Ekotūriska grūtniecība (pazīstama arī kā vēdera grūtniecība) ir tā, kurā apaugļotais olšūna implantē kaut kur citur, nevis dzemdē, visbiežāk ar olvadām. Palielinoties grūtniecības pakāpei, attīstošais auglis izraisa caurulītes izstiepšanos un dažreiz pārrāvumu, izraisot potenciāli dzīvībai bīstamu iekšēju asiņošanu. Kaut arī ir bijuši reti, labi publicēti gadījumi, kad ārpusdzemdes grūtniecība ir atcelta, bet šāda veida grūtniecības gandrīz vispār tiek uzskatītas par neuzvarāmām.
Izpratne par ārpusdzemdes grūtniecību
Ārpusdzemdes grūtniecība ietekmē apmēram 1-2 procentus no visām grūtniecībām. Šīs slimības visbiežāk novērotas sievietēm, kam ir holesterīna iekaisuma slimība (PID) hlamīdijas infekcijas dēļ. Ir zināms, ka smēķēšana, vēdera ķirurģija, anamnēzē ir neauglība un palīdz reprodukcija.
Līdz 30 procentiem ārpusdzemdes grūtniecību agrīnās stadijās nav medicīnisku simptomu. Ja klāt, lielākā daļa parasti parādās pirms astotās nedēļas un var ietvert:
- Maksts asiņošana
- Pēkšņa sāpes vēdera lejasdaļā
- Sāpes vēderā
- Piedāvājuma dzemdes kakls
Smagu asiņošanu var sākotnēji diagnosticēt grūtniecību kā spontānu abortu. Parasti šajā posmā ultraskaņa atklāj problēmu kā ārpusdzemdes grūtniecību. Paaugstināts hCG līmenis asinīs var turpināt atbalstīt diagnozi (tā kā spontāns aborts parasti izraisa hCG samazināšanos). Gandrīz parasti, kad tiek diagnosticēta ārpusdzemdes grūtniecība, ieteicams pārtraukt grūtniecību.
Kādēļ ārpusdzemdes grūtniecība tiek pārtraukta
Lielākā daļa ārpusdzemdes grūtniecību implantē olvados. Ja tas netiek noņemts, augļa augšana saistīta ar lielāku audu un asinsvadu struktūru daudzumu. Šajā brīdī grūtniecība var kļūt bīstama ar jebkādu pārrāvumu, kas varētu izraisīt masveida asiņošanu .
Tā kā augļa nāve ir visnotaļ pārliecinoša un risks mātei ir augsts, pārtrauktā ārstēšana tiks rekomendēta vai nu ar operācijas palīdzību, vai ar nevēlamām zālēm .
Ja implantācija notiek vēdera dobumā, tā joprojām rada nopietnas asiņošanas un augļa kļūdas risku. Pat ārkārtīgi retos gadījumos, kad dzīvi dzemdē ar operāciju, māte ir pakļauta riskam, jo placentu dabiski neatdalās un izdalās pēc dzemdībām, kā dzemdes grūtniecības laikā.
Diemžēl pašlaik nav medicīniskas tehnoloģijas, lai pārvietotu ārpusdzemdes grūtniecību no olvadām uz dzemdi.
Reti sekmīgas ārpusdzemdes grūtniecības gadījumi
Lai gan ir bijuši gadījumi, kad ārpusdzemdes grūtniecība ir atcelta, apstākļi, kādos tie notika, bija ārkārtīgi neparasti. Faktiski tie ir tik reti, ka veiksmīgas ārpusdzemdes grūtniecības izredzes ir aptuveni viena trešdaļa.
Visveiksmīgākās piegādes ir saistītas ar olšūnas implantēšanu kaut kur vēderā, nevis olvados. Minētas kā vēdera grūtniecība, šīs anomālijas parasti atrodas netālu no aknu vai citiem orgāniem, kur asins apgāde ir bagāta. Pat tad izdzīvošanas izredzes ir sliktas. Piegāde var būt grūts, atkarībā no tā, kur atrodas galvenie asinsvadi vai orgāni.
Lielbritānijas lieta, kurā vēdera grūtniecība tika diagnosticēta pēc 20 nedēļām, bija tikai viena no trim šādām grūtniecībām, kas Apvienotajā Karalistē tika reģistrēta vairāk nekā 20 gadu laikā.
Citi ir notikuši pasaules daļās, kur trūkst pirmsdzemdību aprūpes. Šādi gadījumi tiek uzskatīti par svītrojumiem, jo tie, visticamāk, tiks izbeigti attīstītajā pasaulē. Tas ir tāds aprūpes trūkums, kas izraisa lielu nāves gadījumu skaitu sievietēm ar vēdera grūtniecību. Daži pētījumi faktiski liecina, ka mirstības līmenis var būt pat septiņas reizes lielāks nekā tubulāru grūtniecību līmenis.
> Avoti:
> Barashs J, Buchanan E, Hillson C. Ārpusdzemdes grūtniecības diagnostika un vadīšana. Am Fimi ārsts. 2014; 90 (1): 34-40.
> Huang K, Song L, Wang L, Gao Z, Meng Y, Lu Y. Uzlabotas vēdera grūtniecība: aizvien grūtāks klīniskais satraukums dzemdību speciālistiem. Starptautiskais klīniskās un eksperimentālās patoloģijas žurnāls . 2014; 7 (9): 5461-5472.