Pabalsti (un iespējamās problēmas) sievietēm un auglības kopienai
Vai olu sasaldēšana ir gatava galvenā laika apdrošināšanas segumam? Un vai uzņēmumiem, kas to piedāvā, ir nesvarīgi motīvi? Vai tas ir labs vai slikts sievietēm?
Šie ir tikai daži no jautājumiem, kas tiek apspriesti pēc tam, kad Apple paziņoja par savu plānu piedāvāt olu iesaldēšanas ieguvumus sieviešu darbiniekiem, kas sākās 2015. gada janvārī. Facebook šo ieguvumu jau piedāvā, tāpat kā nelielu skaitu citu uzņēmumu.
Piemēram, mēs runājam par olu sasaldēšanu auglības saglabāšanas nolūkos neatkarīgi no iemesla, ieskaitot situācijas, kad sieviete vēlas atlikt bērna piedzimšanu.
Piezīme. Izmantojot olu sasaldēšanu, lai atliktu reproduktīvo funkciju, Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība šobrīd neiesaka.
(Tas ir pret olu sasaldēšanu pirms potenciāli auglību mazinošas vēža ārstēšanas, kas ir citāda situācija, un to vajadzētu būt, bet ne vienmēr ir apdrošināta.)
Apdrošināšanas plānu pieņemšana, lai aptvertu auglības ārstēšanu, ir bijis galvenais auglības veicinātāju mērķis visā pasaulē. Pārklājums mainās atkarībā no tā, kur tu dzīvo, par kuru tu strādā, saviem vietējiem likumiem un izvēlēto apdrošināšanas plānu.
Lielākajai daļai Amerikas Savienotajās Valstīs dzīvojošo sieviešu un vīriešu nav vērojama dārgāka auglības ārstēšana, piemēram, IVF. Daži plāni pat neaptver pamata auglības testēšanu.
Tagad daži augsta profila uzņēmumi piedāvā vai gatavojas piedāvāt olu iesaldēšanas priekšrocības, un atbilde ir ... ne tik silta.
Kas šeit notiek?
Kas ir liels par apdrošināšanas plāniem, kas piedāvā olu iesaldēšanu
Parunāsim par šo notikumu pozitīvo pusi.
Pirmkārt, Yay vairāk iespēju sievietēm! Un kudos uzņēmumiem, kas piedāvā šos ieguvumus!
Olu sasaldēšana reiz tika uzskatīta par eksperimentālu un rezervēta tikai tiem, kas pārdzīvo vēža ārstēšanu. Tomēr kopš diviem gadiem tas vairs netiek uzskatīts par eksperimentālu un šobrīd - teorētiski, jebkurā gadījumā - ir pieejams visām sievietēm.
Pirms jūs pārāk satraukti, ātri pārvariet dažus pamatfaktus:
- Olu sasaldēšana nav bezriska.
- Olu sasaldēšana negarantē, ka bērni varēs būt vēlāk dzīvē.
- Ne Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība (American Society of Reproductive Medicine, ASRM), ne American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) nevēlas sievietēm izmantot šo tehnoloģiju, lai vienīgi nodotu bērnus.
Citēt ASRM vadlīnijas par olu sasaldēšanu (izcēlums treknrakstā):
Tehnoloģijas, piemēram, [olu sasaldēšana], var ļaut sievietēm vēlāk dzīvot bioloģiskos bērnus. Lai gan šī tehnoloģija var izrādīties pievilcīga stratēģija šim nolūkam, nav datu par [olu sasaldēšanas] efektivitāti šajā populācijā un par šo indikāciju. Dati par izvēlēto olšūnu kriobes saglabāšanas drošību, efektivitāti, rentabilitāti un emocionālajiem riskiem nav pietiekami, lai ieteiktu selekcionālu olšūnas kriobes saglabāšanu. Mārketings ar šo tehnoloģiju nolūkā pārtraukt bērna piedzimšanu var dot sievietēm nepatiesu cerību un mudināt sievietes aizkavēt dzemdību.
Ar to sacīja ... nedz ARSM, ACOG, nedz kāda cita medicīnas organizācija nav pilnībā izturējusi pret olu sasaldēšanu, lai aizkavētu bērna piedzimšanu.
Gadījumā, daudzi ASRM locekļi rīkojas tieši pret šiem ieteikumiem un tirgus olu sasaldēšanu, lai aizkavētu bērna piedzimšanu. Tie nav zaudējuši savu ASRM dalību šajā sakarā.
Tātad, tas nav aizliegts ... vienkārši nav ieteicams.
Ņemot to vērā, manuprāt, korporācijām nedrīkst būt nekādas grūtības, piedāvājot olu sasaldēšanu kā daļu no viņu pabalstu paketēm.
Nevajadzētu sagaidīt, ka korporācijas un apdrošināšanas sabiedrības pieņems medicīniskus vai pat ētiskus lēmumus.
Tāpat kā es neuzskatu, ka korporācijai, valdībai vai apdrošināšanas sabiedrībai ir tiesības pieņemt lēmumus par to, kādai dzimstības kontrolei man vajadzētu izmantot, vai kāda dzimstības kontrole atbilst viņu "ētiskajiem" standartiem, es varētu pieņemt lēmumus par mana auglība.
Tas ietver arī lēmumu iesaldēt savas olas, ja es to vēlos.
Olu sasaldēšana ir vēl viens potenciāls ieguvums, ko piedāvā daži apdrošināšanas plāni, un tas palielina konkurenci.
Piedāvājot olu sasaldēšanu, šie uzņēmumi būtībā ir palielinājuši barību, kas tiek uzskatīts par labu sieviešu veselības plānu aptveršanā.
Varbūt tas iedrošinās vairāk korporāciju un apdrošināšanas plānus, lai piedāvātu lielāku auglības segumu.
Vai nebūtu lieliski, ja IVF vietā, kas ir auglības ārstēšanas uzņēmumi, lepojas ar pārklājumu, viņiem būtu jācīnās par kaut ko daudz neskaidru, piemēram, olu sasaldēšanu? Ko darīt, ja par IVF kļūtu par normu, un kaut kas līdzīgs olu sasalšanas segumam būtu uzskatāms par kaut ko īpašu?
Izklausās diezgan lieliski man.
Kas potenciāli nav tik lieliski ...
Ja vēl neesat to izdarījis, viens no galvenajiem olu sasalšanas pārklājuma jautājumiem ir tas, ka olu sasaldēšanu var pārvietot no kaut ko uzskata par eksotisku un neparastu kaut ko daudz kopīgu un pieejamu.
Kāds būtu labi, ja tā būtu tehnoloģija, kuru uzskatīja lielākā daļa medicīnas darbinieku, būtu jābūt plašāk pieejamai. Izņemot tas nav gluži pareizi.
Lielākā daļa auglības speciālistu neuzskata, ka olu sasaldēšana būtu jāpiedāvā kā "apdrošināšana" pret bioloģisko pulksteņu atzīmēšanu, izņemot īpašus gadījumus.
Pat labākajā situācijā, kas prasītu 20 gadu vecumā sasalušas olas, izredzes uzzināt un dzemdēt ar atkaustām olām vēlāk ir aptuveni 30%.
Kurš varētu likties par apdrošināšanas plānu, kas nāk tikai 30% laika?
Vai es saku, ka sievietes pašas nevar izdarīt apzinātu izvēli? Noteikti nē. Protams, sievietes var un vajag izpētīt savas iespējas un pieņemt galīgo lēmumu.
Tomēr ... visizplatītākais padoms cilvēkiem, kuri apsver medicīnisko procedūru, ir "lūgt ārstu".
Ja jūs lūgtu ārstu, kurš tirgo olu sasaldēšanu kā "apdrošināšanu" pret vecuma izraisītu neauglību, jūs saņemsit vienu (neobjektīvu) atbildi. Ja jūs lūdzat ārstu pret to, jūs saņemsiet citu atbildi pilnīgi.
Es joprojām uzskatu, ka iespējai jābūt pieejamai sievietēm. Bet šis jautājums, jauktas informācijas un iespējamas patiesas informētas piekrišanas trūkums, ir iespējama negatīva ietekme uz olu iesaldēšanas piemaksām.
Galu galā ar cenu marķējumu, kas var pārsniegt 20 000 dolāru, kad viss ir teikts un paveikts, lielākā daļa sieviešu neuzskata olu iesaldēšanu. Pārklājums palielinās to sieviešu skaitu, kas meklē to.
Otrs jautājums ir tāds, ka, piedāvājot šo piedāvājumu, korporācijas var ieteikt, ka sievietēm ir jāatsakās no bērniem, lai uzlabotu savu karjeru.
Vai šis mērķis ir Apple un Facebook prātā? Visticamāk ne.
Visticamāk, ka viņi vienkārši cenšas piedāvāt konkurētspējīgu pabalstu paketi, un neparedz vai neuzņemas, ka visi viņu sieviešu darbinieki gūs labumu.
Bet daži vīrieši un sievietes to var interpretēt kā tādu.
Vai dažiem vadītājiem tas ir iespējams viņu aizmugurē? Jā, daži var.
Un kādas sievietes varētu patiešām spriest - reālu vai iedomātu -, ka viņiem vajadzētu iesaldēt savas olas, nevis mēģināt ģimeni tagad vai drīz? Jā, daži var.
Kā piezīmi: paturiet prātā, ka viens no galvenajiem argumentiem attiecībā uz auglības ārstēšanas segumu ir potenciālais ieguvums uzņēmumiem un veselības aprūpes sistēma kopumā gūs, ja viņi vēlas palīdzēt segt rēķinu.
Būtu muļķīgi un naivi domāt, ka korporācijas, kas piedāvā šos ieguvumus, nedomā iegādāties. Bet tas ir arī nedaudz virs augšējā, lai apsūdzētu viņus par to, ka viņu sieviešu darbinieki iesaldē savas olas, lai veicinātu uzņēmumu.
Tikai laiks, un, cerams, sociālie un medicīniskie pētījumi mums parādīs, kā tas ilgtermiņā spēlēs.
Ko ņemt vērā, pirms tiek pieņemts jūsu uzņēmuma olu iesaldēšanas piedāvājums
Varbūt jūs esat viena no veiksmīgajām sievietēm, kas strādā uzņēmumā, kas piedāvā olu iesaldēšanu savos apdrošināšanas plānos.
Šeit ir dažas lietas, kas jāapsver, pirms jūs pārietu uz olu iesaldēšanu.
Ziniet, ka tas nav bezriska. Auglības zāles un ārstēšana nav bezriska. Ļoti retos gadījumos auglības ārstēšanas nelabvēlīgā ietekme var izraisīt auglības un pat nāves zudumu. Tas ir ļoti, ļoti reti ... bet tas var un var notikt. Daudz lielāks risks, ja nākotnē izmantosiet savas saldētas olas, pastāv risks, ka tie būs daudzkārtēji. Auglības ārstēšana var būt arī emocionāla aplikšana ar nodokli.
- Divu un trīsdzemdību grūtniecību risks mātēm un mazuļiem
- GnRH antagonisti (Antagon, Ganirelix, Orgalutran un Cetrotide) blakusparādības
- GnRH agonists (Lupron) blakusparādības
- Gonadotropīna blakusparādības
- Olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS): simptomi un ārstēšana
Ziniet, ka olu sasaldēšana nav garantēta. Pat ja jūs iesaldētu 20 olas, jums nav ne jausmas, cik daudzi no tiem izdzīvos atkusnē, cik no tiem apaugļos un kļūs par embrijiem, un cik no tiem izraisa grūtniecību. Ja jūs jau esat beidzis savu auglību, un jūsu saldētas olas nenodrošina, jums jādodas tieši uz olu donoru. Ja jūs būtu jaunāks, pieņemot, ka visas lietas ir normālas, jums vajadzētu būt daudz vairāk iespēju. Ieskaitot koncepciju bez auglības izraisītām zālēm.
Uzziniet, kas tieši attiecas uz to un kas nav. Olu sasaldēšana ir dārga, un tā ietver pastāvīgas izmaksas. Ir zāles, uzraudzība, atgūšana, pēc tam ikgadējās uzglabāšanas maksas. Kad / ja esat gatavs izmantot savas olas, jums būs jāmaksā par atkausēšanu, apaugļošanu un embriju nodošanu un, iespējams, vairāk medikamentu. Uzziniet, ko jūsu uzņēmums sedz un ko viņi netiks. Iespējams, ka tas nav (un, iespējams, nav).
Ja esat atradis savu mūža partneri, iesaldējiet embrijus - nevis olas. Olu sasaldēšana kā līdzeklis, lai aizkavētu bērna piedzimšanu, galvenokārt ir priekšrocība vienām sievietēm. Tā kā, ja jūs jau zināt, kam vēlaties būt bērni, embriju sasalšana, tas ir, apaugļotas olas, ir daudz augstāks panākumu līmenis nekā olu iesaldēšana. Tas joprojām nav bezriska vai garantēts, un ir viss, kas, ja mēs-atsevišķi vai šķiršanās jautājums, bet, ciktāl tas attiecas uz kriokonfigurāciju, embriju iesaldēšana ir ilgāka un labāka.
Ja jums jau ir vairāk nekā 37 gadi, nedariet to. Ja vien jums patiešām nav citu iespēju, olu sasaldēšana pēc 37 nav laba ideja. Jūsu olšūnas jau ir sākušas auglības samazināšanos šajā vecumā, un jūs labāk mēģināt tagad, lai bērni (ja tas atbilstu jūsu dzīvei) būtu mazāk nekā optimālu olu iesaldēšana. Olu sasaldēšana viņai 20 gadu vecumā ir veiksmīgāka sievietei, kam ir iesaldētas olas.
Uzziniet, kādas ir jūsu iespējas, ja nekas nenotiek, kā plānots. Vai olšūnas sasaldēšana izmantos jūsu dzīves ilgumu auglības ārstēšanai? Ja jūsu olšūnas neuztur un jums ir nepieciešams olšūnu donors, vai tas tiks segts? Cik daudz?
Grunts līnija: veiciet savu pētījumu, iegūstiet vairāk nekā vienu atzinumu. Atcerieties, ka auglības klīnika, kas pārdod olu sasaldēšanu, kā līdzeklis, lai aizkavētu bērna piedzimšanu, nesniegs jums objektīvu viedokli.
Avoti:
Cil AP1, Bang H, Oktay K. Dzīvi dzimstības vecuma apstākļi ar olšūnas kriobēšanos: individuāla pacientu datu metaanalīze. Fertil Steril. Augusts 2013, 100 (2): 492-9.e3. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2013.04.023. Epub 2013 24. maijs. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888550/
Nobriedis olšūnas kriizturība: vadlīnija. Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība.
Silikona ielejas uzņēmumi pievieno jaunu pabalstu sievietēm: olu iesaldēšana. NPR.org. http://www.npr.org/blogs/alltechconsidered/2014/10/17/356765423/silicon-valley-companies-add-new-benefit-for-women-egg-freezing