Bērnības infekcijas
Rubella ir arī pazīstama kā "vācu masalas", jo vācu ārsti 1800. gadu sākumā bija pirmie, kas atklāja, ka tā patiešām bija cita masaliņu slimība.
Ekspertiem bija vēl 100 gadi, lai eksperti atklātu, ka masaliņus izraisījis vīruss, un tikai 1941. gadā tas vairs nebija domāts kā viegla bērnības slimība. Tas bija tad, kad masaliņus saista ar iedzimtu masaliņu sindromu.
Rubella simptomi
Parasti masaliņas lielākajā daļā bērnu rada ļoti vieglus simptomus .
Apmēram 14 dienas (inkubācijas periods) pēc tam, kad ir pakļauti kādam citam ar masaliņām, bērniem, kuriem nav imūna, var rasties makulopapulāri (mazi plankumi) izsitumi, kas sākas sejā un pēc tam attīstās uz leju līdz kājām.
Masaliņu izsitumiem piemīt dažas raksturīgas iezīmes, kas palīdz atšķirt to no masaliņu izsitumiem, ieskaitot to, ka izsitumi ir mazāki, plankumi nepievienojas kopā, tāpat kā ar masalām, un šiem bērniem parasti nav augsta drudža.
Izsitumi ilgst apmēram 3 dienas un var būt vairāk pamanāmi pēc bērna pārkarsēšanas, īpaši pēc karstās vannas vai dušas.
Kaut arī masaliņus uzskata par mēreni lipīgiem, tikai tad, ja jums ir izsitumi, ka esat viskonkurētspējīgākais, izplatot vīrusu caur elpošanas pilieniem un sekrēcijām.
Papildus izsitumiem bērni var attīstīt limfadenopātiju (pietūkušas dziedzerus) galvas un kakla rajonā.
Tas var sākties pat nedēļu pirms izsitumiem un var ilgt vairākas nedēļas.
Tāpat kā ar daudzām vīrusu infekcijām, pieaugušajiem ar masaliņām var būt arī smagāki simptomi, tostarp zems pakāpes drudzis, nespēks (nav labi), auksti simptomi un locītavu simptomi, tai skaitā artralģija un artrīts.
Masaliņas
Lai gan masaliņas parasti ir ļoti viegla slimība, reti tas var izraisīt komplikācijas, īpaši pieaugušajiem.
Rubelāras komplikācijas var ietvert dzīvību apdraudošu encefalītu, zemu trombocītu skaitu un asinsvadu bojājumus, kas izraisa smadzeņu, kuņģa un zarnu trakta asiņošanu un asiņošanu no nierēm, neirītu un orhītu. Kā masalām, masaliņas arī reti var izraisīt novēloti progresējošu panencefalītu.
Traģiski, masaliņu komplikācijas ir reti, kad sieviete inficējas agrīnā grūtniecības stadijā, izraisot iedzimtu masaliņu sindromu.
Tā kā masaliņu vīruss var inficēt visus jaunattīstības bērna orgānus, komplikācijas var būt:
- augļa nāve
- priekšlaicīga piegāde
- kurlums
- acu defekti (katarakta, glaukoma, retinopātija un mikroftalmija)
- sirds defekti (patenta caurejas dobuma artērijas, sirds kambara defekts, pulmonārā stenoze un aortas koarktācija)
- intrauterīnās augšanas palēnināšanās
- mikrocefāli
- garīga atpalicība
- kaulu izmaiņas
- aknu un liesas bojājumi
Bērniem ar iedzimtu masaliņu sindromu arī ir lielāks risks saslimt ar cukura diabētu, autismu un subakūtu progresējošu panencefalītu.
Rubella ārstēšana
Nav īpašas ārstēšanas vai ārstēšanas par masaliņu infekcijām.
Zīdaiņiem, kas dzimuši ar iedzimtu masaliņu sindromu, ārstēšana ir atkarīga no konkrētiem bērna piedzimšanas izraisītiem dzimstības defektiem, un tas var ietvert operāciju ar kataraktu un sirds defektiem, dzirdes aparātiem utt.
Rubelīta uzliesmojumi
Amerikas Savienotajās Valstīs viens no lielākajiem masaliņu un iedzimtās masaliņu sindroma uzliesmojumiem notika no 1964. līdz 1965. gadam, un tā rezultātā:
- 12,5 miljoni rubīna vīrusu infekcijas
- 2084 encefalīta gadījumi
- 60 nāves gadījumu
- 2100 jaundzimušo nāves gadījumu skaits
- 115050 terapeitiskie vai spontāni aborti
- 20 000 zīdaini, kas dzimuši ar iedzimtu masaliņu sindromu
Šis uzliesmojums netika ierobežots ar Amerikas Savienotajām Valstīm. Tas bija pandēmija, kas bija sākusies Eiropā pagājušajā gadā.
Kā sagaidāms, masaliņu un iedzimtās masaliņu sindroma gadījumi ātri samazinājās, jo 1969. gadā tika licencēta pirmā vakcīna. Masalu vakcīna vēlāk tika apvienota ar cūciņu un masalu vakcīnām 1971. gadā, kad tika ieviesta MMR vakcīna.
Līdz 1986. Gadam Amerikas Savienotajās Valstīs bija tikai 55 vēža masaliņu gadījumi.
Kopā ar masalu uzliesmojumiem 1990.-1991. Gadā bijuši vairāki rubella slimības uzliesmojumi, izraisot vismaz 2526 rubella gadījumus un 58 iedzimtu masaliņu sindromu gadījumus.
MMR revakcinācijas deva un pieaugošais vakcinācijas līmenis atkal palīdzēja samazināt masaliņu gadījumus.
Kamēr mēs vairs neredzam lielus uzliesmojumus, ir svarīgi atzīmēt, ka masaliņas nav pilnīgi novecojušas:
- 2011.gadā - 5 masaliņu gadījumi un 3 iedzimtu masaliņu sindroma gadījumi
- 2012.gadā - 9 masaliņu gadījumi un 3 iedzimtu masaliņu sindroma gadījumi, tostarp viens miris bērns
- 2013. gadā - 9 masaliņu un 1 iedzimtu masaliņu sindroma gadījumi
Tāpat kā citu vakcīnu novēršamu slimību gadījumā, arī masaliņas un iedzimtu masaliņu sindroms joprojām ir lielas problēmas visā pasaulē. Pasaules Veselības organizācija lēš, ka katru gadu tiek piedzimis vairāk nekā 100 000 bērnu ar iedzimtu masaliņu sindromu.
Sarkanās kauls un iedzimtais masaliņu sindroms joprojām ir problēmas dažās attīstītajās valstīs. Japānā 2012.-2013. Gadā visā valstī veikta masaliņu epidēmija izraisīja vismaz 10 iedzimtu masaliņu sindroma gadījumus.
Ir arī uzliesmojumi:
- Nīderlande - 2004. gada rubela slimības uzliesmojums izraisīja 387 rubella gadījumus, 14 iedzimtu masaliņu sindromu un 2 augļa nāves gadījumus. Šis uzliesmojums nevakcinētā reliģiskā kopienā izplatījās Kanādā.
- Kanāda - 2005. gada rubela slimības uzliesmojums nevakcinētā reliģiskā kopienā Ontario izraisīja vismaz 309 masaliņu gadījumus
- Rumānija - 2012. Rubela slimības uzliesmojums izraisīja vairāk nekā 20000 masaliņu gadījumu
- Polija - 2013. gada rubela bojājums izraisīja vairāk nekā 20 000 bumbieru vēzis, galvenokārt jaunos pieaugušos vīriešus, jo parasti pusaudžiem ir tie vīrieši, kuriem vakcinācija pret masaliņām ir paredzēta. Šis uzliesmojums palielina ziņojumus par iedzimtu masaliņu sindromu.
- Itālija - masaliņu uzliesmojumi izraisīja iedzimtu masaliņu sindroma gadījumus 2008. gadā (29 gadījumi), 2009. gadā (13 gadījumi) un 2012. gadā (19 gadījumi)
Lai gan masaliņas ir vakcīnas novēršama slimība , šie gadījumi joprojām pastāv galvenokārt nevakcinētiem cilvēkiem, kad vakcīna ir pieejama. Un, kā mēs vairākkārt redzējām, tas var novest pie jaundzimušo nāves gadījumu un iedzimtu masaliņu sindroma pieauguma.
Kas jums jāzina par raudulēm
Citi interesanti fakti par masaliņām ietver:
- 1941. gadā Austrālijas oftalmologs Dr Normans Greggs vispirms saista rubļa vīrusu ar iedzimtiem iedzimtiem defektiem
- Masaliņu inkubācijas periods var būt no 12 līdz 23 dienām
- līdz pusei cilvēku ar masaliņām nav nekādu simptomu vai acīmredzamu simptomu, lai gan tie joprojām var būt infekciozi citiem
- cilvēki ar masaliņām var noplūst vīrusu un būt infekcioziem, līdz 7 dienām pirms un pēc izsitumu sākuma
- antivielu testi var noteikt, vai kādam ir masaliņas vai ja pēc vakcinācijas tie ir imūni
- Rubella uzliesmojumi notika katru pavasari, bet ar daudz lielākiem 6-9 gadu epidēmiskiem cikliem, kuri ir bijuši sadalīti ar diezgan augstu vakcinācijas ātrumu Amerikas Savienotajās Valstīs, kā rezultātā tika likvidētas masaliņas 2004. gadā
- Vecmolekulārās masaliņu antivielas ir aizsargājamas tikai apmēram divus mēnešus, daudz īsāks nekā mātes masalu antivielas
- viena MMR vakcīna ir apmēram 97 līdz 98%, kas aizsargā pret masaliņām
Masaliņu un iedzimtās masaliņu sindroma likvidēšana Amerikas Savienotajās Valstīs ir bijusi veiksmīga vakcinācija. Bet masaliņas nav pilnībā iznīcinātas.
No sešiem gadījumiem, kad no 2004. līdz 2011. gadam tika ziņots par iedzimtu masaliņu sindromu, vismaz piecas no tām bija grūtnieces, kuras bija inficējušās ar masaliņām ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm.
Iegūt izglītību . Get Vakcinācija. Pārtrauciet slimības uzliesmojumus.
Avoti
CDC. Masaliņu un iedzimtu masaliņu sindroma izskaušana - Amerikas Savienotās Valstis, 1969-2004. MMWR 2005; 54: 279-82
CDC. Epidemioloģija un vakcīnas novēršamu slimību profilakse. Pink Book: kursa mācību grāmata - 13. izdevums (2015)
CDC. Ziņotie gadījumi un nāves gadījumi no vakcinētām slimībām, Amerikas Savienotās Valstis, 1950.-2013.
Plotkins, Stanley, MD. Vakcīnas. Sestais izdevums. 2013. gads.