Epiziotomija ir ķirurģiska grieziena atvere starpenē (ādas laukums starp maksts un anālo atveri). Tas ir arī liels strīds par dzemdībām šodien.
Episiotomijas mēra grādos - visizplatītākā ir 2. pakāpe (pusceļā starp maksts un anālo atveri), un visbiežāk ir 4. pakāpe (Paplašināšanās caur taisnās zarnas, ko sauc par epiziorektoprotoomiju).
Ir arī dažādi epiziotomijas veidi. Viduslīnija ir visbiežāk sastopama ASV (tā stiepjas tieši pret anālo atveri), un viduslīnijas ir noapaļotas uz abām pusēm, lai novērstu asarošanu taisnās zarnās.
Dr JM Thorp, episiotomijā: vai to var regulāri lietot? , saka: "Ir maz pierādījumu, kas pamatotu epiziotomijas kārtējo lietošanu. Šī procedūra var ievērojami palielināt trešās un ceturtās pakāpes lacerāciju sastopamību. Ir maz datu, lai pamatotu pieņēmumu, ka šī procedūra novērš iegurņa relaksāciju."
American College of Obstetricians and Gynecologists saka, ka epiziotomija "ne vienmēr ir nepieciešama" un "nevajadzētu uzskatīt par parastu."
Ieguvumi
Tiek apgalvots, ka episiotomijas sniedz šādas priekšrocības:
- Paātrināt dzimšanu
- Novērst asarošanu
- Aizsargā pret nesaturēšanu
- Aizsargā no iegurņa grīdas relaksācijas
- Dziedē vieglāk nekā asaras
Šķiet, ka visi ir pamatoti iemesli.
Fakts ir tāds, ka medicīniskā izpēte nav pierādījusi kādu no šiem ieguvumiem. Faktiski dažos gadījumos pretējais patiesībā ir taisnība. Episiotomijas faktiski var radīt kaitējumu. Lai arī vienmēr būs neliela daļa sieviešu, kurām epiziotomija ir izdevīga.
Blakus efekti
Kā epizootomijas blakusparādības ziņots par šādām blakusparādībām:
- Infekcija
- Palielināta sāpes
- 3. un 4. pakāpes vaginālo gredzenu palielināšanās (eifēmiski saukti par paplašinājumiem)
- Ilgāki dziedināšanas laiki
- Palielināts diskomforts, ja dzimumakts tiek atsākts
Vecmāte MH Bromberga to vislabāk saka: "Pārskats par literatūru par epiziotomiju norāda uz to, ka tā ir pārmērīgi lietderīga, vislabāk sakrājoties ar nepastāvīgu attaisnojumu. Šķiet saprātīgi secināt, ka vidējai epiziotomijai nav lielas priekšrocības salīdzinājumā ar pirmo (ādā ) vai otrā pakāpe (iekļaušanai pamatā esošajā muskuļos), ja nav galveno augļa norāžu. "
Episiotomijas ne vienmēr ir nepieciešamas, un ir daudz ko jūs varat darīt, lai samazinātu jūsu iespējas šo ķirurģisko griezumu. Daži preventīvie pasākumi ir šādi:
- Laba uzturs (veselīga āda stiepjas vieglāk)
- Kegels (treniņš jūsu iegurņa grīdu muskuļiem)
- Prenatāla diskusija ar jūsu aprūpes sniedzēju par epiziotomiju
- Pirmsdzemdību perineal masāža
- Lēna stumšanas posms (otrais posms)
- Siltas kompreses, perindija masāža un atbalsts piegādes laikā
Atcerieties, ka, tāpat kā jebkurā medicīniskajā procedūrā, vienmēr ir laiks un vieta, kur tā ir derīga iespēja, tas ir labs komunikācijas veids ar savu ārstu.
Kā vienmēr, zinot savas pacienta / klienta tiesības un zināšanas par savu ķermeni un ierosināto procedūru, jums būs tāls ceļš.
Labu veiksmi un labu piedzimšanu !
Avoti:
Alperin, M, Krohn, MA, Parviainen, K. Episiotomy un palielināt risku dzemdību laceration vēlākā maksts Piegāde. Obstet Gynecol 2008 111: 1274-1278.
Althabe F, Buekens P, Bergel E, Belizán JM, Campbell MK, Moss N, Hartwell T, Wright LL; Vadlīniju izmēģinājumu grupa. Uzvedības iejaukšanās dzemdību aprūpes uzlabošanai. N Engl J. Med. 2008. gada 1. maijs; 358 (18): 1929-40.
Mikolajczyk RT, Zhang J, Troendle J, Chan L. Riska faktori dzimstības kanālu izdalījumiem primiparous sievietēm. Am J Perinatol. Maijs 2008, 25 (5): 259-64.
Sze EH, Ciarleglio M, Hobbs G. Riska faktori, kas saistīti ar anālo sfinktera asaru atšķirību starp vecmātēm, privāto akušieri un rezidentu piegādēm. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. Marts 13 marts.
Episiotomijas un knaibtu izmantošana dzemdību laikā, C-sekcijas likmes paaugstinās. AHRQ ziņas un numuri, 2011. gada 28. aprīlis. Veselības aprūpes pētniecības un kvalitātes aģentūra, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/nn/nn042811.htm
Yildirim G, Beji NK. Matemātiska un augļa pacelšanas metožu ietekme: randomizēts pētījums. Dzimšanas Marts 2008 marts; 35 (1): 25-30.