Vecāki un bērni, jo īpaši tweens un pusaudži, bieži vien uztraucas, kad pamanījuši, ka viņi ir īsāki nekā daudzi viņu vienaudži un viena vecuma klasesbiedri.
Kaut arī ir daudz medicīnisku apstākļu, kas var izraisīt bērnu mazu augumu, lielākā daļa bērnu, kuriem ir īss, ir normāli .
Tas ir viens laiks, kad bērni kaut ko var vainot saviem vecākiem vai vismaz viņu gēniem.
Lielākajai daļai bērnu ir īss, jo viņiem ir īss vecāki. Ģenētikai ir ļoti liela nozīme, cik liela persona būs.
Augstuma prognoze
Vecāki bieži jautā, vai viņu ārsts var izdomāt, cik lieli būs viņu bērni. Kamēr jūsu pediatram nav kristāla bumbas, lai redzētu, cik augsti būs jūsu bērni, kad viņi aug, ir vienkārša formula, kas izmanto vecāku augstumus, lai palīdzētu viņiem novērtēt bērna mērķa augstumu vai ģenētisko izaugsmes potenciālu. Kopumā jūs vidēji novērtējat dzimšanas vecāku augstumus un pēc tam pievienojiet 2 1/2 collas, ja bērns ir zēns, vai atņemiet 2 1/2 collas meitenei. Varat arī izmantot tiešsaistes augstuma prognozētāju, lai veiktu aprēķinus par jums.
Svarīga ir bērna mērķa augstuma noteikšana, jo, ja bērns ir tālu zem viņa ģenētiskā potenciāla, tas var būt problēmas pazīme.
Normāla izaugsme
Pirmajos četros dzīves gados bērni strauji aug (īpaši pirmajos divos gados), vidēji par 4 collas gadā.
Pēc 4 gadu vecuma bērni parasti aug, nepārtraukti samazinot likmi, kas ir tikpat zema kā 2 līdz 2 1/2 collas gadā - līdz brīdim, kad sākas pubertātes sākums. Tad, kad tie sasniedz savu maksimālo pieauguma spurt pubertātes laikā, meitenes aug aptuveni 3 līdz 1/3 collas gadā, un zēni aug aptuveni 4 collas gadā. Pēc tam, kad tīņi ir sasnieguši savu maksimālo augšanas spurtu, to augšana strauji palēnināsies, līdz sasniegs pilnīgu pieaugušo augstumu - apmēram 4 līdz 5 gadus pēc maksimālās izaugsmes.
Zēni un meitenes parasti turpina augt līdz 14-16 gadu vecumam, taču tas ir atkarīgs no brīža, kad tie sākuši audzināt pubertāti, kas var sākties jebkurā vietā no 8 līdz 13 meitenēm un 9 un 14 zēniem. Piemēram, ja meitene sākas pubertātes vecumā astoņos gados, tad viņa var sasniegt viņas izaugsmes spurt deviņus gadus, un, kad viņai ir 13 gadu veca, viņas vecums pieaug. No otras puses, ja cita meitene sabubē brīdi, kamēr viņai nav 12 gadu vecuma, tad viņa var turpināt pieaugt, līdz viņai ir 17 gadi.
Arī atcerieties, ka meitenes sasniedz pubertātes izaugsmes lēcienu apmēram divus gadus agrāk nekā zēni, tāpēc agrīnā pusaudža gados daudzas meitenes ir garākas nekā zēni.
Papildus vecāku augstumam šīs atšķirības pubertātes sākumā norāda uz daudzām atšķirībām bērnu augstumos tween un agrīnā pusaudža gados.
Īss bērna novērtējums
Vērtējot īsus bērnus, svarīgāka nekā to, kas ir izaugsmes shēmā, ir tas, kā viņi pieaug. Lai apskatītu šo izaugsmes veidu vai bērna augšanas ātrumu, parasti ir jāapskata vairāku gadu izaugsme.
Parasti pieaugušajiem bērniem ir jārīkojas diezgan cieši, tādēļ pat tad, ja tie ir 5. vai 3. procentili, ja tie vienmēr ir bijuši, tad tie, iespējams, pieaugs normāli.
Ja jūsu bērns šķērso procentiles vai līnijas augšanas līknē, tad var būt kāda medicīniska problēma, kas izraisa tā īsumu. Paturiet prātā, ka bērni parasti var pāriet percentiles pirmajos dzīves gados, un tas patiešām ir kopīgs atklājums bērniem ar īsiem vecākiem vai konstitucionāla pieauguma kavēšanās (dažreiz saukta par "vēlu ziediem").
Citi sarkanie karodziņi, kas var liecināt par izaugsmes problēmu, ir arī hroniskas slimības vai citu hronisku simptomu, piemēram, vemšana, caureja, drudzis, svara zudums, slikta apetīte, slikta uztura, galvassāpes un aizkavēta pubertātes, rašanās. Ņemot neproporcionāli mazu augumu, var būt hromosomu traucējumu pazīme, piemēram, achondroplastic dwarfism, un tā īslaicīga un lietiskā svars var norādīt uz endokrīno vai hormonālo problēmu.
Vissvarīgākā daļa no bērna novērtēšanas ar mazu pieaugumu ir viņu izaugsmes datu vai izaugsmes diagrammas pārskatīšana. Ja īsam bērnam ir vairāk nekā viens pediatrs, tad ir ieteicams kopīgi savam pašreizējam pediatram pārskatīt visus bērna vecos ierakstus. Ja tie ir vienkārši īss, bet parasti aug, tad papildu testēšana nav nepieciešama. Jūsu ārsts var nolemt vienkārši novērot sava bērna augšanu nākamo 3-6 mēnešu laikā, lai pārliecinātos, ka viņš turpina normāli augt.
Pārbaudīt īsus bērnus
Lai gan īstermiņa bērnu pārbaudē dažreiz ir nepieciešams izslēgt medicīnisko stāvokli, kas var izraisīt īso pieaugumu vai pārliecināt īsu bērnu vai vecāku, ka viņš parasti aug.
Viens no svarīgākajiem testiem ir kaulu vecums. Jūsu bērna kaulu vecuma noteikšanai ārsts pasūta jūsu bērna roku rentgena staru. X-ray tiek salīdzināts ar virkni standarta roku rentgenstaru no normālas dažāda vecuma bērniem. Piemēram, ja jūsu bērna rokas x-ray izskatās visvairāk kā standarta 8 gadus vecā x-ray, tad jūsu bērnam, iespējams, ir kaulu vecums ir 8 gadi.
Ja jūsu bērna kaula vecums ir daudz mazāks par viņa hronoloģisko vai reālo vecumu, tad, iespējams, vēl joprojām ir vietas, lai viņa kaulus varētu augt pēc vecuma, ka jūs parasti gaidītu, ka viņš jau pāriet aug. Meitenes parasti turpina augt, līdz kaulu vecums ir apmēram 14 gadi, un zēni pārstāj augt pēc kaula vecuma 16 gadiem (ar maksimālo augšanas ātrumu kaulu vecumā 14 gadi). Ar novēlotiem vai uzlabotiem kaulu vecumam var būt arī problēmas zīme, kam nepieciešams papildu novērtējums.
Citi testi var ietvert asins analīzes, lai pārbaudītu hipotīroidismu (T4 un TSH), augšanas hormona līmeņus (parasti pārbaudot IGF-1 un IGF BP3), asins analīzes pabeigšanu (anēmijas pārbaudei), asins ķīmiskās analīzes (kas var ietvert SMA 20 lai pārbaudītu nieru un aknu slimību), urīna analīzi un dažreiz kariotipu, lai meklētu hromosomu patoloģijas (it īpaši meitenēm, kurām ir aizdomas par Turner sindromu).
Īsas pakāpes cēloņi
Viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kāpēc jūsu bērns ir īss, ir ģimenes īslaicīga attīstība, kas nozīmē, ka arī bērna vecāki un citi ģimenes locekļi ir īss. Šie bērni parasti aug normālu ātrumu, lai gan tie ir īss, un tie seko augšanas līknei, kas var būt zemāka, bet paralēli normālai augšanas līknei. Testēšana parasti netiek prasīta, bet, ja kaulu vecums tiek pabeigts, rezultāts būtu normāls un netiks kavēts.
Vēl viens bieži sastopams īstermiņa pieaugums normālos bērnos ir konstitucionāla izaugsmes aizkavēšanās. Bērni, kuriem šī normālā izaugsmes variācija ir īsa, pieaug par 3. augstumu vai zem tā. To augšanas ātrums būs normāls 2 līdz 2 1/2 collas gadā. Šiem bērniem būs novēlota kaula vecums, kas liecina par to, ka vēl ir daudz iespēju augt. Viņiem arī bieži ir novēlota sākums pubertātes. Lai gan īsi, bērni ar konstitucionālās pieauguma kavēšanos parasti turpinās pieaugt, kad citi bērni pārtrauks pieaugt un viņiem vajadzētu sasniegt gala pieaugušā augstumu, kas ir tuvu viņu mērķa augstumam. Šos bērnus dažreiz raksturo kā " vēlu ziedus ", un parasti ir arī citi ģimenes locekļi, kas arī attīstījās novēloti un ievēroja šo izaugsmes modeli.
Apstrāde
Lai gan jūsu bērnam ir īss iemesls normālam iemeslu dēļ, ir arī daži nopietni apstākļi, kas prasa ārstēšanu. Bērni ar šiem apstākļiem ir īss, bet tie arī nav normāli auguši, tie neseko augšanas līknei un bieži vien šķērso procentiles lejup.
Viens no šiem nosacījumiem un tas, ko parasti rūpējas par vecākiem, ir augšanas hormona trūkums. Augšanas hormons ir vajadzīgs normālai izaugsmei, un bērni ar augšanas hormona deficītu ir īss, bieži izskatās jaunāki par viņu hronoloģisko vecumu, un tiem var būt liekais svars. Kaut arī viņiem parasti ir novēlota kaulu vecums, piemēram, bērni ar konstitucionālu kavēšanos, bērniem ar augšanas hormona deficītu būs lēns izaugsmes temps, un viņiem būs izaugsmes līkne, kas atpaliek no normālām augšanas līknēm. Augšanas hormona deficīts var būt iedzimts (ar to piedzimis bērns), vai arī to var vēlāk iegūt no galvas traumas vai smadzeņu audzēja vai masas.
ja jūsu pediatrs aizdomas, ka jūsu bērnam ir augšanas hormona deficīts, viņš var pārbaudīt Jūsu bērna IGF-1 un IGF BP3 līmeni, kas ir mazs bērnībā ar trūkumu. Augu hormona stimulācijas testu var veikt arī pediatrijas endokrinologs.
Augšanas hormona deficīta ārstēšanai ir augšanas hormona aizvietošana. Citi nosacījumi, kuriem šobrīd tiek veiksmīgi izmantots augšanas hormons, ir Turner sindroms , hroniska nieru mazspēja un Prader-Willi sindroms.
Augšanas hormona terapija ir nesen apstiprināta arī ilgstošai ārstēšanai bērniem ar idiopātisku mazu augumu, ko sauc arī par mazuļa augšanas hormona trūkumu, ja tie ir vairāk nekā 2,25 standarta novirzes zem vidējā vecuma un dzimuma, vai arī starp īsākais 1,2 procenti bērnu.
Ir svarīgi atzīmēt, ka augšanas hormona šāvieni ir dārgi, parasti tiek doti īsiem bērniem sešās no septiņām nedēļas dienām, līdz tie sasniedz pilnīgu pubertāti, un parasti bērnam būs tikai papildu 2 līdz 3 collas augšanas. Tātad īss bērns, kam ir paredzams 5'6 "augstums un kurš ir idiopātisks mazs augums, iespējams, nebūs 6 pēdas augsts tikai tāpēc, ka viņš iegūst augšanas hormona šāvienu.
Augšanas hormonu var lietot arī bērniem, kuri gestacības vecumā ir mazi, un līdz diviem gadiem nav sasniegti augšanas periodā.
Īsi bērni
Lai saglabātu labus datus par jūsu bērna augumu un svaru, var daudz vieglāk novērtēt bērnu ar mazu augumu. Noteikti dodieties uz saviem regulārajiem bērna apmeklējumiem ar savu pediatru, un pat slimības vizītē lūdziet viņus izmērīt jūsu bērna augstumu, ja tas vēl nav izdarīts. Kaut arī lielākā daļa pediatru var sākt īslaicīga bērna sākotnējo novērtēšanu, ja ir nepieciešama papildu pārbaude vai jums vai jūsu bērnam nepieciešama pārapdrošināšana, tad noderīga ir pediatra endokrinologa vizīte.
Avoti:
Amerikas medicīnas ģenētikas koledža (ACMG) prakses vadlīnijas: ģenētiskais novērtējums par mazu augumu. Ģenētika medicīnā: 2009. gada jūnijs - 11. sējums - 6. izdevums - 465-470.
Gubitosi-Klug RA. Īdiopātiska īsa auguma pakāpe. Endocrinol Metab Clin North Am, 2005. gada septembris; 34 (3): 565-80.
Kronenberg: Williams Endokrinoloģijas mācību grāmata, 11. red.
Leschek EW. Augšanas hormona terapijas ietekme uz pieauguša cilvēka vecumu peripuberatīvos bērniem ar idiopātisku mazu augumu: randomizēta, dubultmaskētā, placebo kontrolētā pētījumā. J Clin Endocrinol Metab, 2004. gada jūlijs; 89 (7): 3140-8
Quigley CA. Augšanas hormona terapija bez augšanas hormona deficīta pieauguma traucējumiem. Endocrinol Metab Clin North Am, 2007. gada marts; 36 (1): 131-86