Kāda ir pirmā lieta, kas rodas tavā prātā, kad kāds jautā: "Kā tavs bērns dara ar zīdīšanu?" Ja jūs, piemēram, lielākā daļa sieviešu, jūsu atbilde ir vērsta uz to, cik daudz piena jūs gatavojaties un cik bieži krūts bērns patiešām atrodas krūtīs. Neviens nerunā par bērna mutisku, galvas un kakla anatomiju, bet tas ir viss sākas barošanas process.
Šī mazuļa ķermeņa apgabala funkcija var radīt vai pārtraukt visu barošanas pieredzi. Galvenie dalībnieki ir:
- Nazu dobums : tā ir galvenā gaisa pāreja, kas palīdz attīrīt un mitrināt to pirms ieiešanas plaušās. Priekšpusē šo zonu ieskauj kakla (grūts, elastīgs audums) deguna daļa. Zem deguna, cietā ausīte nodrošina stingru robežu starp deguna un mutes dobumiem.
- Mutes dobums : tam ir nozīmīga loma pārtikas uzņemšanā. To robežojas ar mutes, lūpu un vaigu jumtu un grīdu.
- Ragana : vissvarīgākais uzdevums ir norīt un paturēt sevi atvērtas, kas ir būtiski elpināšanai.
- Balsene
- Traheja
- Barības vada
Mutācijas anomālijas, kas var traucēt zīdīšanu
- Lūzuma auksta vai lūpa : ir trīs dažādi šķelšanās veidi - lūpu, aukslēju, aukslēju un lūpu. Barošanas jautājums izriet no tā, ka bērns nespēj veidot noslēgtu mutes dobumu, lai radītu sūkšanu.
- Īss frenulums : saukts arī par "mēles-kaklasaiti" vai "īsu mēli".
- Atvilktā žokļa vai mēles : indikatora zīme ir tad, kad mazuļa vaigiem ir izliekta loma vai zīdaini padara klikšķu skaņu. Dažas metodes situācijas uzlabošanai ir šādi: pārliecināties, ka bērna galva un kakls ir pareizi saskaņoti; veicot vingrinājumus, kuros tu trāpsi un spiedi mēlei no gala uz muguru; īslaicīga nipulas vairoga lietošana, elastīgs silikonu nipelis, ko nēsā pār mātes sprauslu barošanai.
- Micrognathia : Tas ir mazs vai "stumtu atpakaļ" apakšējā žokļa. Ārpus ķermeņa, zoda izskatās padziļinājumā. Mutes mēlis ir novietots tālāk pret mutes dobumu. Tas bieži vien ir saistīts ar plašu U formas šķelšanās aukslēju un Pierre-Robin malformācijas secību. Ar nelielu vai padziļinātu žokli mēle, iespējams, nespēj pietiekami izvirzīt, lai to varētu pareizi novietot zem sprauslas. Turklāt apakšējā žokaitne var nebūt labi novietota, lai saspiestu arolas, lai ražotu piena izdalīšanu. Viens paņēmiens, kas var palīdzēt, maigi pavelk uz priekšu zem žokļa.
Nepieredzējis problēmas
- Miegains : Daži iespējamie iemesli, kāpēc tas var notikt, ir medicīniski jautājumi; bērnam var būt pārmērīgi stimulēta; vai jūsu piens var būt "ienākšana". Kaut arī ir svarīgi noteikt, kāpēc jūsu mazulis ir miegains, ir tikpat svarīgi strādāt pie nomoda metožu izmantošanas .
- Vājš sūkāt : parasti krūtis nepārtraukti nāk no mazuļa mutē, īpaši, ja māte maina pat nedaudz. Arī piens no bērna mutes noplūst , kamēr viņš strādā. Kopējais vājums var būt veicinošs faktors, vai arī bērnam var būt elpošanas vai izturības problēmas. Abas, kas palīdz mazulim spēcīgāk sūkāt un palielina piena plūsmu, ir atslēgas, kā mainīt vāju sūkšanos. Neskatoties uz to, ka bērna slēgšana un pozicionēšana ir pareizi, svara un žokļa atbalsts ir būtisks.
- Pareizs sūkšanas uzsākšana. Tam var būt daudz acīmredzamu iemeslu - priekšlaicīgi, dzeltenveidīgi vai ar neirolepoloģiski traucējušiem bērniem var rasties grūtības. Diezgan bieži bērnam parādās pārmērīgs sakņu reflekss. Neatkarīgi no tā, kas ir jautājums, ir būtiski, lai problēmas, uz kurām balstās, saņemtu ārstēšanu. Pārmērīga sakņu pārvaldība tiek panākta, nodrošinot bērna ķermeņa stabilu atbalstu un vadot pareizi pozicionējot galvu. Ir svarīgi arī palīdzēt mazulim ar mutes aizvēršanu ar stingru žokļa atbalstu.
- Reakcijas uzkrepšana, nostiprināšana vai savilkšana : pārliecinieties, vai mazulis ir ļoti labi atbalstīts, jo tas bieži rodas pārmērīga muskuļu tonusa dēļ. Dažas ārstēšanas metodes ietver "mutes dzīšanu" vai dod mazuļiem daudz mutiskās pieredzes (barošana, pieskaršanās), lai palielinātu izpratni par to, ko miegs var darīt. Stimulēšana uz sejas palīdzēs sasniegt šo mērķi.
- Pārmērīgs mēles-galvas pacelšanās : mēles galam ir pacelts pret cieto aukslēju, tieši aiz mutes laukuma, kur vajadzētu būt zobu rozetēm. Šajā gadījumā krūts liekšana mutē ir problemātiska.
- Mēles izgrūšana vai vilkšana : viena apstrāde ietver stingru, lejupvērstu spiedienu uz mēli, lai to spiedītu uz leju un no ārpuses. Vēl viens paņēmiens ir palikt pirkstiem atpakaļ uz mēles, lai sasniegtu to pašu mērķi.
- Mēles centrālās gropju trūkums : labākā ārstēšanas metode ir "propriotceptīvs ievads" vai jutekļu receptoru ievadīšana mēles, lai reaģētu uz stimulu. Tas nozīmē, ka mēles viduslīnijā ir jāsamazina spiediens uz leju un nedaudz jākļūst uz priekšu. Var palīdzēt arī stingrs, taisns nipelis, tādēļ var ieteikt nipelis vairogu .
- Pārmērīga žokļa ekskursija : zīdaiņiem parādīsies neorganizēts nepieredzējis krūts dziedzeru zudums, un atkārtotam vajadzībai "atkārtoti izturēties". Lai palīdzētu situācijai, ir nepieciešams, lai pozicionēšana būtu pareiza un māte nodrošinātu mazuļa žokļa un vaigu atbalstu.
- Nepietiekama atvere mutē . Tam var būt vairāki iemesli, bet parasti tas attiecas uz mazuļa modrību vai saspiedes žokli. Dažas metodes situācijas uzlabošanai var būt: bērnu stāvokļa pielāgošana; sākuma sakņu reflekss; palīdzot atvērt muti; aizkavēt žokļa sagriešanu.
- Gags : labākā ārstēšanas metode ir desensibilizācija.
- Zems vai augsts muskuļu tonuss : Zīdaiņi ir aprakstīti kā "grūti turēt" vai viņi "arch no mātes".
Priekšlaicīgas zīdaiņu un saistītās sūkšanas problēmas
Ja jūsu mazulim ir pāragri, jūs, iespējams, pamanīsit, ka viņam ir saistītas nepatīkamas problēmas. Visbiežāk ir:
- Neorganizēti vai neefektīvi sūkšanas modeļi
- Vājināta lūpu zīmogs
- Slikta mēles formēšana vai kustība
- Vāja iekšējās vainas stabilitāte
- Slikta sūkšanas un norīšanas sinhronizācija ar elpošanu
- Slikta spēja pamodināt un apturēt krūtīs
- Zema stājas kontrole
- Uzbudināmība
Viena bieži novērotā komplikācija priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir infekciozā respiratorā distresa sindroms (RDS). Tas var negatīvi ietekmēt barošanu. Zīdaiņiem ar RDS ir grūti sinhronizēt viņu nepieredzēšanu, norīšanu un elpošanu. Viņi nevar izturēt garu barošanu un riepu viegli. Tā rezultātā bērnam nav pietiekamas uztura uzņemšanas.
Avoti:
Arvedson JC un Brodsky L. Bērnu barošana un barošana: novērtēšana un vadīšana. San Diego: vienskaitlis. 2002.
Cherney LR. Disfāgijas klīniskā vadīšana pieaugušajiem un bērniem. 2. izdevums. Gaithersburg, MD: Aspen. 1994.
Vilks L un stikls R. Barošanās un norīšanas traucējumi bērnībā: novērtēšana un vadīšana. Tucson, AZ: terapijas prasmju veidotāji. 1992. gads.