GnRH antagonisti ir injekcijas zāles, ko lieto IVF ārstēšanas laikā . Tās novērš pāragru ovulāciju, tāpēc ārsts varēs iegūt olšūnas no olnīcām, pirms tie tiek atbrīvoti un zaudēti.
Nejauciet GnRH agonistus, piemēram, Lupron, ar GnRH antagonistiem. GnRH agonisti izraisa reproduktīvo hormonu pieplūdumu, un pēc dažām dienām šie hormoni tiek izslēgti.
Lietojot IVF ārstēšanas laikā, tās jāuzsāk vismaz pāris nedēļas pirms IVF ārstēšanas cikla sākuma.
GnRH antagonisti nerada šo sākotnējo pieaugumu hormonos. Tās sākas pēc IVF cikla sākšanas, un tās var lietot vienu reizi dienā vai dažas dienas dažas dienas. Tā kā tie tiek uzņemti īsākā laika periodā, tie īsākā laika periodā rada mazāk blakusparādību.
Svarīga piezīme! Tālāk ir uzskaitītas ne visas iespējamās blakusparādības un riski. Ja Jums rodas smagas blakusparādības, neparasti simptomi vai esat kāda iemesla dēļ saistīti, sazinieties ar ārstu. Šajā rakstā sniegtā informācija neaizvieto apspriešanos ar medicīnas darbinieku.
Kādi medikamenti ir GnRH antagonisti?
Tirgū ir divi galvenie GnRH antagonisti: ganireliksacetāts un cetroreliksa acetāts.
Ganirelix acetāta zīmolu nosaukumos ietilpst Antagon, Ganirelix un Orgalutran.
Cetrotide ir cetroreliksa acetāta firmas nosaukums.
Šīs zāles tiek lietotas injekcijas veidā. Ārstēšana var ietvert vienu injekciju, dienas devu vairāku dienu laikā vai vienreizējas injekcijas pēc dažām dienām. Tas viss ir atkarīgs no jūsu īpašā IVF ārstēšanas plāna.
GnRH antagonisti ir nedaudz dārgāki nekā GnRH agonisti, taču papildu izmaksas var būtiski neietekmēt, jo antagonisti tiek lietoti īsākā laika periodā.
Arī dažas sievietes uzskata, ka mazāk blakusparādību ir vērts maksāt par papildu izmaksām.
Kaut arī daži fertilitātes ārsti dod priekšroku GnRH agonistiem, jo tie ir bijuši ilgāki, pētījumi nav atraduši atšķirību starp agonistu un antagonistu grūtniecības panākumiem. Konsultējieties ar ārstu, ja vēlaties GnRH agonistu vietā izmantot GnRH antagonistus.
GnRH antagonistu blakus efekts
Gan cetroreliksa acetāts, gan ganireliks acetāts darbojas, izslēdzot hipofīzes spēju radīt un atbrīvot FSH un LH . Tas izraisa pagaidu menopauzi, kas noved pie blakusparādībām. Cik daudz blakusparādību Jums var rasties atkarībā no tā, cik ilgi Jūs lietojat zāles.
Cetroreliksu acetāta (Cetrotide) biežas blakusparādības ir šādas:
- Sāpes vēderā un jutīgums (4,4% dienā, 2,1%, lietojot vienreizēju devu)
- Galvassāpes (1,3% ar dienas devu, 0%, lietojot vienreizēju devu)
- Slikta dūša (1,3% ar dienas devu, 1,1% ar vienreizēju devu).
Ganirelix acetāta (Antagon, Ganirelix, Orgalutran) biežas blakusparādības ir šādas:
- Vēdera jutīgums pēc olnīcām (4,8%)
- Galvassāpes (3%)
- Maksts asiņošana (1,8%)
- Sāpes vai zilumi injekcijas vietā (1,1%)
- Slikta dūša (1,1%)
- Kuņģa sāpes (1%)
GnRH antagonistu risks
Augļa nāve : Klīnisko pētījumu laikā 3,7% grūtniecības iestāšanās, lietojot ganireliksacetātu, beidzās ar augļa nāvi vai dzemdībām.
Nav zināms, vai tas ir saistīts tieši ar GnRH antagonistiem, vai citiem IVF medikamentiem, pašu IVF vai neauglību.
Iedzimšanas defekti : pētījumos ir konstatēts nedaudz lielāks iedzimtu defektu risks grūtniecības laikā, lietojot ganireliksacetātu. Neatkarīgi no tā, vai tas ir saistīts ar šo konkrēto medikamentu, citas IVF zāles, pašas IVF procedūras vai neauglība nav zināma.
Olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS) : 2,4% sieviešu ārstēja ar ganirelikoksa acetātu. OHSS patiesi nav saistīta ar GnRH antagonistiem, bet vienlaicīgi lietotie gonadotropīni.
Pētījumi ir atklājuši, ka OHSS attīstības risks ir nedaudz mazāks, salīdzinot ar GnRH agonistu ārstēšanu ar GnRN antagonistiem.
Smagas OHSS rodas mazāk nekā 1% pacientu. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir vemšana, smagas vēdera vai iegurņa sāpes, pēkšņs ķermeņa masas pieaugums vai smags uzpūšanās.
> Avoti:
CETROTIDE cetrorelikss (kā acetāts). Narkotiku datu lapa. Pieejams 2014. gada 4. februārī. Http://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/c/Cetrotideinj.pdf.
Eiropas un Tuvo Austrumu Orgalutran studiju grupa. "Salīdzināmi klīniskie rezultāti, izmantojot GnRH antagonistu ganireliks vai garu GnRH agonistu triptorelīna protokolu, lai novērstu priekšlaicīgu LH palielināšanos sievietēm, kam veic olnīcu stimulāciju." Hum Reprod . 2001 aprīlis, 16 (4): 644-51. http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/4/644.full?sid=3335d39c-68fd-455f-b948-e4ffa2a70b66
Ganirelix acetāta injekcija. Narkotiku informācijas lapa. Merk Pieejams 2014. gada 4. februārī. Http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/g/ganirelix/ganirelix_pi.pdf.
Ragni G, Vegetti W, Riccaboni A, Engl B, Brigante C, Crosignani PG. "GnRH agonistu un antagonistu salīdzinājums pacientiem ar paaugstinātu olnīcu hiperstimulācijas sindroma risku reprodukcijas cikliem." Hum Reprod . 2005 Sep; 20 (9): 2421-5. Epub 2005, 12. maijs. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15890731