Gestācijas hipertensijas ārstēšanai ir atšķirīgas pamatnostādņu kopas nekā vispārējā augsta asinsspiediena ārstēšana ārpus grūtniecības. Galvenais ārstēšanas mērķis grūtniecēm ir novērst tādu smagāku slimību attīstību kā augļa augšanas ierobežošana vai placentas atgrūšana. Grūtniecība arī ievieš citas bažas par tradicionālajiem ārstēšanas plāniem, jo bērna labturība ir jāņem vērā kopā ar mātes labklājību.
Visbiežāk lietotās ārstēšanas iespējas grūtniecēm ar augstu asinsspiedienu ir:
- Gultas režīms
- Īslaicīga (akūta) zāļu terapija
- Ilgstoša (hroniska) zāļu terapija
Izvēloties īpašu ārstēšanas plānu, jāņem vērā visas detaļas, piemēram, par to, vai augsta asinis pastāvēja pirms grūtniecības, cik garām grūtniecības laikā un cik labi bērns dara.
Gultasvietas terapija
Gūžas locītavas vai ierobežotas aktivitātes jau sen ir jānosaka gestācijas hipertensijas gadījumiem neatkarīgi no tā cēloņa. Lai gan šī prakse ir izmantota jau ilgu laiku un joprojām ir populāra ārstēšanas iespēja, ir ļoti maz pārliecinošu pierādījumu, kas pamato šīs terapijas efektivitāti. Tika veikti vairāki nelieli klīniskie pētījumi, kā arī viens visaptverošs literatūras apskats, taču nav veikti lieli pētījumi. Kopumā rezultāti ir jaukti. Daži pētījumi ir parādījuši, ka gultasvieta nesniedz nekādus aizsardzības ieguvumus, bet citi pētījumi ir parādījuši nelielu, bet izmērāmu, samazinātu augšanas asinsspiediena pasliktināšanās risku vai priekšlaicīgi.
Pareizu pierādījumu trūkuma dēļ gultu nav jāuzskata par galīgu ārstēšanas stratēģiju. Tomēr mazliet ierobežota aktivitāte nerada nopietnus draudus veselībai un to var izmantot, ja tas neapdraud jūsu parasto grafiku. Gadījumos, kad ir zināmas problēmas ar asins plūsmu caur placentu - "uteroplacentāla nepietiekamība" - gultasvieta var piedāvāt papildu priekšrocības.
Īstermiņa un ilgtermiņa narkotiku terapija
Narkotiku terapija ir efektīvs un pierādīts veids, kā mazināt asinsspiedienu grūtniecības laikā, lai gan rūpīgi jāizvēlas un jāievada narkotikas. Tā kā zāļu terapija grūtniecības laikā var radīt risku gan mātei, gan bērnam, to parasti var izmantot tikai gadījumos, kad asinsspiediens ir ļoti augsts, parasti> 150/100 mmHg.
Īstermiņa terapijai visbiežāk tika izvēlēti šādi medikamenti:
- Labetalols - beta blokators
- Hidralazīns
- Ilgstošas darbības nifedipīns - kalcija kanālu blokators
- Immediate release nicardipine - kalcija kanālu blokators
Īsā laikā, ja šīs zāles nespēj kontrolēt asinsspiedienu, dažreiz tiek lietota zāles, ko sauc par diazoksīdu, ja nepieciešama tūlītēja asinsspiediena kontrole.
Ilgtermiņa ārstēšanai, kas ilgst nedēļas vai mēnešus, zāļu izvēle ir līdzīga. Labetalols ir viens no visbiežāk lietotajiem medikamentiem grūtniecēm. Lai gan visām narkotikām ir unikāls risks grūtniecēm, labetalols parasti ir drošs lietošanai grūtniecības laikā. Papildus labetalolam dažas citas zāles, kuras var lietot:
- Metildopa
- Ilgstošas darbības kalcija kanālu blokatori (nifedipīns)
Augļa novērtēšana
Augļa novērtēšana - bērna veselības un stāvokļa pārbaude - ir nedaudz pretrunīga gestācijas hipertensijas ārstēšanas sastāvdaļa.
Kamēr ultraskaņa jāveic 16-20 nedēļu laikā, lai precīzi noteiktu sākotnējo izlasi, ar kuru varētu novērtēt mazuļa augšanas ātrumu, nav skaidras vienošanās par citu testu nozīmi. Lielākā daļa ārstu nedēļas laikā veic grūtniecības beigās "nestresa testu" kopā ar "augļa šķidruma indeksu" vai "biofizikālo profilu", lai nodrošinātu, ka izaugsme norisinās normāli. Parasti cieša uzraudzība ir nepieciešama tikai tad, ja apstākļi liecina, ka bērnam var būt kāds risks. Šie nosacījumi atšķiras dažādām sievietēm, bet var būt arī pazīmes, kas liecina, ka bērna asinsriti ir ietekmējuši.
Darbs un piegāde ar hipertensiju
Gandrīz visas sievietes ar nekomplicētu gestācijas hipertensiju turpinās saņemt normālu piegādi pilnā laika posmā. Šīs sievietes parasti ir veiksmīgas maksts apgādībā un citas nopietnas problēmas. Gadījumos, kad asinsspiediens ir smagi paaugstināts vai preeklampsijas gadījumos bieži tiek apsvērta agrīna piegāde. Gadījumos, kad rodas nopietnas problēmas, piemēram, ekslampsija, agrīna piegāde parasti tiek mēģināts izvairīties no potenciāli dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanās. Tomēr vispār atcerieties, ka lielākā daļa sieviešu ar grūtniecības izraisītu hipertensiju turpina būt veiksmīga, pilna laika grūtniecība un veseliem zīdaiņiem.
Avoti:
> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S. Gultas pārtraukšana ar vai bez > hospitalizācija > hipertensijai grūtniecības laikā. Cochrane Database Syst Rev 2005; : CD003514.
> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. Ar grūtniecību saistītas hipertensijas profilakse un ārstēšana: ko mēs esam iemācījušies pēdējo 10 gadu laikā? Am J Kidney Dis 1991; 18: 285.
> Duley, L, Henderson-Smart, DJ, Meher, S. Narkotikas ļoti augsta asinsspiediena ārstēšanai grūtniecības laikā. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3: CD001449.
> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ. Antihipertensīvs zāļu terapija vieglai vai mērenai hipertensijai grūtniecības laikā (Cochrane pārskats). Cochrane Database Syst Rev 2007; : CD002252.
> Podymow, T, August, P. Dzemdes hipertensijas un preeklampsijas pēcdzemdību periods. Hipertensija grūtniecības laikā 20006; 25: 210.