Procesu no surrogaita izvēles līdz bērna ieņemšanai
Surrogāciju var izmantot, lai palīdzētu veidot ģimeni, ja sieviete pati nevar grūtniecību. Surogātam ir grūtniecība ar sākotnējo nodomu nodot bērnu vecākam vai vecākiem, kuri pasūtīja aizstājēju. Ideāli, paredzētie vecāki tiks uzskaitīti dzimšanas apliecībā.
Pastāv divi galvenie surrogācijas veidi, tradicionālā aizstājterapija un grūsnības aizstājterapija.
Tradicionālajā surogātmāšanā tiek izmantotas surogātītāja pašas olas. Gestācijas aizstājterapijā surogāts nav ģenētiski saistīts ar bērnu.
Gestācijas aizstājterapijā paredzētie vecāki var būt bērna ģenētiskie vecāki, vai olšūnu donors vai spermas donors var tikt lietots kopā ar vienu no paredzētajām vecāku gametām . Vēl viena iespēja ir olšūnu donors un spermas donors izvēlēsies paredzētos vecākus, vai arī var izmantot embriju ziedojumu.
Sakarā ar juridiskām komplikācijām, kas var rasties tradicionālajā surogātībā, gestācijas aizstājēji ir vēlamā aizstājējatmiņa.
Kad tiek izmantota surogāttika?
Surrogāciju parasti izmanto, ja sieviete nevar medicīniski veikt grūtniecību pati. Iemesli var ietvert:
- nav dzemdes, jo ir iedzimts defekts, kas pazīstams kā mellerian agenesis
- iepriekšēja histerektomija
- dzemdes malformācijas, kas kavē embriju implantāciju vai izraisīt atkārtotu abortu
- neiznīcināms Ashermana sindroms vai dzemdes saites
- neizskaidrojamas atkārtota spontānās aborts , kas nav atrisinātas ar citu ārstēšanu
- atkārtota embriju implantācijas kļūda IVF terapijas laikā
- kas var padarīt grūtniecību dzīvībai bīstamu mātei vai bērnam, tostarp smaga sirds slimība, vilkēde, krūts vēža vēsture, smaga nieru slimība, kuņģa-zarnu šķiedrums , smags cukura diabēts vai smaga preeklampsija ar HELLP sindromu
Surrogāciju var izmantot arī, lai palīdzētu geju vīriešu pārim kļūt par vecākiem.
Pastāv mīts par to, ka sievietes, kuras cenšas pasargāt sevi no fiziskiem apgrūtinājumiem un grūtniecības sekām, bieži izmanto surogāttiku.
Tā nav taisnība.
Surrogācija ietver intensīvus finansiālus un emocionālus ieguldījumus, un tas nav kaut kas tāds, kas izvairītos no dažām stiepēm.
Kā jūs atrodat un izvēlies aizstājēju
Surogātori var būt kāds, ko pazīstat, piemēram, draugs vai ģimenes loceklis vai svešinieks, kas parasti tiek atrasts ar aģentūras starpniecību.
Pastāv priekšrocības un trūkumi, kā lietot kādu, kuru jūs zināt, lai izveidotu aizstājēju. Viena no iespējamām priekšrocībām ir tas, ka aizstājējs var viegli uzturēt pastāvīgas attiecības ar bērnu, ja tas ir svarīgi jums kā vecākam. Viens no iespējamiem trūkumiem ir arguments par vecāku lēmumiem, it īpaši, ja nākotnes lomas nav pilnībā izprotamas, saskaņotas vai turētas.
Ja jūs nolemjat izmantot aģentūru, lai atrastu grūtniecības aizstājēju, jums vajadzētu runāt ar savu fertilitātes klīniku vai vietējo RESOLVE atbalsta grupas kontaktpersonu. Viņiem vajadzētu būt iespējai ieteikt aģentūrām, kurām agrāk ir bijusi pozitīva pieredze.
Ir svarīgi, lai jūs iegūtu atsauces jebkurai aģentūrai, kuru jūs uzskatāt, veiktu daudz pētījumu, un justies ērti ar savu lēmumu, pirms pāriet uz priekšu.
Ja kaut kas nejūtas pareizi, klausieties savu zarnu, pat ja jūs no citiem saņemat pozitīvas atsauksmes par aģentūru.
Surrogācija ir sarežģīta, pilna ar juridiskām un emocionālām problēmām. Ir svarīgi, lai katrs jūsu ģimenes locekļu celtniecības komandas loceklis būtu jums piemērots un būtu labākais jūsu situācijai.
Daži cilvēki uzskata, ka "notiek neatkarīgi" - tas ir, meklējot aizstājēju (kas jums nav zināms) bez aģentūras palīdzības. Lai gan patstāvīgi atrast surogātoru var būt lētāks, jums ir labāk iet caur aģentūru šādai sarežģītai kārtībai. Tas būs mazāk stresa jums un surogātam.
Kaut kas cits, kas jāpatur prātā, meklējot aizstājēju bez aģentūras palīdzības, dažās valstīs nav juridisks risinājums.
Kāds ir aizstāšanas process?
Kā jau minēts iepriekš, grūsnības aizstājterapijā ir četras potenciālās iespējas bērna ieņemšanai:
Izmantojot olšūnas un spermu no paredzētajiem vecākiem. Šajā situācijā abi paredzētie vecāki būtu ģenētiski saistīti ar bērnu.
Izmantojot olu vai spermu no viena paredzēta vecāka, kopā ar donoru olu vai spermu. Šajā situācijā viens no paredzētajiem vecākiem būtu ģenētiski saistīts ar bērnu.
Izmantojot gan donoru olu, gan donoru spermu. Šajā situācijā paredzētie vecāki nav ģenētiski saistīti ar bērnu. (Dažās vietās tas var radīt juridiskas sarežģījumus.)
Donoru embriju izmantošana. Tas arī neradītu ģenētisku saikni ar bērnu, kas dažās vietās var radīt juridiskus jautājumus.
Lai kaut kā vienkāršotu to, kas jau ir sarežģīts process, šis paskaidrojums uzņemsies, ka paredzētie vecāki nodrošina olšūnas un spermu koncepcijai.
Pirmkārt, paredzētie vecāki ar savu ārstu palīdzību ir nolēmuši, ka surogāttika ir iespējama iespēja viņiem būt bērnam, un ka paredzētajai mātei un tēvam ir pietiekami daudz olšūnas un spermas, lai varētu iedomāties bērnu. Paredzētajiem vecākiem būs jāveic psiholoģiska pārbaude vai novērtējums, lai palīdzētu viņiem pilnībā izprast riskus un iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar IVF aizstājēju, kā arī palīdzēt viņiem domāt un saprast citas iespējas, tostarp adoptēt vai īstenot bērnu brīvu dzīvi. Tas var notikt pirms vai pēc tam, kad paredzētie vecāki atradīs aģentūru.
Tad paredzētajiem vecākiem būs jāatrod savām vajadzībām atbilstoša aizstājējreģents. Iespējas ņemt vērā referentus no viņu auglības ārsta vai klīnikas, viņu vietējo RESOLVE nodaļu vai psihologu, kurš tos konsultēja.
Pirms aģentūras izvēles paredzētajiem vecākiem vajadzētu saņemt norādes, runāt ar bijušajiem aģentūras klientiem (gan aizstājējiem, gan vecākiem), izpētīt aģentūru un satikties ar aģentūras pārstāvi.
Kad tiek izraudzīta aģentūra un tiek apspriests un saskaņots aģentūras maksas grafiks, paredzētajiem vecākiem tiks parādīti aizstājējprofili, kurus aģentūra uzskata par vispiemērotākajām. Kad tiek konstatēts aizstājējs, kas vecākiem jūtas pareizi, aizstājējs var "satikt" vecākus pa tālruņa konferenci. Ja tas norit labi, nākamā var notikt personīga tikšanās. (Tas ne vienmēr ir vajadzīgs, bet ļoti ieteicams, pat ja ceļojums ir nepieciešams.)
Ja paredzētie vecāki un surogātti uzskata, ka tie ir spēles, tad aizstājējs veiks medicīnisko un psiholoģisko skrīningu (to var atkārtot pat tad, ja ir notikusi iepriekšēja skrīninga pārbaude). Ja viņa iziet skrīningu, tad paredzētie vecāki un aizstājējs tiks apspriesti ar pieredzējušo aizstājēju tiesību advokātu palīdzību. Aģentūra var ieteikt advokātu, vai arī jūs varat to izvēlēties pats.
Vissvarīgākais, jums un surogātam nav ieteicams dalīties ar vienu advokātu. Tas var likties ietaupīt naudu, bet nav vērts riskēt, ka jūsu (vai jūsu aizstājēja) intereses nav pilnībā pārstāvētas.
Kad tiek parakstīti līgumi, tiek apspriesti maksājumi (daļa no līguma procesa), un visi ar aizstājējmaksājumiem saistīti maksājumi ir iekļauti darījuma kontā, un jūs visu šo informāciju un papīra darbu darīsiet savā auglības klīnikā. Tagad var sākties aizstāšanas procedūra.
Gestācijas aizstājējs un paredzētajai mātei būs cikli, kas tiek sinhronizēti ar kontracepcijas tabletēm un pēc tam hormonālām injekcijām. Kad sākas ārstēšanas cikls, paredzētā māte iet cauri IVF ārstēšanas sākumam, kas ietver injekcijas, lai stimulētu olnīcas un novērotu, izmantojot ultraskaņu un asins darbu.
Tajā pašā laikā surogāts uzņems hormonus, lai palīdzētu sagatavot dzemdi embriju pārvietošanai.
Olu izdalīšanas dienā paredzētais tēvs klīnikā nodrošinās spermas paraugu. Iegūtās olas tiks apvienotas ar paredzētā tēva spermu. Jebkuri iegūtie embriji tiks noskatīti uz dažām dienām, lai noteiktu to dzīvotspēju.
Pēc trīs līdz piecām dienām pēc izņemšanas rūpīgi izvēlētais embriju skaits tiks pārsūtīts uz aizstājēja dzemdi. Viņai, iespējams, vajadzēs uzņemt hormonālos piedevas injekciju veidā vai ziedus, lai palīdzētu atbalstīt grūtniecību.
Ja cikls ir veiksmīgs, pēc tam, kad ir atklāts sirdsdarbība, surogātam rūpēsies viņas regulārs OB / GYN. Visu grūtniecību laikā var būt saziņa starp paredzētajiem vecākiem un aizstājēju tieši vai ar starpnieka starpniecību. Saskaņošanas līmenim un veidam vajadzēja būt vienojušies pirms aplikācijas ar surogātpastu, tāpēc vecāki nejūtas izslēgti un surogātpersona nejūtas mikrovaldīta vai pārņemta.
Kad iestājas dzimšanas laiks, surogātam, iespējams, būs jāpārceļas uz citu valsti vai valsti, kur aizstājēji ir atzīti likumīgi. Tas var nebūt vajadzīgs, ja aizstājējs jau dzīvo valstī, kurā ir aizstājamība, vai arī valstī, un ideālā gadījumā vislabāk ir izvēlēties surogātoru vietā, kas ir piemērota aizstājamām vielām.
Visu to vajadzēja organizēt un saskaņot līguma noslēgšanas procesā, izmantojot advokātu palīdzību.
Kad grūsnības aizstājējs tiek pārbaudīts, lai strādātu, viņa sazināsies ar paredzētajiem vecākiem. Slimnīcu iepriekš būtu jāuzstāj par surogātpastu, tādēļ visiem iesaistītajiem var nodrošināt pienācīgu saziņu un piekļuvi.
Neatkarīgi no tā, vai paredzētie vecāki būs ar aizstājēju dzimšanas laikā vai pēc tā, būs atkarīgs no vienošanos starp viņiem, cerams, ka tas notiks agrāk. Daži surogātori labprāt uzņems vecākus, savukārt citi var pieprasīt privātumu visiem vai daļu darba.
Pieņemot, ka laimīgs un veselīgs dzimšanas notiek, vecākiem vajadzētu iegūt, lai turētu mazuļu drīz pēc dzimšanas. Dažos surogātpasākumos grūsnības aizstājējs var vienoties par bērna sūknēta piena piegādi noteiktā laika periodā.
Advokātam pirms bērna piedzimšanas bija jābūt sakārtotam vecāku vai pirmsdzemdību rīkojuma dokumentēšanai, un tam jābūt pieejamam bērna piedzimšanas brīdī. Tas palīdzēs iegūt dzimšanas apliecībā paredzētos vecāku vārdus, nevis aizstātāja vārdu.
Dažās valstīs un valstīs ir nepieciešams aizkavēt dienas vai nedēļas pirms aizstājējs var apstiprināt paredzētos vecākus kā patiesos vecākus.
Kamēr mēs vienmēr ceram uz panākumiem, iespējams, ka IVF cikls nebūs veiksmīgs un tiks mēģināts veikt vairākus ciklus. Ir arī iespējams, ka IVF ciklu atceļ pusceļā medicīnisku iemeslu dēļ, lai embriji nebūtu dzīvotspējīgi, lai surogātam netiktu iestājusies grūtniecība pat ar dzīvotspējīgiem embrijiem, vai arī surogātam varētu būt nepareiza lietošana.
Citas iespējamas surogāttiskas komplikācijas ir daudzkārtējas grūtniecības pakāpe , kas var izraisīt selektīvu augļa samazināšanos (kaut kas tāds būtu jāapspriež, pirms tiek parakstīts subrogācijas līgums); iedzimtu defektu atklāšana, kas var izraisīt grūtniecības pārtraukšanas jautājumus; vai jebkāds grūtniecības komplikāciju skaits ar aizstājēju vai bērnu.
Visas šīs situācijas ir jāapspriež pirms līgumu parakstīšanas, lai pārliecinātos, ka aizstājējs un paredzētie vecāki vienojas par to, kā rīkoties ar situācijām.
Cik maksā surogātpastu?
Surogātpastu izmaksas būs atkarīgas no vairākiem faktoriem, tostarp par to, vai aizstājējs ir zināms vai nav, ja aizstājējreģistrācija ir "komerciāla aizstājējprecīcija" (tas nozīmē, ka aizstājējs saņems kompensāciju par viņas pakalpojumiem kā aizstājēju, gandrīz vienmēr tas ir Amerikas Savienotajās Valstīs) , un ja tiek iesaistīta gamete vai embriju ziedošana. Parādnieka pieredzes līmenis ietekmēs arī cenu, un pieredzējušie aizstājēji izmaksā vairāk.
Tas nozīmē, ka diapazons ir robežās no 50 000 līdz 100 000 ASV dolāriem, kas ietver juridiskās maksas, aģentūras maksas, IVF maksu un maksājumus aizstājējam.
Parastā aizstājēja, kas atrodas komerciālā aizstājējumā, parasti tiek apmaksāta no $ 20 000 līdz $ 35 000. Maksājumi tiek sniegti daļēji, sākot ar sirdsdarbības apstiprināšanu un izsniedz katru pāris mēnešus, izmantojot darījumu kontu, kas jāizveido pirms IVF procesa.
Apdrošināšana parasti neattiecas uz aizstājējuzņēmumiem, bet dažos gadījumos var aptvert noteiktas procedūras, piemēram, IVF ārstēšanu. Dažiem apdrošināšanas pārvadātājiem var sedz apgādnieka pirmsdzemdību un piedzimšanas gadījumu, bet citi ietver slēgšanas aizlieguma klauzulu. (Izvēloties aizstājēju, ideāls ir atrast kādu, kam ir apdrošināšanas segums.)
Tomēr, tā kā pārklājums attiecībā uz visu aplikācijas veidu ir reta un nekad nav pilnībā ietverts, jums jāplāno maksāt par visu procesu.
Vairāk par IVF:
- IVF pamati: kāpēc tas ir izdarīts, kas notiek, cik tas maksā
- Papildu embriji pēc IVF: 5 iespējas apsvērt
- Cik maksā IVF maksa?
- 7 veidi, kā maksāt mazāk un saņemt naudu par IVF
- Kādas ir IVF sekmju cenas?
- Olnīcu rezervju pārbaude: ko tas var jums pastāstīt, ko tas nevar
- IVF un divu nedēļu nogaidīšana: gulta, sekss un stresa
- Mock Embryo Transfer: ko sagaidīt, kāpēc tas ir izdarīts
- Gonadotropīna blakusparādības un riski
- Izvēle neveikt auglību
Avoti:
Brinsden, Peter R. "Gestācijas aizstājterapija." Human Reproduction Update, Vol.9, No.5 pp. 483 ± 491, 2003 http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/5/483.full.pdf
Brisman, Melissa B. Ko ņemt vērā, ņemot vērā gestācijas aizstājēju. Starptautiskā Nabadzības informācijas izplatīšanas padome. http://www.inciid.org/article.php?cat=thirdparty&id=786
Sharon LaMothe. http://lamothesurrogacyconsulting.com/ E-pasta korespondence / Intervija. 2011. gada 16. un 17. augusts.
Surrogācija. Cilvēka mēslošana un embrioloģijas iestāde. http://www.hfea.gov.uk/fertility-treatment-options-surrogacy.html
Trešās puses reprodukcija (sperma, olšūna un embriju ziedošana un aizstājējreakcija). Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/thirdparty.pdf
Surrogācijas programmas (Nr. 17). Jautājumi uzdot sēriju. NOLASĪT. http://familybuilding.resolve.org/site/DocServer/Surrogacy_Programs.pdf?docID=544