Vējbakņu ietekme uz grūtnieci un viņas vēl nedzimušu bērnu
Kas jums jāzina, vai ventīns ir pakļauts vai attīstījies grūtniecības laikā? Kā vējbakas var ietekmēt jūsu mazuli un kā tas var ietekmēt jūsu veselību? Vai ir kaut kas, ko jūs varat darīt, lai novērstu vējbakas vai sev vai jūsu mazulim?
Vējbakām grūtniecības laikā
Vējbakas parasti ir labdabīga, pašpietiekama vīrusu infekcija, ko izraisa vējbaku vīruss.
Tomēr vējbakas, kas iegūtas grūtniecības laikā, palielina komplikāciju risku mātei un zīdainim. Infekcijas laiks , vai nu agrīnā grūtniecības periodā vai tuvu dzemdībām, būtiski ietekmē risku mātei un bērnam.
Grūtnieces, kas pakļautas vējbakām
Grūtniecēm, kurām ir bijusi iepriekšēja vējbakas infekcija vai kuras ir imunizētas, ir antivielas pret šo vīrusu. Šīs grūtniecības laikā šīs antivielas tiek nodotas zīdainim pa placentu. Tādēļ grūtniecēm, kuras ir imūnas un kurām ir pakļauti cilvēki ar vējbakām, nav jāuztraucas par komplikācijām sev vai savam bērnam.
Savukārt sievietes, kas ir uzņēmīgas pret vējbakām (vai nu ar tādu inficēšanās brīdi, vai arī nav saņēmušas vakcināciju), ir pakļauti riskam. Ja jūs uzskatāt, ka esat bijis pakļauts vējbakām, grūtniecības laikā nekavējoties zvaniet savam ārstam.
Turklāt sievietēm, kurām nav imūnsistēmas pret vējbakām, bet ir pakļautas iedarbībai, var ārstēt ar vējbaku zosteru imūnglobulīnu (VZIG), vielu, kas izraisa imūnreakciju pret vējbaku vīrusu.
Imūnās sistēmas pārbaude grūtniecības laikā
Pirmajā pirmsdzemdību vizītē visas sievietes jāuzklausa par iepriekšējām vējbakām vai imunizāciju.
No tām sievietēm, kuras neatceras agrāku infekciju vai imunizāciju, 80 līdz 90 procentiem ir antivielas un tiek uzskatītas par imunitāti. Šī iemesla dēļ antivielu pārbaude pret vējbakām kā imunitātes pazīme ir pretrunīga, taču daudzi praktiķi šo pārbaudi iegūst pirmajā pirmsdzemdību vizītē.
Vēzis pret vējbakām grūtniecības laikā nav ieteicams. Vējbakas vakcīna ir vakcīna ar "dzīvu vīrusu", un tā rada teorētisku infekcijas izraisīšanas risku, īpaši tiem, kam ir imūnās sistēmas traucējumi vai grūtniecība.
Vējbakaru mātes komplikācijas grūtniecības laikā
Primārā vējbakas infekcija rodas tikai no 0,05 līdz 0,07 procentiem no grūtniecības, jo lielākajai daļai sieviešu reproduktīvā vecumā ir imunitāte pret vējbaku vīrusu (sakarā ar iepriekšēju infekciju vai imunizāciju). Sievietes, kuras grūtniecēm iegūst vējbakas, īpaši trešajā trimestrī , ir lielāks risks saslimt ar vējbaku pneimoniju. Vējbaku pneimonija ir potenciāli dzīvību apdraudoša plaušu inficēšanās ar vējbaku vīrusu.
Vējbakļu komplikācijas bērniem agrīnā grūtniecības periodā
Primārā vējbakta infekcija pirmajā grūtniecības trimestrī, īpaši no 8 līdz 12 nedēļām, rada 2,2 procentus iedzimtu vējbaku sindromu.
Iedzimta vējbakdu sindroma izpausmes bērnībā ietver:
- Ādas rīšana
- Mikrocefālija (mazāka par normālu galviņu)
- Acu problēmas
- Zems dzimšanas svars
- Garīga atpalicība
Zīdaiņu komplikācijas ķemmdzijas grūtniecības laikā
Jostas roze ir stāvoklis, ko izraisījusi vējbaktu vīrusa atkārtotā aktivācija jebkurā laikā pēc sākotnējās infekcijas. Pēc tam, kad primārā vējbakas infekcija ir notīrīta, vīruss paliek bezspēcīgs un var atkārtoti aktivizēt, jo īpaši, ja ķermenis ir nomāc imūnsistēma. Kamēr mēs neesam tik dziļi dzirdējuši par ķemmēšanas iespējamo ietekmi uz grūtniecību, 2016. gada pētījumā tika atklāts, ka no 130 sievietēm, kas piegādāja zīdaiņus ar iedzimtu vējbaku sindromu, 2 gadījumi bija saistīti ar jostas rozi, nevis primāras vējbaku infekcijas.
Atzīt ķemmiņu agrīnas pazīmes un simptomus ir svarīgi ikvienam, jo īpaši grūtniecēm, jo ārstēšana var ievērojami samazināt slimības smagumu, bet tikai tad, kad tā sākusies pirmajās slimības dienas.
Vējbakļu komplikācijas infekcijas slimniekiem vēlīnā grūtniecības laikā
Ja sieviete iegūst primāro vējbakas infekciju jebkurā laikā periodā, kas aptver 5 dienas pirms un 2 dienas pēc dzemdībām, viņas jaundzimušajam ir risks inficēties ar vējbakām. Izplatīta vējbakņu infekcija rodas tad, kad vīruss inficē jaundzimušo pirms aizsargājamo mātes antivielu pārnese. Šī milzīgā vīrusu infekcija izraisīja nāvi aptuveni 30% bērnu, kuri attīstījuši izplatītu slimību, bet mirstības rādītājs ir samazinājies līdz 7%, izmantojot varicella zoster imūnglobulīnu.
Grūtnieču ārstēšana ar vējbakām
Sievietes, kas grūtniecības laikā iegūst primārā vējbakas, jāārstē ar pretvīrusu līdzekli Zovirax (aciklovirs), zāles, kurām, šķiet, ir labs drošības profils grūtniecības laikā. Grūtniecēm ar vējbaku pneimoniju jāārstē ar intravenozu aciklovīru un jāuzrauga slimnīcā.
Zīdaiņu ārstēšana ar vējbakām
Zīdaiņiem, kuru mātes attīstījušās vējbakām 5 dienas pirms piegādes vai 2 dienas pēc piegādes, pēc dzemdībām vajadzētu saņemt varicella zoster imūnglobulīnu (VZIG).
Zīdaiņiem, kuriem pirmajās divās dzīves nedēļās attīstās vējbakām, jāārstē ar intravenozu aciklovīru.
Pēcdzemdību vakcinācija
Visas sievietes, kurām grūtniecības laikā ir konstatēts, ka tie nav imūni pret vējbakām, un to nedrīkst attīstīt grūtniecības laikā, jākontrolē dzemdībās, lai novērstu risku vēlākās grūtniecības laikā.
Apakšējā līnija vējbakām vai vējbakas iedarbībai grūtniecības laikā
Tas var būt ļoti biedējoši, ja grūtniecības laikā jums attīstās vai pat tiek pakļauti vējbakas. Iespējams, esat dzirdējuši stāstus par to, kā vējbakas var ietekmēt nedzimušos bērnus vai bērnus neilgi pēc dzemdībām. Par laimi, ir daudzas lietas, kas var tikt darītas, lai samazinātu vējbaku risku gan sev, gan jūsu mazulim vai ārstētu infekciju, ja tā notiek.
Tiem, kuri plāno grūtniecību, vajadzētu uzzināt, vai viņiem bija vējbakas, kā arī vai viņiem bija vakcīna. Ja imūnsistēmas statuss nav zināms, iespējams veikt asins analīzi, lai pārbaudītu imunitāti, un, ja nepieciešams, vakcīnu. Ja plānojat vakcinēties, pirms grūtniecības iestāšanās ir ieteicams to darīt 3 mēnešus vai ilgāk.
Ja esat grūtniece un esat pārliecināts par savu imunitāti pret vējbakām, sazinieties ar savu akušieri. Jūs, iespējams, esat pārbaudījis pēc pirmās pirmsdzemdību vizītes. Ja esat bijis pakļauts vīrusu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Preventīvie pasākumi ir visefektīvākie, ja tos izmanto pēc iespējas ātrāk pēc iedarbības un ilgi pirms simptomu rašanās.
> Avoti:
> Ahn, K., Park, Y., Hong, S. et al. Iedzimtu varicella sindroms: sistemātiska pārskatīšana. Dzemdību un ginekoloģijas žurnāls . 2016. 36 (5): 563-6.
> Slimību kontroles un profilakses centri. Vējbakas (varicella). Cilvēki ar augstu komplikāciju risku. Atjaunots 16/01/16. https://www.verywell.com/chicken-pox-pictures-4020407
> Cunningham, F. Gary un John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. New York: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Drukāt.
> Jespersen, C., Helmuth, I., un T. Krause. Vējbakas-Zoster imunoglobulīna ārstēšana grūtniecēm Dānijā no 2005. līdz 2015. gadam: aprakstoša epidemioloģija un turpmākā rīcība. Epidemioloģija un infekcija . 2016. gada 18. augusts (Epub pirms drukāšanas).