Ja jūs esat mazs bērna vecāks, iespējams, jūs esat saskāries ar šo biedējošo brīdi, kad jūsu bērns izjūt kritienu vai kādu citu ievainojumu, un jums ir jāizlemj, vai viņam vajadzētu paņemt viņu uz ER.
Ja jūsu bērns vērš galvu, bet tam nav acīmredzamu ievainojumu pazīmes, piemēram, trauma, apziņas zuduma vai uzvedības maiņas, var būt grūti noteikt, vai viņai nepieciešama medicīniska iejaukšanās.
Kaut arī galvas traumas ir neticami drausmīgi saskarties ar vecākiem, vienīgais reālais veids, kā novērtēt galvas traumu, ir CT skenēšana. Bet vairāk un vairāk ārstu iesaka vecākiem un medicīnas speciālistiem apzināties potenciālos riskus, ko DNS skenē bērniem. Ja jūs esat vecāks un jūsu bērnam ir galvas traumas, vai jūs būtu jāapsver iespēja dot piekrišanu CT skenēšanai? Lūk, kas jums jāzina.
Kas ir CT skenēšana?
Varētu būt neskaidrs, kāpēc mēs teicam "CAT" skenēšanu, ja tā bieži ir izskaidrota ar saīsinājumu "CT" skenēšanu, taču ir vienkāršs skaidrojums: "CAT" apzīmē datorizētu aksiālo tomogrāfiju, kurā aprakstīta metode, kuru skenēšana izmanto, lai radītu attēlu, bet terminus "CT" un "CAT" skenē izmanto savstarpēji aizstājoši.
CT skenēšana faktiski ir jaudīgāka rentgena versija. Atšķirībā no tipiskiem rentgenstariem, kuri no ķermeņa izskatās vairāk "taisnā leņķa" leņķī, DT izmanto rentgena starus, kuros tiek uzņemti ķermeņa vai ķermeņa apgabala attēla "šķēles", lai izveidotu veselu attēlu.
Tas ļauj ārstiem daudz skaidrāk saskatīt iekšējos ievainojumus un struktūras. Tas ir arī daudz noderīgāks, lai meklētu mīkstos audus, nevis kaulus, kas nozīmē, ka smadzeņu traumu un traucējumu diagnosticēšanai parasti tiek izmantoti CT skenējumi. No kritieniem līdz sporta traumām nelaimes gadījumos, CT skenēšana var labāk apskatīt smadzenes, lai palīdzētu ārstiem redzēt, kas notiek iekšēji.
Ārsti smadzeņu smadzeņu skenēšanu izmanto smadzeņu diagnostikā, lai diagnosticētu smadzeņu audus vai redzētu ievainojumus, asiņošanu vai jebkādas strukturālas izmaiņas un infekcijas, kas var rasties, un ir grūti saskatīt ar rentgena staru vai parasto eksāmenu. Kad jūs domājat par to, ka ļoti mazi bērni īpaši nevar precīzi pateikt, ka viņu galva ir sāpīgi vai var sarežģīt eksāmenu, jo viņi iegūst krāpšanos vai nogurumu vai rīkojas tādā veidā, ka jūs nevarat noteikt "normālu" uzvedību, ir lietderīgi, ka smadzeņu traumu diagnosticēšanai īpaši noderīga ir CT skenēšana.
Kā CT skenēšana var būt bīstama bērniem?
Kaut gan CT skenēšana acīmredzami ir noderīgs medicīniskās diagnostikas rīks, un viņiem noteikti ir svarīga loma traumu profilaksē un ārstēšanā, tie ir arī līdzeklis, kas jāizmanto ļoti piesardzīgi, jo diemžēl, lietojot lielās devās, jo īpaši tas var izraisīt vēzi.
Lielbritānijas medicīnas žurnālā The Lancet 2012 pētījumā konstatēts, ka, veicot CT skenēšanu ar devu 50 mGY, leikēmijas risks ir gandrīz trīskāršojies; divkāršojot devu līdz 60 mGY, trīskāršojas smadzeņu vēža risks.
Šie ir neticami biedējoši skaitļi, lai uzzinātu, bet kopējais risks šo vēzi faktiski iegūt bērniem joprojām ir ļoti mazs. Pētījumā norādīts, ka 10 gadu laikā pēc tam, kad pirmo reizi tika veikta CT skenēšana pacientiem, kuri jaunāki par 10 gadiem, tiek lēsts, ka tiek konstatēts tikai viens "pārmērīgs" leikēmijas un viena smadzeņu audzēja gadījums (uz 10 000 galvas DT skenēšanas gadījumiem).
Tātad, kamēr tas ir pārliecinoši, tas ir samērā liels risks, ja jūs domājat par to, ka CT skenēšanu potenciāli varētu izmantot kaut ko tik vienkāršu, kā samazināt divburtu. Noteikti risks to ne vienmēr ir vērts.
Kā noteikt, vai bērnam ir nepieciešama CT skenēšana
Ar zināšanām, ka DT skenē var būt vēža risks, šeit rodas liels jautājums: kā tieši jūs nosaka, vai bērnam ir nepieciešama CT vai nav? Iepriekšējais Lancet pētījums analizēja datus no vairāk nekā 42 000 bērnu, lai sagatavotu ieteikumu sarakstu par lietām, kas ārstiem jāņem vērā, pirms pasūtāt CT skenēšanu. Pētījumā secināts, ka ārstiem jāņem vērā šādi riska faktori:
- Bērna vecums
- Apziņa
- Izmaiņas uzvedībā
- Galvassāpes
- Vemšana
Jo vairāk riska faktori ir bērnam, jo lielāks ir traumu smadzeņu ievainojumu risks, kas nozīmē, ka ārstam ir jāpievērš uzmanība DT pasūtīšanai.
Cietā daļa
Jautājums par DT strīdiem rodas tad, kad ārsts ir nosver potenciālo vēža radīto starojuma risku no skenēšanas ar potenciālu risku nepareizi diagnosticēt traumu vai citus medicīniskus traucējumus. Gan ārsti, gan vecāki ir vairāk informēti par to, kā var būt bīstama KT skenēšana, lai gan pētījumi liecina, ka ārsti joprojām pārāk bieži izmanto DT skenēšanu.
Piemēram, aizņemtai slimnīcai, iespējams, nebūs laika, lai mēģinātu "jāgaida un jāuzrauga" pieeja bērnam, lai ātrāku diagnozi varētu pasūtīt CT skenēšanu. Vai arī ārsts var neņemt laiku, lai lasītu atpakaļ bērna vēsturē un redzētu, ka viņam vai viņai agrāk bija vairākas datoru pārbaudes. Vai arī aprūpētājs nezina par bērna slimības vēsturi. Vai arī ārsts var būt noraizējies par potenciāli dzīvībai bīstamas diagnozes pazušanu, un ir jānodrošina, lai pasūtītu CT skenēšanu, tāpēc nav jāuztraucas par viņas aprūpi. Vai arī satraucošs vecāks var pieprasīt skenēšanu "tikai gadījumā". Ir daudz teorētisko scenāriju, ko mēs varētu iedomāties, bet gala rezultāts ir vienāds: DT skenēšana joprojām tiek pārmērīgi izmantota bērniem, un tā ir problēma.
Vairāk medicīnas ekspertu liek ārstiem un sabiedrībai uzzināt par riskiem, izmantot zemāko iespējamo devu, ja ir nepieciešama CT, un izpētīt cita veida diagnostikas instrumentus, kurus varētu lietot, kas ir mazāk riskanti un nesatur vienādas vēža iespējas.
Vārds no Verywell
Lai gan risks ir ļoti mazs, un jebkādas nopietnas sekas, piemēram, vēzis, arī ir ļoti mazas, skrīnēs izmantotais starojums ir saistīts ar DT skenēšanas lietošanu bērniem. Risks ir lielāks ar spēcīgākiem stariem, un, protams, risks palielinās arī tad, ja bērnam ir vairāk TT skenēšanas. Lai samazinātu kaitīgu seku risku, ieteicams runāt ar savu ārstu par to, cik nepieciešams, lai Jūsu bērnam tiktu veikta datortīklu skenēšana. Dažos gadījumos pirms ieteikuma sniegšanas ārsts var nosvērt priekšrocības un riskus.
Un visbeidzot, jums vienmēr ir atkarīgs vecāks, lai jūsu bērnam piekristu jebkuram skrīninga pārbaudījumam, tādēļ arī jums ir svarīgi, lai jūs arī varētu justies pilnvaroti ar savām zināšanām. DT skenēšana ir piemērota nopietnām galvas traumām un dažiem medicīniskiem apstākļiem, taču tos vajadzētu lietot slikti un nopietni apsverot bērniem.
> Avoti:
> Pearce, Mark S et al. (2012). Radiācijas ekspozīcija, ko bērnībā skenē DT, un vēlāks leikēmijas un smadzeņu audzēju risks: retrospektīvs kohorta pētījums. The Lancet . 380 (9840): 499 - 505.
> Kupperman, N. et al. (2009). Bērnu identificēšana ar ļoti zemu klīniski nozīmīgu smadzeņu ievainojumu risku pēc galvas traumas: paredzamais kohortas pētījums. The Lancet, 374: 1160-70 Published on September 15, 2009 DOI: 10.1016 / S0140- 6736 (09) 61558-0.