Ko zināt, pirms varat doties mājās
Jaundzimušo intensīvās terapijas izvadīšanas pamatā ir pagrieziena punkti, un priekšlaicīgam bērnam parasti jāatbilst šādiem kritērijiem, pirms viņi ir gatavi doties mājās:
1. Atveriet Crib
Jūsu mazulim attīstīsies no inkubatora vai starojošā siltuma uz atvērtu bērnu gultiņu, pamatojoties uz grūsnības vecumu, svaru un zīdainim spēju regulēt savu ķermeņa temperatūru.
Pāreja parasti ir pakāpeniska, bet jūsu mazulim var atgriezties siltākā vidē pēc pirmās pazīmes, ka nespēj uzturēt temperatūru. Ķermeņa temperatūras uzturēšana ietver kalorijas un skābekli. Jo vairāk enerģijas jūsu mazulim izmanto, lai uzturētu siltu, jo mazāks būs jūsu audzēšanas un dziedināšanas laiks. Ir svarīgi, lai pārejas periodā uzmanīgi sekotu jūsu mazuļa temperatūrai.
Kad jūsu mazulim ir atvērta bērnu gultiņa, ir svarīgi sākt drošu miega praksi. Pēkšņa zīdaiņu nāves sindroma (SIDS) profilaksei jūsu mazulim vienmēr vajadzētu gulēt uz muguras. Jūsu mazuļa gultiņam vajadzētu būt plakanai, bez rotaļlietām, spilveniem, buferiem, vaļējiem vai segas ruļļiem.
2. Dzirdes ekrāns
Pirms jūsu mazuļa nācis no NICU, jūsu bērnam būs nepieciešams dzirdes ekrāns. Jaundzimušo dzirdes pārbaude ir neinvazīvs tests, kas attēlo iespējamās dzirdes problēmas jaundzimušajiem. Priekšlaicīgi dzimuši bērni un īslaicīgi zīdaiņi, kuriem nepieciešama NICU aprūpe, ir vairāk pakļauti dzirdes zuduma riskam vairāku iemeslu dēļ, tostarp pirmsdzemdību, zema dzimšanas svara, dzelte, intraventrikulāra asiņošana, daži medikamenti un infekcijas.
Ir divi skrīninga testi, kurus var izmantot:
- Otoacoustic Emissions (OAE) - šis tests nosaka skaņas viļņus, kas ražoti iekšējā ausī. Maza zonde atrodas tieši bērna auss kanālā. Tas mēra atbildi (echo), kad klikšķi vai toņi tiek atskaņoti mazuļa ausīs.
- Automātiska audu sindroma reakcija (AABR) - šis tests nosaka, kā dzirdes nervs reaģē uz skaņu. Uz zīdaiņa ir ievietoti trīs sensori ar pašlīmējošām cilnēm: vienu augšējā pieres vietā, vienu kakla priekšējā pusē un vienu labā pleca aizmugurē. Mīkstās plastmasas eņģes novieto pār mazuļa ausīm. Testa laikā klikšķi tiek pārsūtīti, izmantojot austiņas. Sensori, kas novietoti uz mazuļa ādas, atklāj mazuļa smadzeņu reakciju uz klikšķiem.
Jūsu bērna dzirdes ekrāns var tikt veikts, kad jūsu mazulis ir:
- Tuvojas izlādei.
- Atklātā bērnu gultiņa.
- 34 grūtniecības nedēļas (koriģētas vai faktiskas) vai vecākas.
- NO centrālās nervu sistēmas stimulantu saņemšana. (Piemēram, kofeīns)
- Gulēt vai atpūsties.
3. Automašīnu sēdekļu izpēte / tests
Amerikas pediatrijas akadēmija iesaka veikt bērnu sēdekļu testu vai automašīnas sēdekļa pārbaudi visiem mazuļiem, kas dzimuši pirms 37 nedēļām, vai 2500 gramus pirms izrakstīšanas no slimnīcas. Autostāvvietas izaicinājums tiek izmantots kā veids, kā noteikt jūsu mazuļa gatavību ceļot automašīnas sēdeklī un uzraudzīt iespējamo apnoja, bradikardiju vai skābekļa desaturation, sēžot savā vietā ilgāku laiku.
Visiem zīdaiņiem, kuri iztukšošanas laikā atbilst vienam no šiem kritērijiem, jāiziet automašīnas sēdvietu izaicinājums:
- Gestācijas vecums ir mazāks par 37 nedēļām vai mazāks par 2500 gramiem.
- Zīdaiņi, kam nepieciešama skābekļa piedevas.
- Zīdaiņi tiek nosūtīti uz mājām uz apnoja monitora.
- Citi veselības traucējumi, kas novieto zīdainim augstu apnoja, bradikardijas vai skābekļa piesātinājuma risku.
Testa laikā:
- Jūsu mazuli ievietos vai paliek sirds un plaušu monitorā ar pulsa oksimetriju, lai nepārtraukti novērotu briesmu pazīmes.
- Jūsu mazuļa automašīnas sēdeklim jābūt 45 grādu leņķī.
- Jūsu mazulim vajadzētu palikt automašīnas sēdeklī kopā 90 minūtes.
- Jostas klips jānovieto krūšu kurvja līmenī.
Auto sēdeklīša pārbaude jāveic vienu līdz septiņas dienas pirms došanās mājās. Pētījumi liecina, ka daži zīdaiņi, jo īpaši tie, kuri dzimuši pēc 37 nedēļām, varētu būt pakļauti pārejošām bradikardijas, apnoja un skābekļa desaturation epizodēm, ceļojot standarta automašīnas drošības sēdeklī.
Ja jūsu mazulim pirmo reizi neiztur testu, tas jāatkārto pēc dažām dienām. Ja jūsu mazulis divreiz neiztur automašīnas sēdekli, testēšana automobiļa gultā jāveic.
Jūsu mazulim arī vajadzēs:
- Spēj ērti ēst visu ēdienu mutē, vienlaikus uzņemot pietiekamu daudzumu kaloriju.
- Iegūstiet adekvātu svaru.
- Elpošana paši. Lielākā daļa bērnu ir izslēgti no skābekļa, kad tie tiek izvadīti no NICU, taču dažiem zīdaiņiem var būt vajadzīgs papildu skābeklis ilgākam laika periodam, un tos var nosūtīt mājās ar šo terapiju.
- Nav apnoja (elpas trūkuma) un bradikardijas (lēna sirdsdarbība) vai krāsas maiņas "epizodes". Jūs, iespējams, varēsiet pacelt savu mazuli uz monitora, ja viņiem ir īsas sevis atrisināšanas epizodes, kurām nav nepieciešama nekāda iejaukšanās.
Tā kā katrs bērns ir atšķirīgs, un katrs NICU ceļojums mainīsies, ir grūti pateikt, kad jūsu bērns veiks visus šos pagrieziena punktus un būs gatavs izlādei. Var būt noderīgi sekot līdzi mazuļa progresam, uzsākot žurnālu vai kontrolsarakstu, kā arī svinēt šos svarīgos starpposma notikumus!
Avoti
Car Seat Challenge: Ieteiktais protokols - Philips Healthcare (nd). Iegūts no http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
Auto sēdeklis: pārāk liels izaicinājums priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem? - Pilley un McGuire 90 (6): F452 - ADC -
augļa un jaundzimušā izdevums. (nd). Iegūts no http://fn.bmjjournalals.com/content/90/6/F452.full
Jaundzimušā dzirdes skrīninga mērķis - HealthyChildren.org (nd). Iegūts no http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Algo - Jaundzimušā stādaudzētava LPCH - Stanfordo universitātes skola ... (nd). Iegūts no http://newborns.stanford.edu/Algo.html
Jaundzimušo zīdaiņu dzirdes skrīnings: izlasiet par pārbaudes vadlīnijām. (nd). Iegūts no http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
NIH faktu lapas - jaundzimušo dzirdes skrīnings. (nd). Iegūts no http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104
Pieaugušo skābekļa saturs pirmsdzemdību dzīvniekiem: sasniedzot mērķi: skatu punkts. (nd). Iegūts no http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
Pirms izplūdes "auto sēdeklī izaicinājums", lai novērstu saslimstību un mirstību pirmsdzemdību zīdaiņiem. (nd). Iegūts no https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
Safe to Sleep® valsts izglītības kampaņa. (nd). Iegūts no http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
Universālā jaundzimušo dzirdes skrīnings - Amerikas ģimenes ārsts. (nd). Iegūts no http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html