Kā tās tiek lietotas un kāpēc tās nav infekcijas
Vakcīnas stimulē jūsu ķermeni, lai iegūtu imunitāti pret slimību. Daži izmanto dzīvos vīrusus, bet citi izmanto neaktīvus vai nogalinātus vīrusus vai baktērijas. Dažām slimībām ir pieejamas abas versijas, un katra no tām ir ieteicama citai iedzīvotāju grupai, piemēram, tiem, kuriem ir traucēta imūnsistēma. Jums var būt jautājumi par to, vai jūs būsit lipīga slimībai pēc dzīvās vakcīnas iegūšanas vīrusu izdalīšanās dēļ.
Dzīvās vakcīnas ir drošas ar dažiem piesardzības pasākumiem, it īpaši salīdzinot ar risku saslimt ar pašu slimību un izplatīt to citiem.
Live vs inaktivētas vakcīnas
Dzīvās vakcīnas satur vājinātu vai novājinātu vīrusa vai baktēriju formu. Savukārt tas ir "nogalinātas" vai inaktivētas vakcīnas. Vispirms var likties biedējoši, ka vakcīna satur novājinātu vīrusu vai baktērijas, taču tās ir mainītas tā, ka tās nevar izraisīt slimības - vismaz cilvēkiem ar veselām imūnsistēmām un lielāko daļu cilvēku bez veselīgas imūno sistēmas .
Ja bērnam (vai pieaugušajam) ir nomākta imūnsistēma, dzīvas vakcīnas netiek ievadītas. Ja tas, iespējams, ir problēma, ir ar izlaišanu. Pēc vakcīnas saņemšanas daži no novājinātajiem vīrusiem pārvietojas pa ķermeni un var būt ķermeņa sekrēcijās, piemēram, izkārnījumos.
Citu galveno vakcīnas tipu veido inaktivēts vīruss vai baktērijas (visa vakcīna) vai tikai vīrusa vai baktēriju daļas (frakcionētā vakcīna).
Dzīvo vakcīnu priekšrocības un priekšrocības
Uzskata, ka dzīvās vakcīnas labāk imitē dabiskās infekcijas un parasti nodrošina mūža aizsardzību ar vienu vai divām devām. Lielākā daļa inaktivētu vakcīnu, savukārt, prasa vairākas primārās devas un pastiprinātājus (gadus vēlāk), lai iegūtu tāda paša veida imunitāti. Dažās dzīvo vakcīnu sugās tiek ievadīta otrā deva, jo daži cilvēki nereaģē uz pirmo devu, bet to neuzskata par pastiprinošu.
Dzīvas vakcīnas
Daudzus gadus bērni gūst dzīvas vakcīnas, un šīs vakcīnas tiek uzskatītas par ļoti drošām tiem, kas ir veseli. Patiesībā viena no pirmajām vakcīnām, baku vakcīna, bija dzīvu vīrusu vakcīna. Plašas vakcinācijas dēļ pēdējais dabiskais bakas gadījums notika 1977. gadā (1978. gadā radās laboratorijas nelaimes gadījums), un 1979. gadā šī slimība tika pasludināta par izskausta visā pasaulē.
Dzīvu vakcīnu piemēri
Dzīvās vakcīnas ietver:
- MMR: kombinētā masalu, cūciņu un masaliņu vakcīna
- Vavivax: vējbakām vai vējbakām vakcīna
- Proquad : MMR un Varivax kombinācija
- RotaTeq un Rotarix: rotavīrusu vakcīnas
- Flūms: deguna aerosola gripas vakcīna (gripas plēksne ir inaktivēta vakcīna)
- Dzeltenā drudža vakcīna: novājināta, dzīvu vīrusu vakcīna, kas tiek rekomendēta ceļotājiem uz augsta riska vietām
- Adenovīrusa vakcīna: dzīvu vīrusu vakcīna, kas aizsargā pret 4. un 7. tipa adenovīrusu, kas apstiprināta tikai militārpersonām
- Vafāzes vakcīna: Perifēriska siļveidīga vakcīna tiek ražota, izmantojot dzīvu attenuoto Salmonella typhi celmu, baktērijas, kas izraisa vēdertīfu. Ir pieejama arī inaktivēta vakcīnas injicējama versija. Vai nu tīša vakcīna drīkstētu doties tikai ceļotājiem uz augsta riska vietām.
- BCG: Bacilli Calmette-Guerin tuberkulozes vakcīna netiek plaši izmantota Amerikas Savienotajās Valstīs, jo tā galvenokārt novērš smagu TB, kas Amerikas Savienotajās Valstīs ir bijusi retāk.
- Bakas vakcīna: nav regulāri lietojama kopš 1972. gada, bet ir pieejama no krājumiem, ja tas ir nepieciešams
- Perorālā poliomielīta vakcīna (OPV). Sākotnējā OPV (Sabin vakcīna) bija dzīvā vakcīna, un Amerikas Savienotajās Valstīs tā tika aizstāta ar inaktivētu poliomielīta vakcīnu (Salk vakcīna). Pirms injicējamas poliomielīta vakcīnas lietošanas bija daži Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs poliomielīts ir saistīts ar vakcīnu.
Vienīgās dzīvās vīrusa vakcīnas, kas parasti tiek lietotas, ietver MMR, Varivax, Rotavirusu un Flumist (ieteicams gripu injicēt tiem, kam ir augsts risks).
Live vakcīnas piesardzības pasākumi
Kaut arī dzīvās vakcīnas nerada slimības cilvēkiem, kuri tos iegūst, jo tie ir izgatavoti ar novājinātiem vīrusiem un baktērijām, vienmēr pastāv bažas, ka pēc dzīvās vakcīnas saņemšanas cilvēks ar smagu novājinātu imūnsistēmu varētu saslimt. Tieši tāpēc dzīvās vakcīnas nav pieejamas cilvēkiem, kuri saņem ķīmijterapiju vai kuriem ir smaga HIV, kā arī citi apstākļi.
Neatkarīgi no tā, vai jūs piešķirat dzīvu vakcīnu cilvēkam, kam ir problēmas ar imūnsistēmu, vai nu tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, kāds ir viņu stāvoklis un kāds ir viņu imūnsupresijas pakāpe. Piemēram, tagad bērniem ar HIV ir ieteicams iegādāties MMR, Varivax un rotavīrusu vakcīnas atkarībā no to CD4 + T-limfocītu skaita.
Vakcīnas izdalīšanās un dzīvās vakcīnas
Vecākiem dažkārt rodas bažas par to, vai viņu veseliem bērniem būtu jāiegūst dzīvas vakcīnas, ja viņi nonāk saskarē ar kādu citu personu, kam ir problēmas ar imūnsistēmu, it īpaši, ja viņi ir ciešā kontaktā ar kādu, kam ir bijusi imunitāte.
Par laimi, izņemot OPV un baku, kurus parasti vairs neizmanto, bērni, kas dzīvo ar kādu, kam ir imunoloģisks deficīts, var un vajadzētu iegūt visvairāk vakcīnu ikdienas bērnības imunizācijas shēmā, piemēram, MMR, Varivax un rotavīrusa vakcīnās. Cilvēkam ir ārkārtīgi reti sastopami kāds no šiem vīrusiem, kurš ieguva vakcīnu. Daudz lielāka bažas varētu būt tas, ka nevakcinēts bērns var dabiski inficēties ar masalām vai vējbakām un nodot to personai ar imūnsistēmas problēmu.
Imūndeficīta fonda vadlīnijas:
Pacientu, kuriem ir bīstama imunitāte, ciešie kontakti nedrīkst saņemt dzīvu oriģinālu poliovīrusa vakcīnu, jo tie var izārstēt vīrusu un inficēt pacientu ar apdraudētu imunitāti. Ciešie kontakti var saņemt citas standarta vakcīnas, jo vīrusu izdalīšanās nav iespējama, un tie rada mazu inficēšanās risku subjektam, kuram ir apdraudēta imunitāte.
Ja bērns nesaskaras ar kādu, kurš ir smagi nomākts ar imunitāti, piemēram, iegūstot cilmes šūnu transplantāciju un atrodas aizsargājošā vidē, bērns var pat iegūt dzīvo deguna aerosola gripu.
Bažas par jebkuru no šiem gadījumiem ir vīrusu izdalīšanās, kurās kāds kļūst lipīgs un var nodot vīrusu kādam citam. Ja slimojat ar aukstu, gripu, aukstu iekaisumu vai jebkuru citu lipīgu slimību, tas nav nekas neparasts, ka jūs to izplata citiem cilvēkiem, izdalot vīrusu vai baktērijas, kuras jūs saslimst.
Ar patiesu vakcīnas izdalīšanos, tāpat kā ar perorālo poliomielīta vakcīnu, pēc vakcinēšanas vakcīnas vīrusu var izdalīt, pat ja jūs slimojat ar vīrusu. Par laimi, kad vairums citu tiek pakļauti vakcīnas vīrusam, viņi arī nesaslimst, jo tie ir pakļauti vājinātajam vīrusa vakcīnas celmam. Faktiski tā tika uzskatīta par perorālās poliomielīta vakcīnas priekšrocību, jo īpaši apgabalos ar sliktu sanitāriju un higiēnu, jo tā radītu imunitāti pret citiem cilvēkiem. Tomēr vakcīnas izdalīšana var būt problēma, ja personai, kura ir pakļauta iedarbībai, ir smaga imūnās sistēmas problēma.
Par laimi, vakcīnas izdalīšana parasti nav problēma, jo:
- Lielākā daļa vakcīnu nav dzīvas un nav izlietotas, ieskaitot DTaP, Tdap, gripas šāvienu, Hib, A un B hepatītu, Prevnar, IPV un HPV un meningokoku vakcīnas.
- Perorālo poliomielīta vakcīnu vairs neizmanto Amerikas Savienotajās Valstīs un daudzās citās valstīs, kur poliomielīts tiek kontrolēts.
- MMR vakcīna neizraisa izdalīšanos, izņemot to, ka vakcīnas daļa no masaliņām var reti izdalīties ar krūti. Tā kā masaliņas parasti ir viegla infekcija bērniem, jūs varētu vakcinēt, ja barojat bērnu ar krūti. Tas ir ārkārtīgi reti, ka persona pēc vīrusa attīstīšanas šādā veidā pārnes vakcīnas vīrusu citai personai. MMR vakcīnas sistemātiska pārskatīšana 2016.gadā "noteica, ka nav apstiprinātu masalu vakcīnas vīrusa pārnešanas no cilvēka uz cilvēku".
- Vējbakas vakcīna neizraisa izdalīšanu, ja vien jūsu bērns pēc vakcinācijas nav attīstījis retos vezikulāros izsitumus. Tomēr tiek uzskatīts, ka risks ir minimāls, un CDC ziņo tikai par piecām vējbaku vakcīnas vīrusa pārnešanas gadījumiem pēc imunizācijas, ieskaitot vairāk nekā 55 miljonus vakcīnas devu.
- Rotavīrusa vakcīna izraisa tikai izkārnījumus, un to var izvairīties, izmantojot parastās higiēnas metodes, piemēram, labu mazgāšanu ar rokām. Personai ar imūndeficītu vajadzētu izvairīties no autiņu nomainīšanas vismaz nedēļu pēc tam, kad bērns saņem rotavīrusa vakcīnu.
- Dzīvās, deguna aerosola gripas vakcīnas pārnese nav notikusi, ja tiek vērtēta vairākos apstākļos, tostarp cilvēki ar HIV infekciju, bērni, kas saņem ķīmijterapiju, un veselības traucējumiem cilvēkiem ar imunitāti.
Un, protams, bērni iznīcina vīrusus un ir patiesi lipīgi, ja tie nav vakcinēti un, protams, attīstās kāda no šīm vakcīnas novēršamām slimībām .
Kas jums jāzina par dzīviem vakcīnām
Ir jāievēro daži piesardzības pasākumi ar dzīvām vakcīnām:
- Vienlaikus var ievadīt vairākas dzīvu vīrusu vakcīnas, bet, ja tās nav, pirms četras nedēļas pirms vienas vakcīnas iegūšanas jāuzgaida, lai tās netraucētu.
- Parasti ieteicams bērniem, kuri varētu iegūt stabilu orgānu pārstādīšanu, atjaunināt savas dzīvās vīrusa vakcīnas vismaz četras nedēļas pirms transplantācijas.
- Papildus bērniem, kas saņem ķīmijterapiju, bērniem, kuri katru dienu saņem steroīdus 14 dienas vai ilgāk, vismaz trīs mēnešus ir jāpārtrauc dzīvo vakcīnu saņemšana. Šis ieteikums, nevis inficēšanās risks, parasti tiek veikts, jo vakcīna vienkārši nedarbosies, ja persona ir steroīds.
- Tiek ziņots, ka dzīvas vakcīnas tiek izstrādātas, lai aizsargātu pret Rietumnīlas vīrusu, respiratoro sincitiālo vīrusu (RSV), paragripas vīrusu, herpes simplexu, citomegalovīrusu (CMV) un drudža vīrusu (lūzuma kaula mēri).
- CDC norāda, ka, ja jūs barojat bērnu ar krūti, jāizvairās no vakcīnas pret dzelteno drudzi, bet "ja mātes, kuras baro bērnu, nevar izvairīties vai pārtraukt ceļošanu uz dzeltenā drudža endēmiskajām zonām, kurās ir augsts ieguves risks, šīs sievietes ir jāvakcinē." Piesardzības pasākumi ir veikti trīs gadījumos, kad vakcinēto māšu bērni, kas baroti ar krūti, saņēma no dzeltenā drudža vakcīnu saistītu neiroloģisko slimību.
- Vakcīnas izdalīšana neizraisa slimības uzliesmojumus, kas bieži ir anti-vakcīnas mīts .
Bottom Line par Live Vakcīnas
Lielākā daļa dzīvo vīrusu vakcīnu, kas tiek lietotas regulāri, bērnam rada nelielu problēmu un maz ir vīrusa izdalīšanās risks, kas var izraisīt slimības citus, kuriem var būt imūnsistēmas traucējumi. Cilvēki, iespējams, ir dzirdējuši par reti sastopamu poliomielīta (ar vakcināciju saistītā paralītiskā poliomielīta ) risku no perorālas poliomielīta vakcīnas, bet Amerikas Savienotajās Valstīs šo vakcīnu vairs nedod. Ir jāievēro daži piesardzības pasākumi, piemēram, cilmes šūnu transplantācijas noteikšanā.
Tas, kas visvairāk apdraud visu veidu, ir tas, ka tie, kas nav imunizēti, attīsta šīs faktiskās infekcijas. Ja jums rodas bažas par to, ka jūsu bērns saņem dzīvu vakcīnu, īpaši, ja jūsu bērnam vai kādam citam mājās ir problēmas ar imūnsistēmu, noteikti konsultējieties ar savu pediatru.
> Avoti
> Doherty, M., Schmidt-Orr, R., Santos, J. et al. Īpašu populāciju vakcinācija: Neaizsargāto personu aizsardzība. Vakcīna . 2016. 34952): 6681-6690.
> Kliegman R, Stantons B, W. SGJ, Schor NF, Behrman RE. Nelsona Pediatrijas mācību grāmata . Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
> Lopez A, Mariette X, Bachelez H, et al. Vakcinācijas ieteikumi pieaugušajiem imunosupresīviem pacientiem: sistemātiska apskate un visaptveroša situācijas kopsavilkums. Autoimmunity žurnāls . 2017. 80: 10-27.
> Imūnās deficīta fonda Medicīnas konsultatīvā komiteja, Shearer, W., Fleisher, T. et al. Ieteikumi par dzīvu vīrusu un baktēriju vakcīnām imūndeficīta slimniekiem un viņu tuviem kontaktpunktiem. Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnāls . 2014. 133 (4): 961-6.