Kaut arī B hepatīta vīrusa izraisītā slimība ir bijusi zināma kopš Hipokrāta laika 5. gadsimta pirms mūsu ēras, tikai 60. un 70. gados tā tika faktiski identificēta.
Pat ja lielākā daļa jaundzimušo tiek vakcinēti pret B hepatītu, pirms viņi aizbrauc no audzētavas, katru gadu bērniem, kuriem ir perinatālais B hepatīts, joprojām ir apmēram 40 gadījumi, kad bērni saņem B hepatītu no savas mātes.
Lai gan tas ir ļoti labāks nekā pirms vakcīnas laikmets, kad katru gadu bija vairāk nekā 3500 gadījumu, tas nozīmē, ka vēl ir jāveic vēl kāds darbs. Tas nozīmē, ka joprojām ir ļoti svarīgi vakcinēties.
Kāpēc Zīdaiņi saņem B hepatītu
Kāpēc bērni joprojām saņem B hepatītu? Riski ietver:
- Mātes, kuras nesaņēma pirmsdzemdību aprūpi un tādējādi netika pārbaudītas B hepatīta gadījumā
- HBsAg pozitīvu māšu jaundzimušie, kuri 12 stundu laikā pēc piedzimšanas netiek ārstēti laikā, bieži medicīnisku kļūdu dēļ, tādi kā HBIG un vakcīnas nesniegšana savlaicīgi vai vispār vai trūkst pozitīvu testa rezultātu
- Jaundzimušo mātēm ar nezināmiem hepatīta B testa rezultātiem, kuri netiek ārstēti laikā (tos parasti jārīkojas tā, it kā tie būtu pozitīvi, jo tie varētu būt)
- Zīdaiņi no HBsAg pozitīvām mātēm, kas neaizpilda B hepatīta vakcinācijas sēriju
Un pēc tam ir jaundzimušie, kas dzimuši ļoti viremicām mātēm, kuras, iespējams, saņem B hepatītu, neskatoties uz HBIG un B hepatīta vakcīnas iegūšanu.
Mutes anti-HBV zāļu, tādu kā lamivudīns, telbivudīns un tenofovirs, lietošana var cerēt, ka šie bērni nesaņem B hepatītu.
B hepatīta vīrusu slodzes testēšana parasti tiek veikta grūtniecības trešajā trimestrī, tāpēc mātes antivīrusu terapiju var uzsākt, ja tā ir ļoti augsta, palīdzot identificēt mātes, kuras ir ļoti viremiskas.
Tāpat bērnam, kas saņem B hepatītu, risks netikt ar šo testu vai pretvīrusu terapiju.
Veikt pasākumus, lai novērstu B hepatītu
B hepatīta vīruss:
- Pasaulē ir inficējies 2 miljardi
- Hroniski inficēja vairāk nekā 350 miljonus cilvēku, tostarp vismaz 2,2 miljonus ASV
- Katru gadu visā pasaulē rada 50 miljonus jaunu infekciju
- Visbiežāk gados jauni bērni var izraisīt hroniskas infekcijas
- Katru gadu nogalina vairāk nekā 600 000 cilvēku
- Izplata no cilvēka uz cilvēku caur asins un ķermeņa šķidrumiem
- Var izraisīt akūtu un hronisku hepatītu (ar dzelti ), cirozi un aknu šūnu karcinomas (aknu vēzi)
Par laimi, jo īpaši tāpēc, ka šo infekciju ārstēšanai vēl nav, B hepatīts ir vakcīnas profilakses slimība .
Pirmā plazmas hepatīta B vakcīna tika apstiprināta 1981. gadā un drīzumā tika aizstāta ar rekombinanto, otrās paaudzes vakcīnu 1986. gadā.
Lai gan vakcīna bija efektīva, lai novērstu B hepatīta infekcijas, sākotnējā stratēģija, kas vērsta tikai uz augsta riska grupām (selektīva vakcinācija), nedarbojas labi. Tas galvenokārt bija tādēļ, ka daudzi cilvēki nezināja, ka viņiem ir augsts risks, jo īpaši, ja tie ir vienkārši mājsaimniecība vai seksuāls kontakts ar kādu citu personu, kam ir liels risks, piemēram, ar vairākiem seksuāliem partneriem vai intravenozu narkotiku lietošanu.
Pat pirmsdzemdību riska faktoru skrīnings (selektīva vakcinācija ar skrīningu) izlaidusi daudzas grūtnieces ar hronisku B hepatīta infekciju un iespēju pārtraukt bērnu inficēšanos ar B hepatītu.
Tas, visticamāk, ir tas, ka tikai tad, kad mēs pārietu uz universālu bērnības imunizācijas programmu (1991), mēs varējām redzēt dramatisku B hepatīta infekciju samazināšanos bērniem. Saskaņā ar CDC datiem, no 1990. līdz 2005. gadam akūta B hepatīta biežums bērniem un pusaudžiem samazinājās par 96%.
Kaut arī dažas valstis vēl joprojām veic selektīvu skrīningu ar vakcināciju, tikai tāpēc, ka viņu valstī ir tik zems B hepatīta nesēju izplatība, ka universālā vakcinācija vienkārši netiek uzskatīta par rentablu.
Tie ietver tādas valstis kā Dānija, Somija, Islande, Japāna, Norvēģija, Zviedrija un Apvienotā Karaliste.
Lielākā daļa valstu to vietā veic vispārēju vakcināciju, tostarp dažus, piemēram, Īriju un Nīderlandi, kas nesen pārgāja no selektīvās skrīnings.
Divas B hepatīta vakcīnas, Recombivax HB un Engerix-B, tagad ir pieejamas gan bērniem, gan pieaugušajiem. Tie piedāvā lielisku aizsardzību (80 līdz 100 procenti) pret hepatīta B infekcijām, ja tos lieto kā trīs devu sēriju.
Pediarix ir kombinēta vakcīna, kas vienā šāvienā satur DTaP, hepatīta B (Engerix-B) un IPV vakcīnas.
Bottom Line
B hepatīts ir vakcīnas novērsta slimība, kuru var izvairīties no bērniem. Neatkarīgi no tā, vai tie ir dzimuši slimnīcā, bērnistabu centrā vai mājās, tie jāvakcinē ar trīs devu imunizācijas seriju, kas sākas drīz pēc piedzimšanas.
Avoti:
Visaptveroša imunizācijas stratēģija, lai izskaustu B hepatīta vīrusa infekcijas izplatīšanu Amerikas Savienotajās Valstīs Ietekmes uz imunizācijas praksi (ACIP) padomdevējas komitejas ieteikumi 1. daļa: Zīdaiņu, bērnu un pusaudžu imunizācija. MMWR. 2005. gada 23. decembris / 54 (RR16); 1-23
Epidemioloģija un vakcīnas novēršamu slimību profilakse. Pink Book: kursa mācību grāmata - 13. izdevums (2015)
Giraudon, Isabelle. Faktori, kas saistīti ar nepilnīgu zīdaiņu vakcināciju, kas apdraud perinatālā B hepatīta transmisiju: Londonas pētījums 2006. gadā. Vakcīna, 27. sējums, 14. izdevums, 2009. gada 23. marts, Lapas 2016-2022
Houweling H. Sabiedrības pretvēža programma pret hepatītu B Nīderlandē: novērtējums, vai mērķtiecīga vai universāla pieeja ir piemērota. Vakcīna. 2010. gada 16. novembris; 28 (49): 7723-30.
> Yi, Panpan et al. B hepatīta vīrusa pārstādīšana no mātes uz bērnu: ierosinājumi un izaicinājumi. Klīniskās virusoloģijas žurnāls, 77. sējums, 2016. gada aprīlis, lpp. 32-39