Pemfigoīdu vai Herpes Gestationis ietekme uz māti un bērnu
Ir vairāki dažādi izsitumi, kas sievietēm var rasties grūtniecības laikā. No tiem pemfigoīdu gestionis vai herpes gestationis ir diezgan reti sastopams.
Pārskats
Pemfigoīdu gestationis ir pazīstams arī kā herpes gestationis, lai arī pēdējais nosaukums ir maldinošs, jo šis nosacījums nav saistīts ar herpes vīrusu, kā arī citu vīrusu. Šī ir reta, niezoša, autoimūna slimība, kas rodas otrajā un trešajā trimestrī grūtniecības laikā un ap piegādes laiku.
Pemfigoīdu gestationis rodas 1 no 7000 līdz 50 000 grūtniecēm.
Kas Pemphigoid gestationis izskatās
Pemfigoīdu gestationis parasti sākas otrajā vai trešajā trimestrī, lai gan tas ir ziņots pirmajā trimestrī un īsā laikā pēc dzemdībām. Vidējais izskats ir grūtniecības vidus, grūtniecības 21 nedēļā.
Pemfigoīdu gestationis parādās šādos posmos ar atšķirīgiem simptomiem:
- Stāvoklis sākas ar ļoti niezošiem, sarkaniem stropiem vai maziem uzbrukumiem ap vēdera pogas.
- Dažās dienās vai nedēļās izsitumi izplatās, un stropi un izciļņi pievienojas, lai veidotu savādi formas apļveida plāksterus, kas aptver plašu ādas laukumu. Izsitumi var ietvert:
- Rumpis
- Atpakaļ
- Sēžamvieta
- Apakšdelmiem
- Palmu rokās
- Kāju zoles
- Tas parasti neietver sejas, galvas ādas vai mutes iekšpusi
- Pēc divām līdz četrām šīs izsitumu nedēļām lielu, saspringto blisteru veido izsitumu malās vai šķietami normālā ādā. Šie blisteri dziedē bez rētas, ja tie nesaņem infekciju.
- Dažām sievietēm, iespējams, nav blisteru, tā vietā viņiem var būt lieli izkārnījumi, kurus sauc par plāksnēm.
Piesardzība pēc izsitumiem var notikt vēlāk grūtniecības laikā, bet neērtības uzliesmojumi notiek tieši pirms dzemdībām 75-80% sieviešu.
Izsitumi var atkārtot arī tad, kad atsāk menstruācijas vai lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus.
Ar nākamajām grūtniecēm pemfigoīdu gestationis parasti sākas grūtniecības sākumā agrāk nekā agrāk un var būt smagākas. Tikai astoņos procentos sieviešu pēcdzemdību periodā nav recidīvu pemfigoīdu gestationis.
Cēloņi
Nav precīzi, kas tieši izraisa pemfigoīdu gestationis, bet tiek uzskatīts par autoimūnās slimības veidu. Autoimūnas slimības ir stāvokļi, kuros ķermenis veido antivielas, kas uzbrūk saviem audiem (sevi pret sevi). Antivielas piestiprina noteiktiem saistaudu veidiem ādā un izraisa iekaisuma reakciju. Šī reakcija izpaužas kā apsārtums, nieze, pietūkums un blisteru veidošanās.
Diagnoze
Pemfigoīdu gestationis parasti tiek diagnosticēts, veicot ādas biopsijas dažādās izsitumu vietās un normālas ādas parādīšanās. Diagnostikai veikt biopsijas veic īpašu testu, lai noteiktu antivielas, ko sauc par tiešu imunofluorescenci.
Diferenciālā diagnoze - kas vēl var būt?
Ir vairāki nosacījumi, kas grūtniecības laikā var izraisīt izsitumus un niezi. Papildus iepriekš minētajiem testiem, izsitumus var atšķirt atkarībā no atrašanās vietas un izskata, kā arī ar dažiem no šiem citiem apstākļiem konstatēto konstatējumu trūkuma.
Ietekme uz bērnu
Tā kā antivielas šķērso placentu , antivielas, kas izraisa pemfigoīdu gestationis, var ietekmēt arī bērnu. Par pamanāmiem izsitumiem ziņots piecos procentos no jaundzimušajiem, kas dzimuši māmiņām ar šo stāvokli.
Šis jaundzimušo izsitumi ilgst tikai īsu laiku (apmēram trīs līdz četrus mēnešus) un izzūd vienatnē bez ārstēšanas. Inficēti blisteri var atstāt rētas, tādēļ ir svarīgi uzturēt mazuļa zonu tīru un zvanīt viņas pediatram, ja tas pasliktinās, piemēram, apsārtums vai drenāža.
Ir pierādījumi, ka sievietēm ar pemfigoīdu gestationis ir paaugstināts priekšlaicīgas dzemdības risks.
Pašreizējie pētījumi liecina, ka nepastāv paaugstināts aborts vai mirstības risks.
Ārstēšanas iespējas
Dažas sievietes ar ļoti viegliem pemfigoīdu gestationis gadījumiem var ārstēt ar steroīdu krēmiem un antihistamīna līdzekļiem. Tomēr lielākajai daļai sieviešu ir nepieciešams lietot steroīdus, lai kontrolētu viņu simptomus. Parasti tiek izmantota liela deva, lai simptomi tiktu pakļauti kontrolei, un pēc tam samazinās, jo uzlabojas izsitumi.
Apakšējā līnija pemfigoīdu gestationis
Kaut arī pemfigoīdu gestationis var būt neērti grūtniecēm un var atkārtot ar turpmāku grūtniecību, fakts, ka tas nav saistīts ar spontānu abortu vai mirstību, var būt apmierinošs tiem, kuri spēj tikt galā ar smagu niezi un izsitumiem. Tā kā sievietes bieži ir vairāk noraizējušās par mazuļiem, ir arī pārliecinoši, ka tikai neliels procents zīdaiņu piedzīvo izsitumus, un stāvoklis citādi neietekmē jaundzimušo veselību (izņemot priekšlaicīgu dzemdību, ja tas ir saistīts). ) Mēs vēl joprojām esam neskaidri par pemfigoīdu gestationis lomu, veicinot priekšlaicīgas dzemdības, un sievietēm, kas spēj tikt galā ar šo stāvokli, ir gudri sarunāties ar savu akutiķi par visu, ko viņi var darīt, lai mazinātu risku, kā arī pirmsdzemdību darba pazīmes un simptomus vajadzētu viņus nekavējoties piezvanīt.
Avoti:
Savervall, C., Sand, F., un S. Thomsen. Dermatoloģiskas slimības, kas saistītas ar grūtniecību: pemfigoīdu gestationis, grūtniecības polimorfā izgrūšana, grūtniecības intrahepatiskā holestāze un grūtniecības atopiskais izgrūšana. Dermatoloģijas izpēte un prakse . 2015. 1025: 979635.
Seidel, R., Lavi, N., un L. Chipps. Pemphigoid gestationis: Ziņojums par gadījumiem un vadības pārskats. Zāļu žurnāls dermatoloģijā . 2015. 14 (8): 904-7.