Brīdinājuma zīmes, manevri un citi
Vārdi plecu distocija rada bailes katra ārsta un vecmātes sirdī. Tas nozīmē, ka viens, retāk abi bērna pleci (-i) neievada iegurni dzimšanas laikā, kā vajadzētu. Plecu disocija notiek dažu pētījumu laikā mazāk nekā 1% no visiem dzimušajiem. Tas var radīt sarežģījumus bērnam un mātei.
Brīdinājuma simptomi plecu mazspējai
Pretēji izplatītajam apgalvojumam nav viena precīza metode, lai noteiktu, kam būs plecu distocija. Ir pārbaudītas daudzas dažādas teorijas, katra no tām ir atšķirīgi rezultāti. Mēs esam paskatījies mazuļus, kuri ir lieli, māmiņām, kas ir mazas, sarežģītas grūtniecības, it īpaši attiecībā uz tādām komplikācijām kā gestācijas diabēts , indukcijas, grūtniecības vecums , iepriekšējie bērni ar plecu disociju un daudzi citi. Piemēram, ņemot vērā tikai mazuļa svaru kā faktoru, gandrīz ceturtā daļa plaukstu disočijas gadījumu notiek ar zīdaiņiem, kas tiek uzskatīti par "bīstamības pakāpi". Labākais prognoze var būt saistīto faktoru kombinācija.
Ko jūs darāt, ja jūs un jūsu praktizējošais jūtat, ka jums ir pietrūcīgas pietūkums? Atbilde uz visiem jautājumiem nav skaidra. Mēs zinām, ka noteiktas pozīcijas, visticamāk, novedīs pie plecu disotikas, piemēram, litotomijas stāvoklis (kas atrodas uz muguras) var novērst krustu pareizu kustību dzimšanas laikā un tādējādi samazināt telpas daudzumu iegurņa plecos .
Episiotomija, ķirurģiska ķirurģiska griezšana ādas rajonā starp maksts un taisnās zarnas, bieži tiek apspriesta vienā pusē, apgalvojot, ka, veicot dāsnu epiziotomiju, praktizējošajai personai ir iespēja veikt manevrus, otrā pusē apgalvo, ka starpnozaru nav tas, kas tur bērnu atpakaļ un būtu jāatstāj neskarts.
Arī ikdienas ķeizargriezienu vai indukciju nav atbildes visiem.
Manevri, kas palīdz mazināt distociju
Ir vairākas lietas, ko var paveikt, lai palīdzētu atrisināt plecu disocija problēmu. Tā kā katrs dzimums ir atšķirīgs, ne katrs no tiem katru reizi strādās, tāpēc ļoti daudzkārtīgi varētu mēģināt virkni manevru, lai pozitīvi atrisinātu situāciju. Šeit ir daži no ieteiktajiem paņēmieniem:
- Suprapubic Pressure : Šis spiediens ir kaunuma kauls , nevis dzemdes augšpusē. Tas var ļaut pleciem pietiekami daudz pārvietoties zem krokas simfiza.
- Gaskin Maneuver : nogādājiet sievieti rokās un ceļa pozīcijās . Tas arī mainīs iegurņa diametrus, lai gan tas ne vienmēr ir iespējams ar epidurālo anestēziju .
- McRoberta manevrs : izvelciet mātes kājas pret viņas pleciem, atrodoties mugurā, tādējādi paplašinot iegurņa atveri. Viens pētījums parādīja, ka tas mazina 42% visu plecu disotikas gadījumu.
- Meža manevrs : tas ir arī pazīstams kā korķu skrējējs, pavadonis mēģina pagriezt mazuļa plecu, ievietojot pirkstus aiz pleca un spiežot 180 grādos.
- Rubīna manevrs : tāpat kā Woods manevrs, aiz bērna pleca ir novietoti divi pirkstiņi, un šoreiz viņi stumj mazuļa acu virzienos, lai izceltu plecus.
- Zavanelli Manevrs : stumj mazuļa galvu atpakaļ maksts un dara cezāri. Tas visbiežāk tiek uzdots par metodi, bet arī par vienu no visbīstamākajiem.
Pēc dzimšanas
Pēc drudža dzimšanas, kas ietver plecu disociju, var būt papildu lietas, kuras jūsu ārsts vai vecmāte vēlēsies vērot jūsu un jūsu mazulī, tostarp:
- Bērns, kas ir lēns, lai sāktu un var būt nepieciešama palīdzība ar elpošanu.
- Bērna apkakles kaula (klaviatūra) vai pleca kaula lūzumi.
- Augļa locītavu spiediena traumas.
- Epidēmiskās audzēšanas vai asarošanas laikā dzemdes labošana.
- Maternāla asiņošana.
- Urīnceļu plīsums.
Kaut arī plecu distocija nav ļoti bieži sastopama parādība, zinot, kādi iespējamie riska faktori jums un jūsu mazulim var palīdzēt jums izdarīt saprātīgus lēmumus par savu darbu un dzimšanu.
Atsauces:
Cohen B, Penning S, Major C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). "Diagnosticēto māšu zīdaiņu sonogrāfiska prognoze par plecu disociju", dzemdniecība un ginekoloģija, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P un Ball CA (2001. gads). "Jauns / vecs manevrs peles dystokijas vadībai"
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). "Makroberta" manevrs peļu distocijas mazināšanai: cik veiksmīgs tas ir? "American Journal of Obstetrics and Gynecology, 176, 656-661.
Lee CY (1987). "Plecu dystocia", klīnikas dzemdniecībā un ginekoloģijā, 30, 77.
Mashburn J (1988). "Plecu distocijas identifikācija un vadība", Journal of Nurse Midwifery, 33, 5.
Resnickis R (1980). "Plecu jostas distocijas vadīšana", Dzemdību un ginekoloģijas klīnika, 23, 559.