Jaunas moms vēlas uzzināt, vai kodeīns un barošana ar krūti ir droša kombinācija. Kodeīns ir opija, ko lieto sāpju ārstēšanai. Opiāti ir narkotikas, kas iegūtas no opija magones, un tās svārstās no dažiem visvairāk atkarību izraisošajiem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, kodeīnu, oksikodonu un fentanilu pret nelegālām narkotikām, piemēram, heroīnu. Vairāku opiātu narkotiku pārmērīga lietošana var izraisīt atkarību un opioīdu lietošanas traucējumus.
Tīru formu gadījumā tiem ir līdzīga iedarbība un tiem ir līdzīgs risks, ka bērni baro bērnu ar krūti. Tomēr oficiālie ieteikumi par to, ka sievietes baro ar krūti, atšķiras, balstoties uz pētījumiem, sieviešu dzīvesveida jautājumiem, kuri lieto katru vielu, kā arī to, ka mātes varēs kontrolēt zāļu lietošanu, neatkarīgi no tā, vai tās pašas kontrolē to devu vai arī, zinot faktiskās sastāvdaļas, ko viņi lieto.
Kodeīns
Kodeīns ir pieejams dažādos preparātos kā pretsāpju pretsāpju līdzekļi, klepus sīrupi vai, visbiežāk sievietes, kas baro bērnu ar krūti, kā receptes pretsāpju līdzekļus pēc piegādes vai c-sekcijas.
Lai gan kodeīns tradicionāli tiek uzskatīts par drošu zīdīšanas mātēm, ir zināms, ka zāles tiek pārveidotas par morfīnu, kas tiek pārnests caur bērnu krūti, un tas var izraisīt centrālās nervu sistēmas un apnoja depresiju, kas retos gadījumos ir nāvējošs.
Lai noteiktu kodeīna drošību zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu, un ārstiem ir arī zināms neskaidrības par to, kāda ir liela zīdaiņa deva.
Kaut arī ārsti bieži ordinē kodeīnu un kodeīnu kombinācijā ar acetaminofēnu sāpju ārstēšanai pēc dzemdībām, vairāki pētījumi liecina, ka ibuprofēns ir tikpat efektīvs kā sāpju ārstēšanā, un tas izraisa mazāk blakusparādību.
Neskatoties uz uzskatu, ka kodeīns ir "spēcīgāka" narkotika, tas patiesībā ir vienkārši bīstams mātei un mazulim. Turklāt ibuprofēnu patlaban tiek uzskatīts par drošāko pretsāpju līdzekli zīdīšanas laikā.
Padoms. Ja pēc dzemdībām ir nepieciešama sāpju mazināšana, ibuprofēns ir drošāks izvēle, ja baro bērnu ar krūti, un ir tikpat efektīva kā kodeīns. Jūsu ārsts var to nezināt.
Ja jums ir vēsture par opija lietošanu
Vēl viens iemesls, lai izvairītos no kodeīns ir tāds, ka, ja jums ir kādreiz bijusi heroīna lietošana vai cita opiātu zāļu lietošana, kodeīns varētu palielināt recidīvu risku. Turklāt tā var nebūt efektīva ieteiktajās devās, jo iepriekš bijusi iecietība pret līdzīgu zāļu veidu. Ja lietojat vairāk zāļu nekā noteikts, ja barojat bērnu ar krūti, jūsu bērns pakļaujas arī lielākām devām, palielinot risku.
Padoms. Ja jūs iepriekš esat lietojis heroīnu vai citus opiātus, jums vajadzētu izvairīties no recepšu opiātu, tostarp kodēnu. Ja jūs nevēlaties apspriest savu iepriekšējo narkotiku lietošanu ar savu ārstu, vienkārši pasakiet viņiem, ka jums nav ērti lietot opiātu narkotikas un dod priekšroku citam pretsāpju līdzekļu veidam.
Kad kodeīns ir vienīgais variants
Jums var būt nepieciešams kodeīns, ja jūs nevarat lietot ibuprofēnu vai acetaminofenu.
Ja pēc citu iespēju pārbaudīšanas šķiet, ka kodeīns ir vislabākā izvēle, jums ir jābūt uzmanīgam, lai uzraudzītu ietekmi uz sevi un jūsu mazuli, jo neviens cits tevi neievēro, 24 stundas diennaktī.
Pētījumi liecina, ka mazākā daļa mātes vairāk ķermeņa koriģē ar kodeīnu morfīnam, liekot bērniem paaugstināt blakusparādību un pat nāves risku. Bērni ir jutīgāki pret opiātu ietekmi nekā vecāki bērni vai pieaugušie. Parasti jūsu ar krūti barotām bērnu centrālās nervu sistēmas blakusparādībām būs spogulis.
Padoms. Ja jūtat, ka no medikamentiem esat iegremdējies vai miegains vai ja jūsu mazulim nav barības, pietrūkst, lai to barotu, nepaaugstinātu vai nekaitētu, ārsts izstāsta ārstu .
Kas palielina risku?
Daži apstākļi var palielināt risku jūsu mazulim. Jūsu mazulim tiks apstrādāts morfīns, ko organismā ražo no kodeīna daudz lēnāk nekā jūs, tāpēc, atkārtoti barojot bērnu ar krūti, kamēr jums ir kodeīns, jūsu sistēma var izraisīt morfīna veidošanos mazuļa sistēmā, palielinot risku. Pēc četrām kodeksīna lietošanas dienām risks ievērojami palielinās.
Tāpat kā citiem cilvēkiem, kuri lieto pārtiku, daži cilvēki metabolizē kodeīnu ar atšķirīgām likmēm. Kad māte ir "ultrarapid vielmaiņas līdzeklis", tad, lietojot kodeīnu, tā ražo daudz vairāk morfīna nekā lielākā daļa cilvēku. Šajā situācijā jaundzimušie var tikt pakļauti toksiskajam morfīna līmenim zīdīšanas laikā. Šo risku var samazināt, pārtraucot kodeīnu pēc divām vai trim lietošanas dienām un apzinoties potenciālās opioīdu toksicitātes simptomus gan jums, gan jūsu bērnam.
Sievietes, kas pārvērš vairāk kodeīna uz morfīnu, pārklāj citohroma P450 2D6 kodēto gēnu. Šo ģenētisko predispozīciju var noteikt ar ģenētisko testu, kas ir pieejams tirgū, lai gan tas parasti nav slimnīcās.
Padomi
- Ja jums nav citas izvēles, kā ilgstoši lietot kodeīnu, barojiet bērnu ar krūti, pirms lietojat zāles, pārmaiņus barojiet bērnu ar krūti un barojot pudelē, lai mazulim būtu iespēja apstrādāt morfīnu no mātes piena un pilnībā iztukšot bērnu no mātes piena. kas satur kodeīnu ik pēc divām līdz trim dienām.
- Jaundzimušie bieži vien ir ļoti miegains, un jaunas mātes bieži vien ir izsmeltas, bet mēģiniet sajust atšķirību starp īstu nogurumu un narkotiku izraisītu smagumu sev un jūsu mazulim. Piemēram, ja jūsu mazulim ir grūti izraisīt un turpina būt miegains un trūkst modrības, kad tas ir nomodā. Ja rodas šaubas, radies kļūda piesardzīgi.
- Ja esat noraizējies par kodeksa vairāk nekā morfīnu, jautājiet savam ārstam par ģenētisko testēšanu. Kaut arī visas sievietes, ieskaitot zāles, kuras lieto zāles, tiek mudinātas barot bērnu ar krūti, jo barības ar krūti barošana no veselības viedokļa vienmēr ir piemērota pudeles barošana, un to var izdarīt, izmantojot ziedoto krūtiņu maltīti.
Avoti:
Amerikas pediatrijas akadēmijas politikas paziņojums: Zīdīšanas periods un cilvēka piena lietošana. " Pediatrija 129: e827-e841.
Koren, G. "Morfīns krūts pienā: atbildes reakcija." Can Fam ārsts 53: 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Church, L. "Kāda ir labāka pēcdzemdību perindija sāpju ārstēšanai: ibuprofēns vai acetaminofēns ar kodeīnu?" Ģimenes prakses žurnāls 51: 207, 2002.
Madadi, P., Koren G, Kērnss J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS, un citi. "Kodēnu drošums barošanas laikā ar krūti. Mirstīgās morfīna saindēšanās zīdainim paredzētā jaundzimušā māte, kuram piešķirts kodeīns." Can Fam ārsts 53: 33-5. 2007.
Madadi, P., Moretti, M., Džokanovičs N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. & Koren, G. "Pamatnostādnes mātes kodeīna lietošanai zīdīšanas laikā". Can Fam ārsts 55: 1077-1078. 2009.
Madadi1, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J. un Koren, G. "Jaundzimušo opioīdu toksicitātes farmakogenetika pēc kodeīna lietošanas mātes zīdīšanas laikā: lieta -kontrolēšanas pētījums. " Klīniskā farmakoloģija un terapija 85: 31-35. 2009.
Mitchell, J. "Klepus un aukstu preparātu lietošana barošanas laikā ar krūti." Journal of Human Lactation 15: 347-9. 1999.
Peter, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, M. "Ibuprofēns pret acetaminofēnu ar kodeīnu, lai atvieglotu sliktu dziļjūras perimetru pēc dzemdībām: randomizēts kontrolējamais pētījums." CMAJ 165: 1203-1209. 2001.
Young, M. "Morfīns mātes pienā." Can Fam ārsts 53: 1005. 2007.