Kā tas darbojas, kā uzlabot jūsu izredzes, un ko jūs nevarat iedomāties
Grūtniecība pēc vazektomijas maiņas ir iespējama. Ar mikroķirurģisko remontu vidēji 90 procenti atgūs spermu pēc 3-6 mēnešiem, un vidēji 73 procenti sasniegs grūtniecību pēc gada.
Tas nozīmē, ka veiksmes rādītāji un laika posmi ievērojami atšķiras atkarībā no tā, cik pagājuši daudzi gadi kopš vasektomijas, vai pārim agrāk bija bijis bērns, ķirurgs un kāds remonts ir vajadzīgs.
Tāpat svarīga ir vazektomijas atgriešanās operācija, kas ir tikai viena iespēja iegūt bioloģiskus bērnus. IVF ar ICSI (intracitoplazmas spermas injekcija) ir vēl viens veids, kā pāriem var iedomāties, vai nu kā alternatīvu apgrieztā veidā, vai arī kā nākamo soli, ja ķirurģiskais remonts nav veiksmīgs.
Kā darbojas vasektomijas atgriešanās?
Pirms mēs apspriežam vasektomijas maiņu, tas palīdzēs ātri pārskatīt, kā darbojas vasektomija.
Vīriešu reproduktīvajā sistēmā sēkliniekos tiek veidotas nesabojātas spermas šūnas. No sēkliniekiem viņi pārvietojas uz epididīmu, stingri spoilu caurulītes orgānu, kas atrodas sēklinieku virspusē. Tā kā spermas šūnas iekļūst un pārvietojas caur spolēto caurulīti, tās attīstās nobriedušām spermas šūnām un galu galā saglabājas tur, līdz ir pienācis laiks pāriet nākamajā orgānā, vas deferens.
Epididymis savienojas ar vas deferens, kas ir plāns muskuļu kanāls. Kad cilvēks izraisa elpas trūkumu, sperma pārvietojas no epididimijas glabāšanas beigām uz vazas un caur to.
Vas deferens pārvieto spermu uz urīnizvadkanālu, kur ejakulācijas laikā to sajauc ar fruktozes bagātu šķidrumu (no sēklas pūslīšiem) un prostatas šķidrumiem (ražo prostatūrā).
Vasektomijas laikā tiek izgriezti vas deferens. Tas novērš spermas sajaukšanos ar citiem sēklu šķidrumiem.
Pēc spermas šūnu aizvākšanas pēc vezektomijas jāpārtrauc dažu mēnešu laikā.
Ar vazektomijas atgriešanos, vas deferens galus atjauno. Tas ir pazīstams kā vazovasostomija. Tā kā šis muskuļu caurulītes orgāns ir ļoti plāns - ne vairāk kā spageti daļas un ķirurģiskā atkārtotā savienojuma biezums ir maiga, sarežģīta procedūra.
Dažreiz atkārtots pieslēgums no atdalītajiem padeves galiem nav iespējams. Tas ir visticamāk, ja pēc procedūras ir pagājuši daudzi gadi. Šajā gadījumā ķirurgs savieno vas deferens tieši ar epididīmu. To sauc par vasoepididimostomiju.
Vasoepididimostomija ir vēl sarežģītāka procedūra, divreiz ķirurģiskā laikā. (Četras stundas, nevis divas.) Atgriešanās panākumu rādītāji ir daudz zemāk vasoepididimostomijas gadījumā, un spermas atgriešanās pie ejakulācijas var prasīt vairāk laika.
Vai jums būs nepieciešama vasaktosostomija vai vasoepididomostomija? Pirms operācijas nav iespējams pateikt.
Pašas procedūras laikā ārsts pārbaudīs sēklinieku pusē esošo vas deferencēšanas galu, lai noskaidrotu, vai ir spermas šūnas. Ja nē, tas norāda, ka starp atvēršanu un epididīmu ir izveidojies aizsprostojums. Jūsu ķirurgs pēc tam veiktu vasoepididimostomiju.
Piesakoties vasaktosostomijai, spermatozoīdu klātbūtne ejakulācijā var ilgt līdz trim mēnešiem. Tomēr dažreiz tas aizņem tikai dažas nedēļas. Piesakoties vasoepididimostomijai, spermas šūnas var atgriezties sešus mēnešus līdz vienam gadam. Jūsu ārsts noteiks spermas analīzi trīs mēnešus pēc procedūras (ja tajā pašā laikā grūtniecība nenotiek), lai pārbaudītu, vai sperma ir atgriezusies.
Pirms plānojat vasektomijas atgriešanos
Jūsu ķirurga prasme ir galvenais, lai uzlabotu jūsu izredzes uz panākumiem. Jūs vēlaties, lai kāds, kas veic vasektomijas, atgriežas nedaudz regulāri. Pētījumi atklāja, ka pieredze un biežums ir svarīgi.
Jautājiet savam uroloģim, cik daudz pagājušā gada laikā viņš ir atcēlis un kādi ir viņa panākumu rādītāji. Arī apstipriniet, ka viņiem ir mikroķirurģijas mācība un viņi ir Amerikas Ķirurgu koledžas (FACS) kolēģes locekļi.
Jūs arī vēlēsities apstiprināt, ka jūsu ārstam ir pieredze vasoepididimostomijas veikšanā, īpaši, ja vasektomija tika veikta vairāk nekā pirms septiņiem gadiem. Atcerieties, ka nav iespējams uzzināt, vai jums ir nepieciešama sarežģītāka operācija, līdz ārsts uzsāks procedūru.
Ir vērts ceļot, lai iegūtu pieredzējušāku ārstu.
Vēl kaut kas, kas jums jādara, pirms jūs izlemjat par atgriešanos, ir nodrošināt, ka jūsu sieviešu partnerim ir pamata fertilitātes pārbaude . Ja sievišķajos auglības koeficienti , iespējams, ir lietderīgāk izlaist apgrieztās procedūras procedūru un iet tieši uz IVF iespēju .
Jūsu mātes partnera vecums ir svarīgs, jo īpaši, ja viņa ir 37 gadu veca vai vecāka. Ja sieviešu auglība strauji samazinās pēc 35 gadu vecuma , var nebūt ieteicams pagaidīt gadu, lai pārliecinātos, vai maiņa ir bijusi veiksmīga. Ovīrusa rezerves testēšana var palīdzēt jums un jūsu partnerim pieņemt lēmumu par to, ar sava ārsta ieguldījumu.
Visbeidzot, apsveriet iespēju pieprasīt savam ķirurgam procedūras laikā iegūt spermas šūnas. Tas nozīmē papildu izmaksas, un jūs nedrīkstat izmantot šos sasaldētos spermus. Tomēr, ja pāreja nav veiksmīga, jums būs laba sākuma iespēja par IVF-ICSI.
Cik ātri būs grūtniecības laikā pēc vazektomijas atgriešanās?
Daži pāru grūtniecība tikpat ātri kā dažas nedēļas pēc pietuvošanās. Citus var aizņemt līdz diviem gadiem. Biežāk tas aizņem sešus mēnešus līdz vienam gadam.
Cik bieži grūtniecība iestājas atkarībā no vairākiem faktoriem, tostarp:
- Kāda veida vazektomija jums vajadzīgs remonts
- Cik ilgi sperma atgriežas jūsu ejakulācijā
- Vai ir citi auglības faktori
Jūsu ārsts noteiks spermatozoīdu skaitu (vai spermas analīzi ) pēc dažiem mēnešiem pēc procedūras. Ja rezultāti izskatās labi, un jūsu partnera auglīgā logā (tieši pirms ovulācijas) bieži vien ir pietiekami daudz seksa , dažu mēnešu laikā varat būt iestājusies grūtniecība.
Ja spermas analīzes rezultāti nav labi , ārsts, iespējams, plāno vēl vienu testu divus līdz trīs mēnešus vēlāk.
Sperma atgriešana var ilgt ilgāk, ja jums būtu sarežģītāka procedūra. Dažreiz var paiet līdz gadam, kad sperma atgriežas spermā pēc vasoepididomostomijas.
Ko es varu darīt, lai uzlabotu izredzes grūtniecību ātri?
Jūsu izredzes uz grūtniecības panākumiem galvenokārt ir atkarīgas no tā, vai ķirurģiskais remonts ir veiksmīgs, un par jūsu un jūsu partnera kopējo auglību. Liela daļa no tā ir ārpus jūsu kontroles.
Tomēr ir kaut kas, ko jūs varat darīt, lai nedaudz palielinātu iespējas grūtniecībai pēc pēkšņas apstāšanās. Tie ir taisnība visiem pāriem.
- Nogrieziet neveselīgus ieradumus. Ja jūs smēķējat , atmest. Ja esat dzērājs , atgriezieties. Šie sliktie veselības ieradumi var negatīvi ietekmēt spermas kvalitāti.
- Saglabājiet savas privātdienas atdzist! Sēnes atrodas ārpus ķermeņa, jo sperma ir jutīga pret siltumu. Izvairieties no karstajām vannām, garām karstajām vannām, sēdekļu sildītājiem un ilgu laiku sēžot kopā ar kājām.
- Mēģiniet ēst veselīgi. Pētījumi atklājuši, ka vīri, kas ēd vairāk saldumu, junku, sarkanās gaļas, rafinētu graudu un enerģijas dzērienu, spermas kvalitāte ir zemāka nekā vīrieši, kuri ēd vairāk barības vielu ar bagātīgu pārtiku .
- Vai bieži sekss. Tas ir labs divu iemeslu dēļ: bieža seksa dēļ, visticamāk, jums būs sekss, ja jūsu partneris ir ovulēts (un vairāk auglīgs). Otrkārt, bieži ejakulācija palīdzēs pārvietot spermu caur vīriešu reproduktīvo sistēmu.
- Mēģiniet seksu, kad viņa ovulē. Katru mēnesi ir aptuveni sešas dienas, kad sieviete var kļūt grūtniece, un tas ir ļoti iespējams tikai divās vai trīs dienās . Daži pāriem tiek uzspiesti, kad viņi cenšas par ovulāciju padarīt seksu . Ja tas ir jums, aizmirst par to. Tomēr, ja jums ir izaicinājums, jūs varat uzlabot jūsu izredzes, ja jūs mērķis ir šī auglīgā logu.
- Izmantojiet gremošanas ziņā draudzīgas smērvielas. Jūsu sperma var izmantot visu palīdzību, ko viņi var iegūt. Regulāras smērvielas var kavēt spermas kustību un pat būt toksiskām. Labāk izvēlēties auglību draudzīgas iespējas .
Ko darīt, ja neesat grūtniece?
Ja jūsu partneris neiedziļinās uzreiz, nevajag paniku. Pat pāriem ar normālu auglību var rasties daži mēneši, lai sasniegtu grūtniecību.
Tas nozīmē, ka, ja paiet daudzi mēneši un grūtniecība nenotiek, neaizkavē meklēšanu. Tas jo īpaši notiek, ja jūsu sieviešu partneris ir 35 gadu vecs vai vecāks . Vispārīgi runājot, ja jūs nespējat sasniegt grūtniecību sešu mēnešu laikā līdz vienam gadam pēc operācijas, skatīt auglības speciālistu.
Nākamais solis var būt auglības pārbaude (vai atkārtota pārbaude, ja jūs jau abus iepriekš novērtējāt). Tad var apspriest auglības ārstēšanas iespējas. Ja atgriešana neizraisa grūtniecību, IVF ar ICSI var būt labākā izvēle. (Vairāk par to tālāk.)
IVF variants
Ja vasektomijas maiņa nav sekmīga vai nav ieteicama (sievietes vecuma vai citu auglības faktoru dēļ), alternatīva iespēja ir IVF ar ICSI . Tomēr tas ir dārgāks ceļš, un tam ir vairāk medicīnisku risku .
Ar IVF ārstēšanu sievietes partneris lieto auglības zāles, kas stimulē olnīcas, lai ražotu daudz nobriedušas olas. Šīs olas ir ķirurģiski izņemtas no olnīcām, izmantojot ultraskaņas vadītu adatu caur maksts sienu.
Lielāko daļu laika vīriešu partneris ražo spermas paraugu, izmantojot masturbāciju. Sperma iet cauri specializētam tīrīšanas procesam. Pēc tam spermu novieto kopā ar izņemtajām olām Petri traukā. Tomēr vīriešiem, kuriem sperma nav sperma, tas nedarbosies. Tā vietā spermas šūnas var iegūt ķirurģiski no vīriešu reproduktīvās sistēmas. To sauc par spermas aspirāciju.
Šī ir iekšējā procedūra. Izmanto vieglo sedāciju un vietējo anestēziju, un adata aspirē spermu tieši no sēklinieku vai epididīmijas. Šo procedūru medicīniskie apzīmējumi ir PESA (perkutānas epididimālās spermas aspirācijas) vai TESA (sēklinieku aspirācijas sēklinieki).
Ja esat izgājis neveiksmīgu vazektomijas atgriešanos, un procedūras laikā jūsu ķirurgs spēja atgūt spermatozoīdu un iznīcināt to, iespējams, ka jums vairs nevajadzēs atkārtot aspirācijas procedūru.
Iegūto spermu nevar izmantot ar vienkāršu apsēklošanu un nepieciešama IVF ar ICSI. ICSI ir procedūra, kurā tiek izvēlēta viena spermas šūna un tā tiek tieši injicēta olšūnā. ICSI ir papildu izmaksas un riski , kas pārsniedz parasto IVF.
Tāpat kā ar jebkuru IVF terapiju, panākumi nav garantēti . Grūtniecības panākumi būs atkarīgi no sieviešu dzimuma partnera vecuma un kādi citi (ja tādi ir) auglības faktori spēlēs.
Vārds no Verywell
Viens no 20 vīriešiem nolemj mainīt vasektomiju. Viņi var pieņemt šo lēmumu, ja viņi mainīs savu viedokli par to, ka vēlas vairāk bērnu, ja kāds no viņu bērniem iet prom vai ja viņi no jauna apprecas. Vasektomijas maiņa var būt veiksmīga, bet tā nav garantēta.
Dažiem pāriem IVF ar ICSI ir labāks variants. Citiem, vispirms ir vērts izmēģināt vasektomijas maiņu. Abas procedūras reti sedz veselības apdrošināšana un var maksāt vairākus tūkstošus dolāru.
Pirms pieņemat lēmumu par to, kā notikt ceļš, noteikti konsultējieties gan ar urologu (ar lielu pieredzi vazektomija apvēršanā) un reproduktīvo endokrinologu.
Pirms tiek pieņemti ķirurģiskie lēmumi, arī pārliecinieties, vai sieviešu partnera auglība tiek pārbaudīta. Laika un naudas izšķiešana būtu jāpārtrauc, ja IVF ārstēšana būtu nepieciešama sieviešu neauglības dēļ.
Paturiet prātā arī to, ka, ja jūs varat izmantot donoru spermu, grūtniecību var panākt ar apsēklošanu vai ārstēšanu ar IVF. Tomēr šajā gadījumā bērns nebūs ģenētiski saistīts ar jums.
> Avoti:
> Herrel LA1, Goodman M2, Goldstein M3, Hsiao W4. "Mikroķirurģiskās vazovosostomijas rezultāti vazektomijas apvēršanai: metaanalīze un sistemātiska pārbaude. "Uroloģija. 2015. gada aprīlis; 85 (4): 819-25. doi: 10.1016 / j.urology.2014.12.023.
> Ostrowski KA1, Polackwich AS1, Kent J1, Conlin MJ1, Hedges JC2, Fuchs EF1. "Augstāki vasektomijas atgriešanās rezultāti vīriešiem ar tādu pašu sievišķo partneri kā pirms vasektomijas. "J Urol. 2015 janvāris, 193 (1): 245-7. doi: 10.1016 / j.juro.2014.07.106. Epub 2014 1. augusts.
> Patel AP, Smith RP1. "Vasektomijas atgriešanās: klīnisks atjauninājums. "Āzijas J Androl. 2016. gada maijs-jūnijs, 18 (3): 365-71. doi: 10.4103 / 1008-682X.175091.