Pēc vakcinācijas lielākajai daļai bērnu attīstās antivielas, kas var palīdzēt viņiem pretoties specifiskām vīrusu infekcijām, piemēram, B hepatīta, poliomielīta un masalām utt., Vai bakteriālas infekcijas, tostarp stingumkrampju, garā klepus un difterijas utt.
Lai gan vienmēr ir bijuši daži cilvēki, kas ir bijuši pret vakcīnām, lielākā daļa cilvēku domāja par vakcīnām kā vienu no lielākajiem 20. gadsimta sasniegumiem veselības jomā.
Vakcīnu vēsture
- Edward Jenner veic eksperimentus 1796. gadā, kā rezultātā dažus gadus vēlāk tika radīta pirmā bakas vakcīna, un tā aizstāja variolāciju kā baku profilakses līdzekli
- 1878. gadā Louis Pasteur izstrādāja trakumsērgas vakcīnu
- Vakcīnas pret holēru un vēdertīfu tika izstrādātas 1896. gadā un mēra vakcīna tika izveidota 1887. gadā
- Pirmā difterijas vakcīna ir izstrādāta aptuveni 1913. gadā, izmantojot Emil Adolf Behring, William Hallock Park un citus
- Pirmās veselas šūnu garā klepus vakcīnas izstrādātas 1914. gadā, lai gan vairākas desmitgades pirms to plašāk izmantošanas
- Stingumkrampju vakcīna ir izstrādāta 1927. gadā
- 12 bērni mirst, kad 1928. gadā Kvīnslendas katastrofā daudzfunkcionāla difterijas vakcīnas pudele, kas nesatur konservantu, kļuvusi piesārņota ar baktērijām
- Max Theiler attīsta pirmo dzeltenā drudža vakcīnu 1936. gadā
- AAP oficiāli apstiprina vakcīnas lietošanu garā klepus vakcīnas izmantošanai Pearl Kendrick un Grace Eldering 1943. gadā
- Pirmā gripas vakcīna ir licencēta lietošanai ASV 1945. gadā
- Atsevišķas difterijas, stingumkrampju un garā klepus vakcīnas apvienojas vienā DTP vakcīnā 1948. gadā
- Saklas inaktivēta poliomielīta vakcīna (IPV) tiek ieviesta 1955. gadā
- Aptuveni 200 bērnu 1955. gadā attīstās poliomielīts no inficētām poliomielīta vakcīnām, kas kļūst zināms kā kuteru incidents
- 1962. gadā dzīvā iekšķīgā Sabin poliomielīta vakcīna (OPV) aizstāj Salk poliomielīta vakcīnu
- Pirmā dzīvo masalu vakcīna tika licencēta 1963. gadā, bet tika aizstāta ar vēl vienu novājinātu masalu vīrusu, kas izraisīja mazāk blakusparādību 1968. gadā
- MMR vakcīna kļūst pieejama 1971. gadā kopā ar masalām, cūciņām (licencēta 1967. gadā) un masaliņām (1969), kā arī parasti tika dota, kad mazuļi bija apmēram 15 mēnešus veci
- Parasta vakcinācija ar baku vakcīnām beidzas ASV 1972. gadā
- Pneumovax , pirmā pneimokoku vakcīna, kas aizsargā bērnus un pieaugušos no dažu veidu Streptococcus pneumoniae baktērijām, ir apstiprināta 1971. gadā un tiek dota augsta riska bērniem
- Trīsdesmit trešā pasaules veselības aizsardzības asambleja paziņo, ka bakas ir izskaustas 1979. gadā
- Menomune, pirmā meningokoku vakcīna ir licencēta 1981. gadā un ir ieteicama augsta riska bērniem, kamēr to vēlāk nomainīs Menactra
- No plazmas iegūta hepatīta B vakcīna ir licencēta 1981. gadā
- Vakcīnas rulete , pretrunīga ziņu sadaļa, tika izsūtīta 1982. gadā un mēģinājumi saistīt DPT vakcīnu ar pastāvīgiem smadzeņu bojājumiem, samazina garā klepus slimības risku un palīdz uzsākt lielu daļu no mūsdienu vakcīnas pretvēža kustības
- Haemophilus b kapsulāro polisaharīdu vakcīna ir licencēta 1985. gadā, bet diemžēl tā nedod labu aizsardzību bērniem, jaunākiem par 18 līdz 24 mēnešiem, kuriem ir vislielākais Haemophilus influenzae tipa b tipa slimības risks
- Rekombinēta B hepatīta vakcīna (Recombivax HB) ir apstiprināta 1986. gadā, bet to ieteicams lietot tikai tiem, kam ir augsts inficēšanās risks
- Cita B hepatīta vakcīna, Engerix-B, ir apstiprināta 1989. gadā
- Pirmā Haemophilus b konjugāta vakcīna (PRP-D) ir apstiprināta 1988. gadā, lai nodrošinātu aizsardzību pret Haemophilus influenzae B tipa slimību visiem bērniem, kas ir vismaz 18 mēnešus veci, bet 1990. gadā tos aizstāj ar divām uzlabotām Hib konjugāta vakcīnām (PRP-HbOC un PRP-OMP), kurus var lietot zīdaiņiem, kas jaunāki par diviem mēnešiem
- 1989. gadā vispirms ieteikta MMR revakcinācijas deva, bet tikai bērniem, kuri dzīvo apgabalos, kuros ir vismaz 5 masalām. Parasti divu devu MMR grafiks netika izmantots visiem bērniem līdz 1994. gadam.
- Vakcīnas nelabvēlīgo notikumu ziņošanas sistēma (VAERS) ir izveidota 1990. gadā
- B hepatīta un Hib vakcīnas ir ieteicamas visiem zīdaiņiem 1991. gadā
- Licencēta DTaP vakcīna, kurai ir mazāk blakusparādību nekā DTP, un līdz 1997. gadam aizstāj DTP ar visām nepieciešamajām devām, lai gan DTP nekad nav pierādīts, ka tā izraisījusi lēkmes vai smadzeņu bojājumus, kā to reiz tika apgalvots vakcīnas rulete
- PVO paziņo, ka poliomielīts ir izņemts no Rietumu puslodes 1994. gadā
- Vakcīna bērnu aizsardzībai pret vējbakām (Varivax) ir licencēta 1995. gadā
- VAQTA, pirmā A hepatīta vakcīna ir apstiprināta FDA 1996. gadā bērniem, kuri ir vismaz divi gadi, bet galvenokārt tiek doti bērniem ar augstu risku iegūt hepatītu A
- Mazu vakcīnu izraisīta paralīma poliomielīta (VAPP) risku, sākot ar secīgu IPV-OPV vakcīnu shēmu, un 1996. gadā ir vēlreiz ieteikta bērniem, kas aizstāj sarkanās inaktivētās poliomielīta vakcīnas (IPV) un aizstāj mutisko poliomielīta vakcīnu (OPV). tad dodies uz visu IPV grafiku 2000. gadā
- Pirmā rotativīrusa vakcīna RotaShield ir licencēta 1998. gadā, bet drīz tiek izņemta no tirgus 1999. gadā, kad tā ir saistīta ar paaugstinātu invaginācijas risku, kuram ir zarnu šķēršļu forma
- LYMErix, laima slimības vakcīna, ir licencēta 1998. gadā
- Dr Andrew Wakefield publicē žurnāla "Lancet" ziņojumu, mēģinot sasaistīt MMR un autismu
- Timoerosāls noņemts no vairuma vakcīnu bērna imunizācijas shēmā 1999. un 2000. gadā
- Endēmiskās masalas ASV 2000. gadā ir pasludinātas par iznīcinātām
- Prevnar, jaunākā pneimokoku vakcīna, kas nekad netika iekļauta tiomersālā, ir licencēta 2000. gadā un tiek pievienota imunizācijas shēmai nākamajā gadā
- LYMErix zaudē tirgu 2002. gada nepietiekamo pārdošanas apjomu dēļ
- Flumus, dzīvā, intranazālā gripas vakcīna, ir apstiprināta 2004. gadā
- Endēmiskās masaliņas Amerikas Savienotajās Valstīs ir izsludinātas 2004. gadā
- Visiem veseliem bērniem vecumā no 6 līdz 23 mēnešiem gripu noformulēja par oficiālu ieteikumu 2004.-2005. Gada gripas sezonai.
- Sākot ar 2004.-2005. Gada gripas sezonu, gripu ieteicams lietot sievietēm, kuras būs grūtnieces gripas sezonā, jebkurā trimestrī, kas atšķiras no iepriekšējiem gripas vakcīnas ieteikumiem, ja sieviete varētu būt ārpus pirmā trimestra grūtniecība gripas sezonā. Diemžēl, lai gan tie ir augsta riska kategorijā, tikai aptuveni 13% grūtnieču 2003. gadā saņēma gripas vakcīnu.
- Havrika, vēl viena A hepatīta vakcīna, ir apstiprināta 2005. gadā, un vecuma indikācija gan hepatīta A vakcīnām tiek samazināta līdz 12 mēnešiem.
- Menactra, vakcīna, kas aizsargā pret noteiktiem meningokoku vīrusa tipiem, ir licencēta 2005. gadā, un tā tiek pievienota imunizācijas shēmai 2006. gadā, un tā tiek ieteikta visiem vecumā no 11 līdz 12 gadu vecumam vai, ja viņi iestājas vidusskolā
- Tdap vakcīnu (Boostrix vai Adacel) ieteicams lietot pusaudžiem un pieaugušajiem, lai aizsargātu tos pret garā klepus, un aizstātu iepriekšējo Td vakcīnu, kas darbojās tikai pret stingumkrampjiem un difteriju
- RotaTeq, vēl viena rotavīrusa vakcīna, ir licencēta 2006. gadā un tiek pievienota imunizācijas shēmai 2007. gadā
- 2006. Gadā ikdienas bērna imunizācijas shēmai pievieno hepatīta vakcīnu
- Gardasil, pirmā HPV vakcīna, ir apstiprināta 2006. gadā
- 2007. gada imunizācijas shēmai ir pievienota vējbakas vakcīnas 2. revakcinācijas deva, kas palīdz novērst nopietnas infekcijas
- Vēl viena rotavirusu vakcīna, RotaRix, ir apstiprināta 2008. gadā
- Vēl viena HPV vakcīna Cervarix ir apstiprināta 2009. gadā
- Vēl viena meningokoku vakcīna, Menveo, tiek apstiprināta 2010. gadā
- Tiek apstiprināta jauna versija Prevnar, kas var nodrošināt pārklājumu pret 13 pneimokoku baktēriju celmiem, un tā vietā 2010. gadā tiek aizstāta vecākā versija (7. prevnārs)
- Fluzone Intradermal un Fluzone High Dose ir divas jaunas gripas vakcīnas iespējas, kuras kļuva pieejamas 2011. gadā
- FDA apstiprināja kombinēto vakcīnu, kas aizsargā gan pret b tipa Haemophilus influenzae b, gan no Neisseria meningitidis, C un Y serogrupas 2013. gadā. MenHibrix ir ieteicams zīdaiņiem ar augstu meningokoku slimības risku.
- Četrvalstiskas gripas vakcīnas, kas aizsargā pret četriem gripas celmiem, kļūst pieejamas par 2013.-142. Gada gripas sezonu
- FDA ir apstiprinājusi Trumenba, pirmo vakcīnu, kas aizsargā pret serogrupas B Meningokoku infekciju (2014. gada oktobris). Iepriekš Bexsero, vīrusa vakcīna, kas apstiprināta dažās citās valstīs, tika dota dažiem augstskolu studentiem slimību uzliesmojumu laikā saskaņā ar FDA paplašināto pētījumu produktu piekļuves programmu. Šobrīd abi ir ieteikti ACIP tiem, kam ir paaugstināts meningokoku B serokrupu infekciju risks.
- Gardasil 9 ir apstiprināts FDA (2014. gada decembris), lai nodrošinātu aizsardzību pret pieciem papildu HPV tipiem.
Kombinētās vakcīnas
Papildus šīm jaunajām vakcīnām gadu gaitā ir ieviestas vairākas jaunas kombinētas vakcīnas, tostarp:
- Tetramune , DTP un Hib apvienojums, 1993
- Comvax , Hib un hepatīta B kombinācija 1996. gadā
- Pediarix , DTaP, IPV un hepatīta B vakcīnas kombinācija, 2004. gadā
- ProQuad , MMR un Varivax kombinācija, 2006. gadā
- 2008. gadā Pentacel , DTaP, IPV un Hib kombinācija
- Kinrix , kas apvieno DTaP un IPV, 2008. gadā
Kaut arī tie neizmaina vakcīnu skaitu, ko saņem jūsu bērni, kombinētās vakcīnas var samazināt to fotokameru skaitu, kurus viņš saņēma katrā vizītē. Piemēram, trīs atsevišķu DTaP, IPV un Hib šāvienu vietā viņa divos, četros un sešus mēnešus ilgos bērna apmeklējumos jūsu bērns var katru reizi saņemt vienreizēju Pentacel fotografēšanu.
Imunizācijas grafika vēsture
Pašreizējā bērnības imunizācijas shēmas forma, ko ik gadu izlaida Imūnizācijas prakses padomdevēja komiteja (ACIP), Amerikas pediatrijas akadēmija (AAP) un Amerikas ģimenes ārstu akadēmija (AAFP), pirmo reizi tika publicēta 1995. Tajā laikā ieteicamās vakcīnas bija B hepatīts, DTP, lai gan DTaP bija pieejams revakcinācijas devām 15 līdz 18 mēnešus un 4-6 gadus, Td, OPV (perorāla poliovīrusa vakcīna) un MMR.
Pirms 1995. gada ACIP publicēja vakcīnu grafikus ikreiz, kad tika ieviesti jauni ieteikumi, kas mainīja grafiku, piemēram, notika:
- 1994. gads. Visiem zīdaiņiem ieteiktais Hib un B hepatīta vakcīnas, kā arī visiem bērniem paredzētā MMR vakcīna
- 1989. gads - Hib vakcīna, kas ieteikta visiem mazuļiem vecumā līdz 18 mēnešiem, un primārais MMR, kas ieteicams daudziem mazuļiem
- 1983 - šajā grafikā bērniem bija DTP (5 devas), OPV (4 devas), MMR (1 deva) un Td
Kaut arī daži vecāki vēlas atgriezties pie šiem iepriekšējiem grafikiem, kad bērniem ir mazāk vakcīnu, ir svarīgi atcerēties vēl vienu vēstures daļu, jo tas bija arī laiks, kad katru gadu cilvēki (galvenokārt bērni) vēl ieguva:
- Pneimonija, meningīts un asins infekcijas no Streptococcus pneumoniae baktērijām - 63 067 gadījumi un 6500 nāves gadījumu
- Meningīts, epiglottitis un citas smagas infekcijas no Haemophilus influenzae tipa b (Hib) baktērijām - 20 000 gadījumos un 1000 nāves gadījumu
- Meningokokēmija un meningokoku meningīts
- A hepatīts - 117 333 gadījumi, 6863 hospitalizācijas gadījumi un 137 nāves gadījumi
- B hepatīts - 66, 232 gadījumi, 7348 hospitalizācijas un 237 nāves gadījumi
- Rotavīrusu gastroenterīts - 3 miljoni gadījumu, 70 hospitalizācija un 20 līdz 60 nāves gadījumi
- Vējbakas - nedaudz vairāk nekā 4 miljoni gadījumu, 10 000 hospitalizāciju un 100 nāves gadījumu
- Visizplatītākās HPV formas, kas var izraisīt dzemdes kakla vēzi
Un, tā kā vakcīnas tika ieviestas šīm un citām vakcīnas novēršamām infekcijām, lielākā daļa gadījumu bija samazinājušies no 99 līdz 100 procentiem.
Tā kā arvien vairāk tiek darīts, lai pārliecinātu vecākus par vakcīnu drošību, tostarp tiek atspēkoti centieni sasaistīt autismu un vakcīnas, un no bērniem paredzētās imunizācijas shēmas tika izslēgta timerozāpa no visām vakcīnām, būtu žēl, ka vakcinācijas līmeņa samazināšanās un šīs slimības atgriežas.
> Avoti:
> Garš: bērnu infekcijas slimību principi un prakse, pārskatīta atkārtota izdošana, 3. izdevums. - 2009.
> Amerikas Pediatrijas komitejas akadēmija Ziņojums: Amerikas pediatrija: milzumeni tūkstošgades laikā. Pediatrija, 2001. gada jūnijs; 107: 1482 - 1491.
> Shapiro-Shapin CG. Pearl Kendrick, Grace Eldering un garā klepus vakcīna. Emerg Infect Dis. 16. sējums, 2010. gada 8. augusts.
> Mandell: Mandell, Douglas un Bennett Infekcijas slimību principi un prakse, 7. izdevums.
> Poliomielīta profilakse Amerikas Savienotajās Valstīs. Imunizācijas prakses padomdevējas komitejas (ACIP) atjauninātie ieteikumi. MMWR. 2000. gada 19. maijs / 49 (RR05); 1-22.
> Haemophilus b konjugāta vakcīnas Haemophilus profilaksei > gripas vīruss > B tipa slimība starp diviem mēnešiem veciem zīdaiņiem un bērniem un ACIP vecākiem ieteikumiem. MMWR. 1991. gada 11. janvāris / 40 (RR01); 1-7
> Sasniegumi sabiedrības veselībā, 1900.-1909. Gads Universāli rekomendējamiem bērniem paredzēto vakcīnu ietekme - > United > valstis, 1990-1998. MMWR. 1999. gada 2. aprīlis / 48 (12), 243-248
> Roush SW. Amerikas Savienotajās Valstīs slimību un mirstības vēsturiskie salīdzinājumi pret vakcinācijas novēršanas slimībām. JAMA. 14-NOV-2007; 298 (18): 2155-63
> Evans J. Andersons. Rotavirolas vakcīnas ietekme uz slimnīcā iegādātu rotavīrusu gastroenterītu bērniem. Pediatrija 2011; 127: e264-e270.