Pārbaude, kas pakļauta interpretācijai un pakļauta cilvēka kļūdai
Lielākajai daļai grūtnieču grūtniecības laikā viņai ir vismaz viena ultraskaņas skenēšana . Parasti OB / GYN pasūtīs vienu otrā trimestra vidū, parasti no 16. līdz 20. nedēļai, lai pārbaudītu bērna mērījumus un parādītu problēmas.
Kaut arī modernā ultraskaņas tehnoloģija ir relatīvi droša, skenēšana, kas parāda visredzamu zīmi, nenozīmē, ka viss ir kārtībā.
Tāpat skenēšana, kas izraisa sarkanu karogu, ļoti labi varētu būt viltus trauksme.
Kā ar visiem attēlveidošanas testiem, ultraskaņas rezultāti ir interpretējami un pakļauti cilvēka kļūdām. Jebkāda kļūdaina izpratne ir diemžēl, jo tā var radīt ārkārtēju emocionālu stresu vecākiem un izstumt bērnu un grūtniecību, lai nevajadzīgi iejaukties.
Precizitāte iedzimtu defektu noteikšanā
Iedzimtiem defektiem, gan lieliem, gan maziem, rodas aptuveni trīs procenti no visiem dzimušajiem. No tiem apmēram trīs no četriem tiks atklāti ar ultraskaņu. Tomēr šo testu precizitāte ir cieši saistīta ar iesaistītās grūtniecības stadiju un veidu.
Acīmredzamu iemeslu dēļ otrā trimestra ultraskaņas tendences ir precīzākas, nosakot augļa anomālijas, nekā tās, kas veiktas pirmā trimestra laikā. Ar to tiek teikts, ka pirmā trimestra ultraskaņas bieži vien sniedz visvairāk informācijas par iespējamo grūtniecības gaitu.
Oksfordas Universitātes un Parīzes Dekarta Universitātes pētījumu 2016. gada pārskats secināja, ka agrīnās ultraskaņas spēja atklāt augļa anomālijas aptuveni 30 procentiem mazjūtīgas grūtniecības un 60 procenti no augsta riska grūtniecības. Kaut arī ciešāka uzraudzība daļēji var būt saistīta ar augstākām likmēm pēdējā grupā, defektu veidi parasti bija smagāki vai vairāku orgānu sistēmas.
Tajā pašā laikā daži defekti ir vienkārši vieglāk pamanāmi nekā citi. Piemēram, daudzcentru pētījums, ko koordinē Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola St Louis, ziņoja, ka pozitīvs atklāšanas līmenis šādiem locekļu defektiem:
- Apvienotā rigiditāte un deformācija (arthrogryposis): 81,3 procenti
- Limb garuma defekti: 76 procenti
- Rokas deformācijas: 76 procenti
- Papildu pirksti (polidaktīli): 19,1 procenti
Kamēr tiek pieliktas lielākas pūles, lai uzlabotu ultraskaņu attēlveidošanas skaidrību, joprojām var tikt zaudētas smalkākas detaļas. Ja sieviete ir aptaukojusies vai ir vairāku grūtniecību, ultraskaņas skaidrību var vēl vairāk samazināt.
Lai arī ultraskaņa, kurā nav nekādu problēmu, noteikti ir laba lieta, tā nav tieša garantija, ka jūsu bērns piedzimst bez veselības bažām. Galu galā ultraskaņas precizitātei galvenā loma ir apmeklējamā tehniskā personāla prasme. Ja jums rodas šaubas par tehniķa prasmi, nevilcinieties lūgt, lai eksāmenā piedalītos jūsu OB / GYN vai speciālists perinatologs .
Viltus pozitīvs iekaisuma diagnoze
Pārsvarā ultraskaņas nav nekļūdīgas, kad tiek veikta pozitīva diagnosticēšana par iedzimtu defektu. Dažos gadījumos attēlveidošanas rezultāti var tikt nepareizi izlasīti (nepareizi klasificēti) vai izrādīties nekas.
Vienā 2014. gadā veiktajā pētījumā Francijā tika ziņots, ka 8,8 procenti no iedzimtiem defektiem, ko iegūst ar ultraskaņu, bija pilnīgi nepareizi (kļūdaini pozitīvi) un 9,2 procenti tika nepareizi klasificēti. Šis rādītājs tika atspoguļots citos pētījumos un tika noteikts, kāpēc ultraskaņas nekad neizmanto, veicot diagnozi.
(Ar to tiek apgalvots, ka liela mēroga anomālijas daudz mazāk ticams, ka tās tiks nepareizi diagnosticētas, salīdzinot ar mazajām.)
Dažos gadījumos ultraskaņa var radīt bažas par problēmu, bet nesniedz pietiekamu informāciju, lai noteiktu galīgo diagnozi. Viens šāds piemērs ir tad, ja ir aizdomas par Dauna sindromu .
Ja ultraskaņas eksāmens norāda uz defektu, sekundārais amniocentēzes līdzeklis parasti var apstiprināt hromosomu anomāliju ar augstu precizitātes pakāpi.
> Avoti:
> Debost-Legrand, A .; Laurichesse-Delmas, H .; Francannet, C. et al. "Nepatiesi pozitīvas morfoloģiskās diagnozes anomālijas skenē: margināla vai reāla problēma, populācijas balstīts kohorta pētījums." BMC grūtniecība un bērna piedzimšana. 2014; 14: 112. DOI: 10.1186 / 1471-2393-14-112.
> Dicke, J .; Piper, S .; un Goldfarb, C. "Ultraskaņas lietderība, lai atklātu augļa ekstremitāšu novirzes - 20 gadu pieredze vienā centrā." Prenat Diagn . 2015; 35 (4): 348-53. DOI: 10.1002 / pd.4546.
> Karim, J .; Roberts, N .; Salomon, L. et al. "Sistemātiska pirmā trimestra ultrasonogrāfijas skrīninga apskate, atklājot augļa strukturālās anomālijas un faktorus, kas ietekmē skrīningu." Ultra Obstet Gyn . 2016; 50 (4): 429-41. DOI: 10.1002 / uog.17246.