Vēža risks auglībai narkotikas vs risku neauglība pati par sevi rada
Vai auglības izraisītas zāles izraisa vēzi? Kā ar IVF ārstēšanu ? Ir taisnība, ka dažos pētījumos, šķiet, radās saistība starp auglības narkotiku lietošanu un paaugstinātu krūts vai dzemdes vēža risku, īpaši ar Clomid medikamentu.
Visiem medikamentiem, tostarp auglības medikamentiem, ir risks.
Bet vai jums jāuztraucas par palielinātu vēža risku? Apskatīsimies.
Auglība Narkotikas var palielināt ... vai samazināt Jūsu vēža risku?
2005. gadā plaši publicētais pētījums liecināja, ka Clomid lietošana var palielināt dzemdes vēža risku.
Tomēr kopš tā laika ir veikti vairāk pētījumu, un lielākā daļa no tām nav ievērojami palielinājušas vēža risku pēc Clomid lietošanas.
Faktiski, ironiski, viens pētījums parādīja, ka sievietēm, kas tika ārstētas ar fertilitātes zālēm, šķiet, bija samazināts dzemdes vēža attīstības risks, salīdzinot ar neauglīgām sievietēm, kuras necenšas ārstēties.
Citā pētījumā tika atklāts samazināts krūts vēža attīstības risks pēc Clomid lietošanas.
Kāpēc neatbilstības?
Daudzu šo pētījumu problēma ir tāda, ka tie neņem vērā citus iespējamos dzemdes vēža riska faktorus.
Proti, ja sieviete nekad neārstē grūtniecību, viņas vēža risks palielinās.
Arī aptaukošanās ir ne tikai neauglības riska faktors , bet tas ir arī vēža riska faktors.
Tas, visticamāk, nebija auglības zāles.
Tā vietā palielināto saslimstību var attiecināt uz pašu neauglības iemeslu vai citu faktoru skaitu, kas šajā pētījumā nav ņemti vērā.
Daudzi pētījumi ir atklājuši iespējamo saistību starp dažiem neauglības cēloņiem un paaugstinātu vēža risku.
Vēl viena bieži sastopama problēma ar šiem pētījumiem ir tā, ka izlases lielumi ir pārāk mazi.
Clomid un citi olnīcu stimulācijas līdzekļi un olnīcu vēža risks
Spēcīgākie pierādījumi tam, ka Clomid un citas olnīcu stimulējošas zāles nesamazina olnīcu vēža risku, izriet no 2013. gadā publicētā "Cochrane Review".
Pārskatā tika iekļauti pētījumi no 1990. gada līdz 2013. gada februārim. Kopā apkopotie pētījumi ietvēra 182 972 sievietes.
Septiņos pētījumos sievietēm, kuras lieto jebkuru auglības izraisītu zāļu (tostarp Clomid), nav pierādījumu par palielinātu olnīcu vēzi, salīdzinot to risku ar citām sievietēm ar auglības problēmām, kas neizmantoja auglības zāles.
Saskaņā ar pārskatu pētījumi, kuros konstatēts palielināts vēža risks, nav ticami, jo tie neņēma vērā pašu neauglības risku vai arī atlases lielums bija pārāk mazs, lai izdarītu secinājumus.
Borderline olnīcu audzēji un IVF?
Kočrānas pārskatā tika atklāts iespējamais paaugstinātais robežlīnijas audzēju risks sievietēm, kuras veica IVF ārstēšanu.
Šis risks pēc Clomid vai Clomid klātbūtnes nav klāt tikai ar gonadotropīnu ārstēšanu .
Mijiedarbība ar robežšķērsošanas olnīcu audzējiem nav tik intensīva un saistīta kā ar tipiskiem olnīcu audzējiem, un prognozes sievietēm ar robežlielumu ir ļoti labas.
2015. gada pētījumā mēģināja turpināt izpētīt iespējamo robežšķirtņu olnīcu audzēju un auglības ārstēšanas risku.
Tie atrada, ka nebija ciešas saites starp robežšķērsošanas olnīcu audzējiem un narkotiku lietošanu ar auglību.
Tomēr var būt iespējama saistība starp robežšķērsošanas olnīcu audzējiem un progesterona piedevām.
Pētnieki konstatēja, ka robežšķērsoņu audzēju risks bija lielāks sievietēm, kuras lietoja progesteronu, salīdzinot ar tiem, kuri to nekad nav darījuši, un lielāka sievietēm, kurām bija četri vai vairāk progesterona piedevu ciklu.
Neskatoties uz to, sieviešu skaits pētījumā ar robežnozarēm bija mazs.
Ir jāveic papildu pētījumi ar lielākām sieviešu grupām.
Endometrija vēža risks?
Vai fertilitātes zāles var palielināt endometrija vēža risku?
19 pētījumu Cochrane pārskatā tika secināts, ka sakarā ar sliktu pētījumu plānošanu nav iespējams skaidri pateikt, vai endometrija vēža risks palielinās pēc iedarbības ar auglības izraisītām zālēm.
Sieviešu, kuriem bija ļoti lielas Clomid devas (vairāk nekā 2000 mg - vidējā sākumdeva bija tikai 50 mg), klīniskajos pētījumos pacientiem, kuri lietoja Clomid septiņus vai vairāk ciklus, šķiet, bija iespējami paaugstināts risks.
Tomēr pašreizējā pētījumā nebija iespējams nošķirt, vai šis paaugstinātais risks radies Clomid vai pamatā esošo auglības faktoru dēļ. Piemēram, ir zināms, ka PCOS palielina endometrija vēža attīstības risku.
Ilgtermiņa krūts vēža risks pēc IVF
Vai IVF ārstēšana palielina jūsu krūts vēža risku? Pašreizējais pētījums saka, ka nav iespējams.
Līdz šim lielākais pētījums bija 25 108 sievietes, un vidējais novērošanas laiks bija 21 gads pēc ārstēšanas. Tās bija sievietes no Nīderlandes, kuras saņēma IVF ārstēšanu no 1980. līdz 1995. gadam.
Sievietēm, kuras saņēma IVF, netika paaugstināts krūts vēža risks, salīdzinot ar tiem, kuri saņēma citu auglības terapiju (bet ne IVF).
Interesanti, ka pētnieki konstatēja, ka krūts vēža risks sievietēm, kurām bija 7 vai vairāk IVF ciklu, bija mazāks nekā sievietēm, kurām bija 1 vai 2 cikli. Nav skaidrs, kāpēc tas tā ir.
IVF un olnīcu vēzis
2015. gada Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrības (ASRM) konferencē Londonas Universitātes koledžas Bērnu veselības institūta Dr. Alastair Sutcliffe iepazīstināja ar pētījumu par vēža risku sievietēm, kuras bija piedzīvojušas IVF ārstēšanu .
Šis pētījums ietvēra vairāk nekā 250 000 britu sieviešu un ārstēšanas ciklus no 1991. līdz 2010. gadam.
Labās ziņas bija tādas, ka bijušajiem IVF pacientiem netika konstatēts paaugstināts krūts un dzemdes vēža risks.
Sliktās ziņas ir tādas, ka konstatēts paaugstināts olnīcu vēža risks.
Lai gan sievietēm, kas nekad nav devušas IVF, bija 11 no 10 000 iespējamās olnīcu vēža attīstības, IVF pacientiem bija 15 no 10 000 izredzēm.
Risks ir mazs, bet tas ir svarīgi atpazīt.
Tāpat kā iepriekš minētajos pētījumos ir vienprātība, ka paaugstināts risks nav saistīts ar pašu IVF ārstēšanu, bet tas, ka sievietēm nepieciešama ārstēšana.
Paredzams, ka risks ir neauglība un IVF nepieciešamība. Ne ārstēšanas laikā lietotās auglības zāles.
Ar to teikts, pētījums arī atklāja, ka vēža risks bija lielāks pirmajos trīs gados pēc ārstēšanas.
Tātad, nav iespējams pilnībā izslēgt, ka auglības narkotikām ir bijusi loma vēža riskā. Cieša uzraudzība gados pēc IVF ārstēšanas var būt gudra.
Nav paaugstināta vēža riska
Meta-analīze ir pētījums, kas apkopo informāciju no vairākiem pētījumiem un novērtē tos kopā. Otavas universitāte veica metaanalītizi, lai noskaidrotu, vai auglības izraisīta narkotiku lietošana palielina vēža risku, salīdzinot ar neauglīgām sievietēm, kuras netika ārstētas.
Analīzē tika ietverti dati, kas iegūti desmit dažādos pētījumos, un informācija par sievietēm, kuras lieto fertilitātes medikamentus, piemēram, Clomid, gonadotropīnus , cilvēka horiona gonadotropīnu (hCG) un gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu agonistus (GnRH).
Pētnieki atklāja, ka, salīdzinot neauglīgas sievietes, kuras ārstētas ar fertilitātes zālēm, pret neauglīgām sievietēm, kuras netika ārstētas, tiem, kuri tika ārstēti ar fertilitātes zālēm, nebija paaugstināta dzemdes vēža attīstības riska.
Visbiežāk interesanti, viņi atklāja, ka sievietēm, kuras tika ārstētas, šķiet, ka olnīcu vēzis ir mazāks , salīdzinot ar neauglīgām sievietēm, kuras netika ārstētas.
Citā pētījumā, ko veica Dānijas vēža biedrība, pētnieki veica kohortu pētījumu 54 362 sievietēm ar neauglību. (Kohorta pētījums ir tad, kad tiek aplūkots liels cilvēku skaits ar līdzīgiem apstākļiem, parasti ilgstoši.)
Šajā pētījumā pētnieki nekonstatēja būtisku krūts vēža riska palielināšanos pēc fertilitātes narkotiku lietošanas, īpaši gonadotropīnu , Clomid , hCG vai GnRH .
Citi pētījumi ir atraduši līdzīgus rezultātus.
Vārds no Verywell
Vienprātība ir tāda, ka fertilitātes zāles nepalielina risku saslimt ar krūts vai dzemdes vēzi. Arī dažos pētījumos ir apskatīts auglības zāļu lietojums un citi vēža veidi (piemēram, vairogdziedzera un ādas vēzis), kā arī nav konstatēts ievērojams riska pieaugums.
Tomēr, tā kā pati neauglība ir vēža riska faktors, ieteicama pēcpārbaude pēc diagnozes noteikšanas.
Sievietēm ar primāro neauglību, kuri nekad nav iestājušies grūtniecības un dzemdībās, kā arī sievietēm, kurām diagnosticēta endometrioze , var īpaši palielināties vēža rašanās risks.
Ir zināms, ka PCOS , kas ir kopīgs neauglības cēlonis, ir palielināts endometrija vēža attīstības risks. Iespējams, ka ļoti lielas Clomid devas vai ārstēšana, kas pārsniedz septiņus ciklus, var palielināt endometrija vēža risku. Bet pašreizējie pierādījumi nevar nošķirt, vai šis palielinātais risks rodas no Clomid vai paša neauglības.
Tāpat ir svarīgi paturēt prātā, ka auglības ārstēšanas tehnoloģija mainās. Šobrīd tiek izmantotas zemākas zāļu devas nekā ārstēšanas sākumā , un daudzos pētījumos par vēzi un auglības ārstēšanu iekļautas sievietes, kas tika ārstētas 1980. gados, agresīvāk nekā šodien.
Pētījumi par vēzi un auglības ārstēšanu prasa arī ilgtermiņa uzraudzību. Tas var būt gadu desmitiem, pirms mēs patiešām varam teikt, kāda ietekme būs auglības ārstēšanai 35 gadu vecumā sievietei, kura ir 65 vai 70 gadus veca. Kaut arī jāveic vairāk pētījumu, tagad auglības zāles (galvenokārt) ir no āķa.
> Avoti:
Althuis MD, Moghissi KS, Westhoff CL, Scoccia B, Lamb EJ, Lubin JH, Brinton LA. Mātes vēzis pēc klomipēna citrāta lietošanas izraisīt ovulāciju. American Journal of Epidemiology . 2005. gada 1. aprīlis; 161 (7): 607-15.
Althuis MD, Scoccia B, Lamb EJ, Moghissi KS, Westhoff CL, Mabie JE, Brinton LA. Melanomas, vairogdziedzera, dzemdes kakla un resnās zarnas vēža risks pēc fertilitātes zāļu lietošanas. American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2005 septembris; 193 (3 Pt 1): 668-74.
> Bjørnholt SM1, Kjaer SK2, Nielsen TS1, Jensen A3. "Risks robežšķērsošanas olnīcu audzējiem pēc iedarbības ar auglības izraisītām zālēm: iedzīvotāju grupu kohorta pētījuma rezultāti. "Hum Reprod. 2015. gada janvāris, 30 (1): 222-31. doi: 10.1093 / humrep / deu297. Epub 2014 5. novembris.
Jensen A, Sharif H, Svare EI, Frederiksen K, Kjaer SK. Krūts vēža risks pēc iedarbības ar auglības izraisītām zālēm: rezultāts ir liels Dānijas kohorta pētījums. Vēža epidemioloģiskie bioloģiskie marķieri Iepriekš . 2007. gada jūlijs; 16 (7): 1400-7. Epub 2007 21. jūnijs.
Kashyap S, Moher D, Fung MF, Rosenwaks Z. Atbalsta reproduktīvās tehnoloģijas un olnīcu vēža sastopamība: metaanalīze. Dzemdniecība un ginekoloģija . 2004. gada aprīlis; 103 (4): 785-94.
Knaptona, Sarah. "IVF sievietes trešdaļa, visticamāk, attīstīs olnīcu vēzi." The Telegraph.
> Rizzuto I1, Behrens RF, Smits LA. "Olnīcu vēža risks sievietēm, kuras ārstētas ar olnīcu stimulējošām neauglības izraisītām zālēm". Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 13; (8): CD008215. doi: 10.1002 / 14651858.CD008215.pub2.
> Skalkidou A1, Sergentanis TN2, Gialamas SP2, Georgakis MK2, Psaltopoulou T2, Trivella M3, Siristatidis CS4, Evangelou E5, Petridou E2. "Endometrija vēža risks sievietēm, kuras ārstētas ar olnīcu stimulējošām vielām subfertilitātes ārstēšanai. "Cochrane Database Syst Rev. 2017 25. marts; 3: CD010931. doi: 10.1002 / 14651858.CD010931.pub2.
> Van den Belt-Dusebout AW1, Spaan M1, Lambalk CB2, Kortman M3, Laven JS4, van Santbrink EJ5, Van der Westerlaken LA6, Cohlen BJ7, Braat DD8, Smenka JM9, JA10 zeme, Goddijn M11, van Golde RJ12, Van Romte MM13, Schats R2, Józwiak K1, Hauptmann M1, Rookus MA1, Burger CW4, van Leeuwen FE1. "Olnīcu stimulācija in vitro mēslošanai un krūts vēža ilgtermiņa riskam. "JAMA. Jūlijs 2016, 316 (3): 300-12. doi: 10.1001 / jama.2016.9389.