Ko jums vajadzētu zināt par dzīvības pazīmēm
Kad jums ir bērns NICU, jūs kļūsiet pārāk pazīstams ar skaņu simfoniju, kas pavada šo vidi. Ir grūti neiesaistīties un gandrīz apsēsts ar monitoru, jo tā ir viena konstante NICU. Jūs, iespējams, esat teicis jaundzimušo lingo , kāds ir "Brady" un kāds "desāts" ir un varēja pat sākt uz tiem atsaukties kā "epizodes". Bet patiesi zinot un izprotot "ko" un "kāpēc" visi vadi un monitori var palīdzēt atvieglot jūsu prātu.
Katrs jaundzimušā intensīvās terapijas nodaļas mazulis tiek uzraudzīts uz kaut ko sauc par kardiopulmonāro monitoru. Būtībā tā ir sistēma, kas sastāv no vadiem ar elektrodiem, kas pieķērās mazulim; divi abās pusēs krūškurvī un viens apakšējā vēderā vai uz kājas. Šie elektrodi ir piestiprināti ar vadiem, un tie nosaka katru sirdsdarbību un nosūta to uz monitoru, kur tā tiek ierakstīta un parādīta kā ekrāna viļņu forma.
Sistēma arī mēra mazuļa elpošanas ātrumu, (cik ātri elpošana ir) spēj ierakstīt piesātinājumu skābekļa saturam (O2 sat) asinīs (mērot ar zondi, kas ir vai nu piestiprināta pie rokas vai kājas), kā arī mēra mazuļa asinsspiediens; vai nu ar aproces lasīšanu, vai ar reālā laika lasīšanu caur artēriju nabas, (UAC) plaukstas vai kājas. Arteriālais lasījums tiek pārveidots par viļņu formu, ko var redzēt uz monitora.
Šo nepārtraukto asinsspiediena rādījumu parasti lieto NICU palaišanas sākumā un kritiskākos apstākļos.
Asinsspiediens
Asinsspiedienu mēra divos skaitļos, sistoliskā un diastoliskā. Sistoliskais ir spiediens, kad sirds līgojas un diastoliskais ir spiediens, kad sirds ir atvieglinātas.
Normāls asinsspiediens priekšlaicīgam bērnam atšķiras atkarībā no grūtniecības vecuma. Parasti NICU mēs vēlamies, lai asinsspiediens vidēji (vidējais skaitlis), kas tiek mērīts starp sistolisko un diastolisko līmeni, būtu mazāks par bērna gestācijas vecumu.
Asinsspiediena uzraudzības mērķis priekšlaicīgi zīdainim ir pārliecināties, vai bērna asinsspiediens nav pārāk zems. Zems asinsspiediens ir izplatīts pirmsdzemdību bērniem tūlīt pēc dzimšanas, bet to var izraisīt arī infekcija, asins vai šķidruma zudums un daži medikamenti. Bērna asinsspiediena paaugstināšana var būt tikpat vienkārša kā papildu šķidruma ievadīšana ar IV, kas palielina mazuļa asins tilpumu, kas savukārt uzlabo sirds darbību. Var lietot arī zāles, ko sauc par vasopresoriem. Visbiežāk lietotās zāles ir dopamīns, dobutamīns un epinefrīns. Šīs zāles darbojas, palielinot mazuļa sirdsdarbības ātrumu, sašaurinot asinsvadus un palielinot asinsrites daudzumu svarīgākajos orgānos.
Parasto sirds ritmu priekšlaicīgam bērnam ir no 120 līdz 160 bezdarbiem minūtē. Nav nekas neparasts, ka mazuļa sirdsdarbība strauji pacelsies līdz 200, ja tie ir satraukti, izsalkuši vai sajukuši. Preemie normālā elpošana ir starp 30-60 elpas minūtē.
Skābekļa piesātinājuma normālās vērtības arī mainās atkarībā no bērna gestācijas vecuma. Pastāvīgi paaugstināts sirdsdarbības ātrums var būt anēmijas pazīme, sarkano asins šūnu samazināšanās (sarkanās asins šūnas satur skābekli organismam, kas ir vitāli svarīgi orgāniem).
Monitoram ir parametri, kas ir iestatīti uz trauksmi, ja numuri nokrītas zem vai virs paredzamā. Ja bērns pārvietojas vai ja elektrodi ir atdalīti, nav neparasti kļūdaini trauksmes signāli. Ir svarīgi ieraudzīt tavu mazuli un atpazīt preēmijas ādas krāsu un kustības, kā arī, ja viņi to dara un neatbilst ar monitora trauksmes signāliem un viļņu formām.
Kas ir bradikardija un kāpēc tā notiek?
Bradikardija ir sirds palēnināšanās. Kad mazuļa sirds sāk palēnināties, samazinās asins plūsma uz plaušām un skābeklis uz audu pilieniem. Bradikardija priekšlaicīgi bērnam ir definēta kā sirdsdarbības ātrums mazāks par 100 sitieniem minūtē. Bradikardija ir paredzama normāla priekšlaicīgas dzemdības daļa, jo nervu sistēma nav novecojusi. Sirds tiek regulēta nervu sistēmas, ko sauc par autonomo nervu sistēmu (ANS), daļa. Lielākajā daļā gadījumu mēs nezinām ANS darbības, jo tā funkcionē piespiedu kārtā un refleksīvi, un tā netiek apzināta.
ANS ir sadalīta simpātiskās nervu sistēmas un parasimpātiskās nervu sistēmas. Simpātiskā nervu sistēma izmanto cīņu vai lidojuma reakciju un paaugstina asinsspiedienu, un sirds tiekot biežāk. Parasimpatīta nervu sistēma strādā, lai taupītu enerģiju un samazinātu asinsspiedienu, un sirdsdarbība palēninās. Pieaugušā nervu sistēmā šie strādā ritmā, ļaujot elpošanas ātrumam un asinsspiedienam būt nedaudz stabiliem. Priekšlaicīgā bērnā nervu sistēma nav novecojusi, un tādēļ šīs sistēmas var izkļūt no ritma, kas izraisa nekonstancimentus, kas var izraisīt bradikardiju.
Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var būt izraisītāji, kas izraisa bradikardijas epizodes. Vienkārša stimulēšana, ēšana, barošanas caurules ievietošana un refluksa var izraisīt priekšlaicīgu bradikardijas epizodi. Atkarībā no Brady cēloņa būs atkarīga no iejaukšanās. Normāla preemie bradikardija dažreiz var izpausties paši, kad nervu sistēma tiek aktivizēta. Ja tas nenotiek, mazulim būs nepieciešama stimulācija, vai nu ar vieglu pieskārienu, vai spēcīgu kniežu vai muguras berzes. Dažās situācijās bērnam ir nepieciešams skābeklis vai skābekļa daudzums. Kofeīns ir medikaments, ko lieto, ja bradikardiju izraisa apnoja (elpošanas pauze). Dažreiz Bradi ir brīdinājuma zīmes, ka kaut kas var būt medicīniski nepareizs, piemēram, infekcija. Vairumā gadījumu, kad bērns aug un nervu sistēma nobriest, tie no tā izaug.
Kas ir apnoja?
Apnoja ir termins elpošanas trūkuma vai pauzes elpošanai un tā ir diezgan izplatīta priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Jo vairāk priekšlaicīgi ir bērns, jo lielāka būs iespēja, ka apnoja parādīsies. Pirmsdzemdību apnoja parasti izraisa nestabila centrālā nervu sistēma. Centri, kas kontrolē elpošanu, nav pilnībā attīstīti un var būt neuzticami. Tomēr apnojas viļņus var izraisīt citi iemesli, un tie var norādīt:
- Ka bērnam var inficēties.
- Asiņošana vai audu bojājumi smadzenēs.
- kuņģa-zarnu trakta problēmas, piemēram, reflukss. (Kad kuņģa saturs virzās atpakaļ uz barības vada.)
- Pārāk zems vai pārāk augsts ķīmisko vielu līmenis organismā, piemēram, glikozes vai kalcija līmenis.
- Atstarņu stimulēšana, kas var izraisīt apnoja, piemēram, ar barošanas caurulēm vai sūkšanas procesu, kā arī nestabila temperatūra.
Kad parādās apnoja, stimulēšana, noskalojot muguru vai pēdu, var palīdzēt atgādināt mazulim atkal elpot. Lielākā daļa priekšlaicīgi dzimušo bērnu parasti izaugs pirmsdzemdību apnoja, parasti līdz 36 nedēļām. Īsas pauzes nav kaitīgas preēmijai, bet, ja tās bieži sastopamas, mazulim tiks likts uz medikamentiem (parasti kofeīns), lai palīdzētu stimulēt centrālo nervu sistēmu.
Monitori ir liela daļa no NICU, jo tie parāda pastāvīgu informāciju par bērna svarīgākajām pazīmēm. Visus zvani un bongs vispirms var būt ļoti satraukti. Tomēr, zinot, kāds ir trauksmes signāls un kāds tas nozīmē, tas var palīdzēt jums justies ērtāk ar jūsu mazuli. Monitori bieži vien kļūst par ļoti vērtīgu informācijas avotu vecākiem, un faktiski var būt grūti pielāgoties viņu prombūtnei, kad jūs esat izlādējies mājās. Vienlaikus tas var būt ļoti aizraujošs un biedējošs, lai beidzot būtu bezvadu, bezvadu bērnu.
> Avoti:
> Apnoja un bradikardija. (nd). Iegūts no http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html.
> Asinsspiediena traucējumi - jaundzimušie: Jaundzimušā ehandbook - Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments, Viktorija, Austrālija. (nd). Iegūts no http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm
> Asinsspiediens svārstās priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. I. Pirmās dzīves stundas. - PubMed - NCBI. (nd). Iegūts no http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481
> Apnojas epidemioloģija un bradikardijas izšķirtspēja priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. (nd). Iegūts no http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full
> Jaundzimušo hipertensija. (nd). Iegūts no http://medicine.medscape.com/article/979588-overview
> Jaundzimušo uzraudzība, papildu aprūpes līmenis - RT: lēmumu pieņēmējiem elpošanas orgānu uzraudzībā. (nd). Iegūts no http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/
> Kad jūsu bērns ir NICU. (nd). Iegūts no http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html