Kā pētnieki atrod jaunus un drošākus veidus cīņā pret bīstamām slimībām, ASV vakcīnu grafiks ir ievērojami pieaudzis. Šodien pilnīgi vakcinēti bērni un tīņi ir aizsargāti no 16 slimībām un 7 dažādiem vēža veidiem - vairāk nekā viņu vecāki vai vecvecāki.
Kaut arī lielākā daļa vecāku ir ņēmuši šīs izmaiņas, daži uztraucas par pieaugošo vakcīnu skaitu un biežumu, ko bērni iegūst pirmajos dzīves gados, un brīnās, vai grafiks ir droši sekot.
Tas ir dabiski būt piesardzīgiem. Piekļūstot tik daudz pretrunīgai informācijai un sliktajām stāstēm par sociālo mediju, vecākiem var būt grūti zināt, kuri ieteikumi uzticēties, jo īpaši attiecībā uz veselību. Tāpēc ir tik svarīgi, lai labāk izprastu, kā tiek izstrādāts ikdienas vakcinācijas grafiks, un kāpēc tas tiek plaši uzskatīts par drošāko un efektīvāko veidu, kā aizsargāt bērnus no iespējami nopietnām infekcijām.
Kas pieņem bērnības vakcinācijas grafiku?
Kamēr Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nolemj, vai vakcīnas var pārdot ASV, tā ir Imūndizēšanas prakses padomdevēja komiteja (ACIP), kas sniedz ieteikumus par to, kādas vakcīnas būtu jāpiešķir un kad. Šos ieteikumus vēlāk apstiprina Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) un Amerikas pediatrijas akadēmija (AAP), un to izmanto medicīnas vienības visā valstī, lai vakcinētu pacientus.
ACIP ir brīvprātīga sabiedrības veselības un medicīnas ekspertu grupa, kurā ietilpst:
- Grupa no 15 balsošanas locekļiem, kurus izvēlas ASV Veselības un cilvēktiesību departamenta sekretārs pēc pieteikšanās un kandidēšanas procesa. No šīs grupas 14 ir plaša pieredze medicīnas vai sabiedrības veselības jomās, kas tieši saistītas ar vakcināciju, piemēram, pētnieki, ārsti un infekcijas slimību speciālisti. Vismaz viens ir patērētāju pārstāvis, kas var piedāvāt viedokli par vakcinācijas grafika mazāk tiešo ietekmi, piemēram, par izmaiņām grafikā varētu ietekmēt kopienas.
- Pārstāvji no desmitiem profesionālu organizāciju, piemēram, AAP un Amerikas ģimenes ārstu akadēmijas. Šie locekļi var piedāvāt ieskatu un viedokļus par iespējamiem ieteikumiem vai izmaiņām grafikā, taču viņi par tiem nebalso.
Lai aizsargātu pret interešu konfliktiem, pretendentiem, kuriem ir pašreizējās saiknes ar vakcīnu ražotājiem, tiek liegta iespēja, un pētnieki, kuri aktīvi piedalās noteiktu vakcīnu pētīšanā, nevar piedalīties ar vakcīnu, ko viņi studē, vai vakcīnām, ko veic uzņēmumi, kas finansē pētījumus.
Cik bieži vakcinācija tiek atjaunināta?
ACIP notiek trīs reizes gadā, lai pārņemtu visus pieejamos pētījumus par vakcīnu jautājumiem un attiecīgi atjauninātu grafiku. Lai process kļūtu pēc iespējas pārredzamāks, komiteja aizpilda sanāksmju protokolu un laika grafiku CDC tīmekļa vietnē, un visas ACIP sanāksmes ir pieejamas sabiedrībai un tiek pārraidītas tiešraidē, izmantojot tīmekļa pārraidi.
Starp sanāksmēm locekļi strādā pie nelielām darba grupām, kas koncentrējas uz specifiskām vakcīnām un slimībām. Šīs grupas ir saistītas ar visu jaunāko pētījumu, ieskaitot informāciju par vakcīnām, kas vēl jāapstiprina FDA, lai informētu visu komiteju. Jaunas vakcīnas tiek apspriestas vairākas reizes, pastāvīgi atjauninot darba grupas, pirms tās pat uzskata par pievienotām vakcinācijas grafikam.
Kad balsošanas dalībnieki balso, viņi ņem vērā dažādus faktorus, tostarp:
- Vai vakcīna ir droša un efektīva, ja to lieto noteiktā vecumā un vienlaicīgi ar citām vakcīnām?
- Vai vakcīna pasargā no nopietnas un potenciāli dzīvībai bīstamas slimības vai stāvokļa?
- Vai daudzi bērni saņems slimību, ja viņi nesaņem vakcīnu?
- Cik praktiski šis ieteikums būtu pacientiem un praktizējošiem ārstiem sekot?
Kad visi šie jautājumi un vairāk ir rūpīgi apspriesti un apspriesti, un sabiedrībai ir dota iespēja dalīties savās domās sanāksmju laikā, komiteja balsojumā iekļauj, noņem vai groza noteiktus ieteikumus, un tiek publicēts jauns pārskatīts grafiks katra kalendārā gada sākums.
Jāatzīmē, ka šis grafiks nav paredzēts vecākiem, kādas vakcīnas ir vajadzīgas skolai. Šo sarakstu izveido katra valsts valdība. Tās galvenais mērķis ir orientēt ārstu, vecāku un aprūpētāju par to, kādas vakcīnas būtu regulāri jāpiešķir, pamatojoties uz vairākiem faktoriem.
Vai ikgadējā vakcinācijas grafiks tiek uzstādīts akmenī?
Plāns, kas izriet no iepriekš aprakstītajiem procesiem, ir drošākais un visaptverošākais veids, kā pasargāt bērnus no slimībām, pamatojoties uz jaunākajiem pētījumiem.
Kad tiek sagatavoti ieteikumi un grafiks ir publicēts, pārbaude neapstājas. ACIP izveido grafiku, pamatojoties uz visiem tajā brīdī esošajiem datiem, taču vienmēr tiek apkopota jauna informācija. Ja pētījums jebkurā laikā norāda uz to, ka vakcīna nav tik droša vai iedarbīga kā iepriekš domājams, vai ja devas jāpievieno vai jāatrodas atšķirīgi, grafiks tiek pielāgots.
Piemēram, 2016. gadā ACIP nobalsoja, ka vairs nevēlas ieteikt gripas vakcīnas deguna aerosolu. Pirmajā izlaišanas brīdī vakcīnas agrīna informācija parādīja, ka tā ir tikpat efektīva - ja ne vairāk, nekā tradicionālā gripas shēma. Bet jaunie pētījumi laika posmā no 2013. līdz 2015. gadam liecināja, ka tas ir ievērojami mazāk efektīvs nekā iepriekš ticēts. Ņemot vērā jauno informāciju, ACIP samazināja ieteikumu par gaidāmajām gripas sezonām, un tā vietā ieteica ikvienam, kas vecāks par 6 mēnešiem, iegūt tradicionālo gripu injicēt .
ACIP uzdevums ir rūpīgi nosvērt risku salīdzinājumā ar ieguvumiem, un, ja deguna aerosola gripas vakcīnas ieguvumi vairs neatsver risku, kas saistīts ar to, viņi grozīja grafiku, lai to atspoguļotu.
Vai saraksts tiek piemērots ikvienam?
Kaut arī imunizācijas shēma ir plaši pielietota visiem bērniem noteiktā vecumā, ir daži bērni, kuriem, iespējams, ir jāievēro pielāgots grafiks medicīnisku apstākļu vai noteiktu riska faktoru dēļ. Piemēram, bērni, kas saņem transplantātu, bieži vien nespēj saņemt dzīvas vakcīnas , piemēram, tādas kā masalām vai cūciņām, jo viņu ķermeņa aizsardzības līdzekļi ir novājināti. Tiem, kuri saslimst ar meningītu izraisošām slimībām ar lielāku vidējo risku, var būt nepieciešams vakcinēties agrākā vecumā nekā viņu vienaudžiem.
ACIP ņem vērā šos bērnus, un tajā ir īpašas zemsvītras piezīmes, lai sniegtu norādījumus medicīnas speciālistiem par to, kam vajadzētu palēnināt, paātrināt, pievienot vai atņemt atsevišķas vakcīnas un kad. Tomēr lielākajai daļai bērnu un pusaudžu ir vislabākais veids, kā pāriet uz regulāri ieteikto grafiku.
Vai ir bīstami sekot citam grafikam?
Pat tad, ja vecāki vērtē vakcīnas kā nozīmīgu soli, lai aizsargātu viņu bērnu veselību, viņi joprojām var vilcināties ievērot ieteicamo grafiku. Daži no tiem, tā vietā, nolemj aizkavēt vai atteikties no dažām vakcīnām vai izvēlēties "izlaistās" devas, lai viņu bērni saņemtu tikai vienu reizi. To darot, viņi cer mazināt riskus, kas saistīti ar vakcināciju, bet pēc šāda veida alternatīvu grafiku faktiski varētu palielināt risku.
Ne tikai atstatotās vakcīnas atstāj bērnus neaizsargā pret infekcijām ilgāk, nekā nepieciešams, lai tie varētu saskarties ar saslimšanām ar masalām un garo klepu, kamēr viņi gaida vakcinēšanu, bet arī viņiem ir nepieciešams biežāk apmeklēt ārsta kabinetu, kur viņi varētu cīnīties ar citām slimībām, kā arī.
Bet varbūt vissvarīgākais ir tas, ka bērna vakcinācijas grafiks, ko izstrādājis ACIP, ir paredzēts, lai aizsargātu bērnus jau agri, bet arī pēc iespējas drošāk. Vakcīnu piešķiršana dažādās kombinācijās vai ar dažādiem intervāliem var padarīt tās mazāk efektīvas vai radīt varbūtējas blakusparādības. Mēs nezinām. Kamēr mēs regulāri pētām ACIP ieteikumu drošību un efektivitāti, mums nav tādu pašu datu par pielāgotajiem grafikiem.
Grafiku grozīšana, pamatojoties uz individuāliem uzskatiem vai vēlmēm, neiznīcina riskus - tas vienkārši maina vecāku risku.
Vakcīnas plāni atšķiras no valsts uz valsti un tas ir labi
Kaut arī ASV ir līdzīgs imunizācijas shēma, ko izmanto Apvienotā Karaliste vai Austrālija, vakcīnu laiks un veidi atšķiras. Un tas ir tāpēc, ka valstis atšķiras. Katrai valstij ir jānosaka savs vakcinācijas grafiks, balstoties uz tā veikto ieguvumu un risku analīzi. Faktori, piemēram, cik bieži sastopama slimība un kā pacienti piekļūst vakcīnām un ārstēšanai, var atšķirties atkarībā no valsts, un šie apsvērumi ir ļoti svarīgi, apspriežot, kad vakcīnas jāpiešķir.
Pasaules Veselības organizācija palīdz šajā procesā, sniedzot ieteikumus par ieteicamajiem vakcinācijas grafikiem, lai gan jāatzīmē, ka šie grafiki ir paredzēti kā atsauce ar valstu vakcinācijas programmām, nevis pacientiem vai ārstiem.
> Avoti:
> Slimību kontroles un profilakses centri. Par ACIP.
> Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Sezonālās gripas profilakse un kontrole ar vakcīnām. Imunizācijas prakses padomdevējas komitejas ieteikumi - ASV, 2016.-2017 . Gada gripu sezona . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016; 65 (5): 3.
> Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C. Imunizācijas prakses padomdevēja komiteja Ieteicamā imunizācijas shēma bērniem un pusaudžiem vecumā no 18 gadiem - Amerikas Savienotās Valstis, 2017. gads. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66: 134-135.