Starp recidivējošu spontāno abortu atzīšanas cēloņiem ir nepietiekami diagnosticēti vai slikti kontrolēti veselības stāvokļi mātei. Dažu pētījumu laikā viena no šādām problēmām saistībā ar aborts ir viena no nediabētajām vairogdziedzera slimībām. Ņemot vērā, ka vairogdziedzera slimības simptomi bieži vien ir mazāki par acīmredzamiem, daudzas sievietes ar recidivējošām spontānām aborcēm domā, vai viņiem var būt neapstrādāts vairogdziedzera stāvoklis.
Vairogdziedzera antivielas un to loma aborts
Vairogdziedzera slimība patiesībā ir dažādu problēmu kategorija, nevis viena vienība. Ir daudz jauktas informācijas par to, kas var izraisīt nepareizus abortu gadījumus. Šeit ir teikts, ka UpToDate, tiešsaistes ārzemju un pacientu atsauces vietne, ir teicis:
"Dažos pētījumos ziņots par palielinātu augļa zuduma pakāpi sievietēm ar augstu vairogdziedzera antivielu koncentrāciju serumā (vairogdziedzera peroksidāzi vai tireoglobulīnu), tai skaitā tiem, kuri ir eitrioroidisti. Vairogdziedzera autoimulāte ir saistīta arī ar neizskaidrojamu neauglību un implantācijas neveiksmi. Tiešie pierādījumi par cēloņsakarību, tomēr joprojām trūkst, un ir ziņots arī par konfliktējošiem datiem.
Slimības kontrolēta vairogdziedzera slimība (hipo-vai hipertiroīdisma) ir saistīta ar neauglību un grūtniecības zudumu . Pārmērīgs vairogdziedzera hormons palielina spontāno abortu risku, kas nav atkarīgs no mātes metabolisma disfunkcijas. "
Tātad nav skaidrs, kādas ir vairogdziedzera antivielas (antivielas pret vairogdziedzera proteīniem), kas izpaužas kā aborts. Daži pētījumi liecina, ka sievietēm ar vairogdziedzera antivielām ir lielāks spontāno abortu vai neauglības risks pat tad, ja to hormonu līmenis ir normāls, bet pierādījumi ir jaukti, un pašlaik nav pietiekami daudz informācijas, lai noskaidrotu, vai šādos gadījumos vairogdziedzera antivielas ir tieši saistītas ar spontāniem abortiem .
Ja Jums ir vairogdziedzera slimības risks, ārsts, iespējams, izskatīsies jūsu vairogdziedzera hormonu līmeni. Nekontrolēts hipertireoīdisms un hipotireoze, šķiet, ir saistīti ar spontāniem abortiem, un, tā kā šos nosacījumus var ārstēt ar medikamentiem, ir vērts konsultēties ar ārstu, ja jūs domājat, ka Jums varētu būt risks.
Vairogdziedzera slimību skrīnings un ārstēšana
Ja Jums liekas, ka Jums ir hipotireoze vai hipertireoze, jautājiet savam ārstam par testēšanu. Pārbaudes process parasti sastāv no vienkāršas asins analīzes. Jums arī jāpastāsta savam ārstam, ja Jums būtu bijis hipertireoīdisms, kas tika izārstēts ar radioaktīvo joda terapiju vai ķirurģisku vairogdziedzera noņemšanu. Jūsu ķermenī joprojām ir antivielas, kas var ietekmēt jūsu mazuļa vairogdziedzera darbību.
Ārstēšana mainās atkarībā no stāvokļa, bet parasti hipoglikēmijas vai hipertiroīdisma ārstēšana sastāv no medikamentiem, kas aizstāj vairogdziedzera hormonus vai samazina lieko hormonu līmeni. Šīs zāles ir drošas grūtniecības laikā.
Ja Jums ir smags hipertireoīdisms, pirmajos trīs grūtniecības mēnešos ārsts var Jums ārstēt ar antihiperejs līdzekļiem, tādiem kā propiltiorouracils. Tā vietā var izmantot methimazolu, jo tam ir mazāk blakusparādību, bet tas nedaudz izraisa nopietnus iedzimtus defektus.
Bieži vien izmaiņas antivielu ražošanā grūtniecības laikā nozīmē, ka sievietēm trešajā trimestrī nav nepieciešami antihiperāzes līdzekļi.
Nevar pateikt, vai vairogdziedzera slimība izraisīja iepriekšējo abortu, ja vien zaudējumu laikā netika veikta testēšana. Ja jums ir vairogdziedzera problēma, tomēr ir ieteicams kontrolēt stāvokli pirms grūtniecības atkārtotas lietošanas.
Citas hroniskas slimības, kas saistītas ar aborts
Nekontrolēts cukura diabēts, nieru slimība un vilkēde ir daži hronisku slimību piemēri, kas, iespējams, izraisa lielāku spontāno abortu risku. Bet parasti māmiņām, kam šīs slimības ir citas simptomi, spontānās aborts parasti nav pirmā pazīme, ka pastāv problēma (bet, ja jūs domājat, ka Jums ir citi simptomi, skatīt savu ārstu).
Pastāv dažas aizdomas, ka neatklātās celiakijas slimības var būt nozīmīga atkārtotas aborts , bet pašlaik nav pierādījumu. Antifosfolipīdu sindroms ir parasti kluss stāvoklis, kas konstatēts apmēram 15% sieviešu ar atkārtotu aborts, un ir iespējams, ka jūsu ārsts iesaka testēt antifosfolipīdu antivielas, ja Jums ir bijuši trīs vai vairāk spontāno abortu.
> Avoti:
> Vairogdziedzera slimība un grūtniecība. Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease.
> Tulandi T, Al-Fozan HM. Atkārtotas grūtniecības zuduma definīcija un etioloģija. UpToDate https://www.uptodate.com/contents/definition-and-etiology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20.