, nav pakļautas.
- Endometrioze. Sievietēm, kurām ir endometrioze, ir paaugstināts ārpusdzemdes grūtniecības risks. Endometrioze var radīt rētas audus un saites, kas var traucēt apaugļotās olšūnas sasniegšanu dzemdē.
- Tubulārās ķirurģiskās operācijas vēsture. Iespējams, ka ārpusdzemdes grūtniecība ir bijusi ķirurģiskas procedūras, kas saistītas ar olvadām, piemēram, vēdera lobīšanās. Apmēram trešdaļa sieviešu, kas iestājas grūtniecības stāvoklī pēc tubulārās saslimšanas, būs ārpusdzemdes grūtniecība.
- IUD ierīces lietošana - intrauterīnās kontracepcijas ierīces (IUD) jau sen tiek uzskatītas par ārpusdzemdes grūtniecības riska faktoru, bet pētnieki uzskata, ka IUD tehniski nepalielina ārpusdzemdes grūtniecības risku. Drīzāk, ja notiek koncepcija, grūtniecība palielina risku būt ārpusdzemdes. Kopumā ārpusdzemdes grūtniecības risks ir četras reizes augstāks nekā cilvēkam, kam nav IUS, taču tas ievērojami atšķiras atkarībā no IUS veida. Šis risks, šķiet, ir daudz lielāks, ja koncepcija notiek laikā, kad Mirena ir vietā, nevis ar Paragard.
Mēreni riska faktori ārpusdzemdību grūtniecības laikā
- Seksuāli transmisīvo infekciju vai iegurņa iekaisuma slimību vēsture. Seksuāli transmisīvās slimības, no kurām daži var izraisīt iegurņa iekaisuma slimību, var izraisīt rudošanu ar olvadām, tādējādi palielinot ārpusdzemdes grūtniecības risku. PID vēsture ir saistīta ar risku, kas ir divas līdz desmit reizes lielāka nekā sieviete, kurai nav PID.
- Neauglības vēsture. Daži medicīniskie faktori, kas izraisa neauglību, arī var palielināt ārpusdzemdes grūtniecību. Turklāt tiek uzskatīts, ka dažas zāles, ko parasti lieto neauglības ārstēšanai, var palielināt ārpusdzemdes grūtniecības risku.
- Vairāki seksuālie partneri - iemesls, kāpēc vairāku seksuālo partneru risks palielinās, visticamāk, pieaugot seksuāli transmisīvo infekciju iegūšanas iespējai.
- Saskare ar cigarešu dūmiem - jo lielāka ir cigarešu dūmu iedarbība, jo lielāka ir ārpusdzemdes grūtniecības risks. Pētījumos smēķējošām sievietēm ir risks, ka tas ir četras reizes līdz 20 reizes augstāks nekā sievietēm, kuras nesmēķē.
Nelabvēlīgas grūtniecības riska faktori
- Douching - Daži ārsti domā, ka douching varētu potenciāli izraisīt patoloģiskas baktērijas, kas atrodas maksts, pacelšanās augstāks reproduktīvā traktā un izraisīt cauruļu iekaisumu.
- Agrīna vēdera ķirurģija - dažos pētījumos sievietēm, kurām bija apendektomija vai laparatomija, nedaudz palielinājās aborts.
- Vecums. Ekotēmiskās grūtniecības risks pastāvīgi palielinās līdz ar vecumu, un māmiņām virs 40 gadiem ir visaugstākais risks.
- Izvēles abortus. Sievietēm, kurām ir divas vai vairāk izvēles abortu, var būt nedaudz paaugstināts ārpusdzemdes grūtniecības risks, lai gan pētījumi par to nav viennozīmīgi.
Avoti:
Kashanian, M., Baradaran, H., Mousavi, S., Sheikhansari, N., un F. BararPour. Riska faktori ārpusdzemdību grūtniecības laikā un atšķirības starp pieaugušajiem un pusaudžiem, vai sirdslimība ir svarīga? . Dzemdību un ginekoloģijas žurnāls . 2016. 36 (7): 935-939.
Tulandi, T. Ārpusdzemdes grūtniecība: sastopamība, riska faktori un patoloģija. UpToDate Atjaunots 2014. gada 14. februārī.
Zhang, D., Shi, W., Li, C. et al. Riska faktori periodiskai ārpusdzemdes grūtniecībai: gadījumu kontroles pētījums. BJOG . 2016. 123 Pied 3: 82-89.