Izpratne par cukura diabēta lomu iztukšošanas un dzemdību laikā
Kad cilvēki ēd, pārtikas produkti tiek sadalīti gremošanas traktā vienkāršākajos elementos, tostarp glikozē (cukura veidā). Glikoze ir nepieciešamais kurināmais gandrīz katram cilvēka ķermeņa procesam, ieskaitot smadzeņu darbību. Lai organisms izmantotu glikozi kā enerģiju, tam nepieciešams hormons, kas pazīstams kā insulīns, ko ražo orgāns, ko sauc par aizkuņģa dziedzera.
Cukura diabēts cilvēka insulīna pievads nav pietiekams, tādēļ ķermenim nav iespējams iegūt un izmantot nepieciešamo enerģiju no glikozes.
Diabēta veidi
1. veids - 1. tipa cukura diabēts (dažreiz to sauc par insulīnneatkarīgu cukura diabētu vai IDDM) ir hronisks, bieži mūžs stāvoklis, kurā aizkuņģa dziedzeris nerada insulīnu. Precīzie slimības cēloņi nav zināmi, bet ir skaidrs, ka imūnsistēma kaut kādā veidā ir sākusi uzbrukt aizkuņģa dziedzerim. To parasti diagnosticē bērnībā. Kopējie simptomi ir nogurums, galējas slāpes un izsalkums, pārlieku urinēšana un svara zudums. Šāda veida diabēts prasa, lai persona saņemtu insulīnu vai nu ar vairākām injekcijām katru dienu, vai nepārtrauktu sūkni. Nav 1. tipa cukura diabēta ārstēšanas līdzekļa.
2. tips - 2. tipa diabēta gadījumā ķermeņa šūnas attīsta rezistenci pret insulīnu pat tad, ja aizkuņģa dziedzeris spēj ražot pietiekami daudz insulīna.
2. tipa diabēts (to sauc arī par insulīnneatkarīgu cukura diabētu vai NIDDM) ir visizplatītākais pieaugušajiem, bet tas var attīstīties arī bērniem. To parasti izraisa aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, vecums un ģenētiskā predispozīcija. šeit ir paaugstināts 2. tipa cukura diabēta risks cilvēkiem ar ģimenes anamnēzē slimību, afroamerikāņu, native amerikāņu, Āzijas-Amerikas, Latīņu un Klusā okeāna salu mantojuma cilvēkiem, kā arī sievietēm, kam ir bijis gestācijas diabēts.
Simptomi ir līdzīgi 1. tipa diabēta gadījumiem. Ārstēšana var mainīties atkarībā no uztura izmaiņām un vingrinājumiem līdz iekšķīgai lietošanai vai, iespējams, insulīna injekcijām. Nav 2. tipa cukura diabēta ārstēšanas līdzekļa, bet stāvokli var tik labi kontrolēt, ka ārpus dzīvesveida izmaiņām nav nepieciešama medicīniska ārstēšana.
Gestācijas - gestācijas diabēts (GDM) rodas tikai grūtniecības laikā. Tāpat kā 2. tipa cukura diabēts, grūsnības diabēta gadījumā organisms nespēj efektīvi izmantot aizkuņģa dziedzera radīto insulīna piedāvājumu. Gandrīz visām grūtniecēm ir grūtības efektīvi lietot glikozi, jo grūtniecības laikā notiek dabiskas hormonālas izmaiņas, bet ne visi attīstīs gestācijas diabētu. Tikai apmēram 4% sieviešu attīstīs GDM. Riska faktori ir līdzīgi tiem, kas attiecas uz 2. tipa diabētu, bet arī ir augsts asinsspiediena anamnēzē, liela bērna iepriekšēja piegāde (lielāka par 8 lbs un 5 unces) vai ja grūtniecības laikā Jums ir vairāk nekā 35 gadi. GDM var ārstēt ar diētas izmaiņām, bet var būt nepieciešama injekcija ar insulīnu, ja asins cukuru nevar kontrolēt tikai ar uzturu.
Kā diabēts ietekmē grūtniecību?
Tā kā viss ķermenis tiek darbināts ar glikozi, insulīns ir izšķirošs, lai pienācīgi darbotos visas ķermeņa sistēmas.
Zems cukura līmenis asinīs var radīt daudz grūtniecības komplikāciju gan mātei, gan mazulim.
- Polyhydramnios - Tas nozīmē, ka ir pārāk daudz amnija šķidruma, un sievietes ar cukura diabētu, visticamāk, to piedzīvos.
- Hipertensija, ko parasti pazīst kā paaugstinātu asinsspiedienu, var izraisīt intrauterīno augšanas ierobežošanu (IUGR), mirstību, un tas var liecināt par priekšlaicīgas dzemdības, un tas var radīt bērnam savus riskus.
- Augšanas ierobežojums - IUGR tendence rodas hipertensijas rezultātā, kas var attīstīties sievietēm, kam grūtniecības laikā ir diabēts. Tomēr to var izraisīt arī asinsvadu slimības, parasti 1. tipa diabēta slimniekiem, kuriem nav augsta asinsspiediena. Tas ir riska faktors daudzām medicīniskām komplikācijām zīdaiņiem pēc dzimšanas. Zems dzimšanas svars ir arī galvenais zīdaiņu mirstības iemesls Amerikas Savienotajās Valstīs.
- Iedzimšanas defekti - Zīdaiņiem, kas dzimuši sievietēm ar cukura diabētu, ir lielāks risks iedzimtu patoloģiju attīstībai, piemēram, sirds defektiem un nervu cauruļu defektiem .
- Aborts - Diabēta sievietēm ir paaugstināts spontānā abortu risks .
- Makrozomija (vai pārmērīga dzimšanas svars) - ja jaundzimušais sver vairāk nekā vidēji (parasti vairāk nekā 9 mārciņas, 4 unces vai virs 90. procentiles gaidāmā izmēra grūsnības vecumā), to sauc par makrozomiju. Lieliem zīdaiņiem ir risks komplikāciju gadījumā, piemēram, plecu diskocija, un to var izraisīt vajadzība pēc c-iedaļas.
- Priekšlaicīga piegāde - Diabēta sievietēm ir risks priekšlaicīgas dzemdības. Zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 37 nedēļām ar gestācijas vecumu, pastāv risks barošanās un elpošanas grūtībām, ilgstošām medicīniskām problēmām un nāves gadījumiem.
- Stillbirth - Lai gan sievietēm ar cukura diabētu ir palielināts nedzīvs dzemdību risks, labs cukura līmenis asinīs praktiski novērš šo risku.
Diabēta ārstēšana
Labāk kontrolējamais cukura līmenis asinīs ir grūtniecības laikā, jo lielāka izredzes uz veselīgu un normālu grūtniecību. Ir ļoti svarīgi pēc iespējas rūpīgi ievērot ārsta norādījumus. Sievietes insulīnam visā grūtniecības laikā ir nepieciešamas izmaiņas, tādēļ, ja pamanāt cukura līmeņa rādījumu izmaiņas, jāinformē ārsts.
- Glikozes līmeņa kontrole asinīs - Gaidot, ka grūtniecēm, kam ir cukura diabēts, glikozes līmenis asinīs ir jāpārbauda vairākas reizes dienā, lai noteiktu, cik labi uzturā un ārstēšanas režīmā tiek kontrolēts cukura līmenis asinīs. Uzraudzība tiek veikta ar speciālu mašīnu, un jums ir nepieciešams, lai jūs savelks pirkstu vai apakšdelmu (atkarībā no monitora), lai iegūtu nelielu asiņu pilienu. Ja grūtniecības laikā Jums tiek diagnosticēts grūtniecības diabēts, jums tiks sniegts norādījums par to, kā lietot monitoru, un, ja ir paredzēts pareizi lietot.
- Zāles un insulīns. Kaut arī daži 2. tipa cukura diabēta slimnieki var lietot perorālos medikamentus, lai kontrolētu glikozes līmeni asinīs, bet nav grūtniecības stāvoklī, ne visas perorālās zāles ir drošas grūtniecības laikā. Insulīna injekcijas piedāvā vislabāko un precīzāko cukura līmeni asinīs grūtniecības laikā. Pat sievietēm, kas pirms insulīna lieto grūtniecību, būs nepieciešama jauna ārstēšanas shēma glikozes koncentrācijai asinīs grūtniecības laikā. Ir uzmanīgi jārīkojas ar medikamentiem.
- Uzturs - Pēc cukura diabēta uzturā grūtniecības laikā ir viens no svarīgākajiem veidiem, kā pārvaldīt cukura līmeni asinīs. Neatkarīgi no tā, vai esat tikko diagnosticēts ar gestācijas diabētu vai esat dzīvojis ar 1. tipa cukura diabētu visu savu dzīvi, satikšanās ar dietologu var palīdzēt jums uzzināt, kā pieņemt pareizos pārtikas lēmumus, kamēr jūs ēdat diviem.
- Diagnostikas testēšana - Tā kā sievietes ar cukura diabētu ir pakļautas tik daudzām komplikācijām grūtniecības laikā, viņiem nepieciešams vairāk pirmsdzemdību pārbaudes. Jums var būt daži vai visi no šiem:
Kad zvanīt savam ārstam
Ja grūtniecības laikā jebkurā laikā Jums ir cukura diabēts, pirmsdzemdību aprūpe ir svarīga. Jums būs nepieciešama palīdzība cukura līmeņa kontrolei asinīs un zāļu lietošanas režīmam. Sakarā ar risku, kas saistīts ar diabētu grūtniecības laikā, jums jāapzinās šādas brīdinājuma pazīmes. Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas kāda no šīm blakusparādībām, un, ja jums rodas citi jautājumi vai bažas.
- Zema glikozes līmeņa asinīs simptomi : reibonis, svīšana, kratīšana, lūpu vai mēles tirpšana, sacīkšu sirds, apjukums, grūtības runāt. Ja zems cukura līmenis asinīs netiek apstrādāts, tas var izraisīt bezsamaņu, komu vai pat nāvi.
- Augsta cukura līmeņa asinīs simptomi : pārmērīga slāpēja vēdera uzpulšanās, pastiprināta urinēšana, sausa mute, slikta dūša / vemšana, apjukums, ātra elpošana, augļa elpa, bezsamaņa. Nepārvaldīts augsts cukura līmenis asinīs var izraisīt komu un nāvi.
- Samazināta augļa kustība
- Smagas galvassāpes, ko Tylenol neaizkavē
- Biežas sāpīgas kontrakcijas
- Maksts vēdera asiņošana, kas ir smaga kā menstruālā periodā
- Putekļains skaidrs šķidrums no maksts
- Smagi sāpes vēderā
Avoti:
American Diabetes Association. Statistika.
Slimību kontroles un profilakses centri. Nacionālais diabēta faktu lapa 2011.
Dimes marts, diabēts grūtniecības laikā.
Nacionālie veselības institūti. Sievietēm ar cukura diabētu: Jūsu ceļvedis grūtniecības laikā. Nacionālais diabetes informācijas informācijas centrs.