Ja jūs izpētīt abortu cēloņus vai pieredzējuši vienu vai vairākas spontānas abortiņas no pirmavotiem, iespējams, esat iemācījies, ka ārsti ne vienmēr var izskaidrot, kāpēc viņi notikt. Faktiski, saskaņā ar Amerikas Dzemdību un ginekoloģijas koledžu, atkārtotas aborts ir konstatējams tikai apmēram 25 līdz 50 procenti no laika.
Ir daudz teoriju par to, kas izraisa otru pusi atkārtotu abortu gadījumos, bet daži ir pārliecinoši pierādīts.
Viena teorija, kas ietilpst pēdējā kategorijā, ir tā, ka augstais hormona, ko sauc par prolaktīnu, var veicināt grūtniecības zaudēšanu.
Ja augsta asins parauga prolakīna koncentrācija traucē olnīcu funkciju sievietēm pirms menopauzes, estradiola, galvenā estrogēna, sekrēcija samazinās. Simptomi ir neregulāri vai nepastāvīgi menstruālie periodi, neauglība, menopauzes simptomi (karstuma viļņi un sausa maksts) un pēc vairākiem gadiem osteoporoze. Augsts prolaktīna līmenis var izraisīt arī piena izdalīšanos no krūtīm.
Kas ir prolaktins?
Prolaktins ir hormons, ko galvenokārt ražo priekšējā hipofīze, zirņu lieluma dziedzeris smadzeņu pamatnē. Prolaktins iegūst savu nosaukumu, jo tam ir liela loma piena ražošanas veicināšanā sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Prolaktins parasti paaugstinās sievietes grūtniecības laikā, lai gan sievietes ļoti atšķiras. Prolaktīna līmenis sasniedz augstāko līmeni piegādes brīdī un pēc tam sešās nedēļās pēc piegādes atgriežas normālā līmenī (pat ja sieviete baro bērnu ar krūti).
Ja prolaktīna līmenis ir paaugstināts, stāvoklis tiek apzīmēts ar hiperprolaktinēmiju, un šie augsti līmeņi var traucēt sievietes olnīcu funkcionēšanu. Tas var izraisīt menstruāciju traucējumus, neauglību un dažreiz piena izdalīšanos no krūtīm, lai gan sieviete nav baro bērnu ar krūti.
Visbiežākais hiperprolaktinēmijas cēlonis ir ne-vēža hipofīzes audzējs, ko sauc par adenomu, bet stāvoklis var būt arī dažiem cilvēkiem ar hipotireoīdismu.
Prolaktinu var paaugstināt, reaģējot uz apkārtējās vides izraisītājiem, piemēram, intensīvu vingrinājumu vai stresu, kā arī cilvēkiem, kuri lieto zāles, kas ietekmē smadzeņu ķīmisko vielu, dopamīnu.
Auglības loma
Tā kā menstruācijas un normālais ovulācijas cikls zīdīšanas periodā bieži izbeidzas, prolaktīns darbojas kā dabisks kontracepcijas līdzeklis, kas aizsargā pret muguras-muguras grūtniecību. Tas nozīmē, ka ķermeņa prolaktīna līmenis nav jāuzskata par pareizu kontracepcijas līdzekli. Noteikti apspriedīsim pēcdzemdību kontracepciju ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju.
Saskaņā ar šo vispārpieņemto teoriju, ka augsts prolaktina līmenis var mazināt olnīcu funkciju, sievietēm ar paaugstinātu prolaktīna līmeni, kuri mēģina iedomāties, var rasties menstruācijas un / vai ovulācijas cikli, kas ir neregulāri, padarot to grūtāk grūtniecību.
Tomēr, ja runa ir par prolaktīnu un atkārtotu abortu pārtraukšanu, žūrija vēl aizvien neizdodas. Daži pētījumi ir atklājuši paaugstinātu prolaktīna līmeni sievietēm ar recidivējošām aborts. Tomēr šis secinājums ir pretrunīgs. Daži cilvēki uzskata, ka paaugstināts prolaktins var izraisīt spontānus abortu gadījumus, savukārt citi uzskata, ka ir pārāk agri teikt tā galīgi.
Atbalstot teoriju
Ņemot vērā tik daudz dažādu hormonu mijiedarbību cilvēka organismā, ir iespējams, ka nelīdzsvarotība var radīt daudzas problēmas.
Tā kā hiperprolaktinēmija dažām sievietēm var izraisīt spontānus abortu gadījumus, daži ārsti var pārbaudīt sievietes prolaktīna līmeni un dot zāles, lai samazinātu līmeni, ja tas ir paaugstināts.
Vienu vecāku pētījumu gadījumā atkārtotas aborts un prolaktīns atklāja paaugstinātu prolaktīna līmeni sievietēm, kam bija divi vai grūtniecības zaudējumi. Kad šīs sievietes nākamajā grūtniecības stadijā ārstēja ar medikamentiem, ko sauc par bromokriptīnu (kas darbojas, lai pazeminātu prolaktinu līmeni), 85% dzīvi dzimuši, salīdzinot ar neārstētām sievietēm, kurām bija 52% dzīvsudraba.
Šie rezultāti nav pārbaudīti liela mēroga pētījumā.
Bet, tā kā tiek uzskatīts, ka ārstēšana ir droša, daži ārsti pārbauda un ārstē paaugstinātu prolaktīnu, kad sievietes testē atkārtotu abortu cēloņus.
Teorijas pretestībā
Pētījumi, kas atklājuši saikni starp augsta prolaklīna līmeni un spontānu abortu, nav pietiekami lieli, lai tie būtu pārliecinoši.
Turklāt pētnieki joprojām pilnībā nespēj saprast prolaktīna darbību organismā, un daudzi uzskata, ka ir par agru teikt, vai paaugstināts prolaktīna līmenis sievietēm ar spontāniem abortiem ir vai nav klīniski nozīmīgs. Teorētiski teorētiskie faktori var izraisīt lielāku prolaktīna līmeni sievietēm ar spontāniem abortiem.
Kur tā stāv
Daži ārsti regulāri pārbauda prolaktīnu pāriem, kuriem ir atkārtotas aborts un kuri izraksta zāles, piemēram, bromokriptīnu vai kabergolīnu, lai samazinātu prolaktīna līmeni. Šīs zāles droši lieto grūtniecības laikā, un tās parasti tiek lietotas sievietēm ar neauglību no hiperprolaktinēmijas. Ņemot to vērā, oficiālām rekomendācijām prolaktīna pārbaudei un ārstēšanai sievietēm, kurām ir atkārtotas aborts, nav.
> Avoti:
> Colao, Annamaria, Roger Abs, David Gonzalez-Barcena, Phillipe Chanson, Wolfgang Paulus un David Kleinberg, "Grūtniecības rezultāti pēc kabergolīna terapijas: pagarināts rezultāts no 12 gadu novērojumu pētījuma". Klīniskā Endokrinoloģija 2008. gada janvāris.
> Hirahara F, Andoh N, Sawai K, Hirabuki T, Uemura T, Minaguchi H. Hiperprolaktinēmisks atkārtots aborts un randomizēta bromokriptīna terapijas pētījumu rezultāti. Fertil Steril . Aug. 1998, 70 (2): 246-52.
> Kaunitz, AM. (2017. gada janvāris). Pēcdzemdību kontracepcija. In: UpToDate, Schreiber CA (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrības prakses komiteja. Atkārtotas grūtniecības zuduma novērtēšana un ārstēšana: komitejas atzinums. Fertil Steril . 2012. gada novembris; 98 (5): 1103-11.
> Snyder, PJ. (2016. gada novembris). Hiperprolaktinēmijas cēloņi. In: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.