Ja bērns piedzimst priekšlaicīgi , viņiem bieži vien ir grūtības ar elpošanu, un tiem ir vajadzīga kāda veida palīdzība. Jūsu mazuļa nepieciešamais elpošanas ceļu veids būs atkarīgs no tā, cik ātri jūsu bērns piedzima. Jums var būt teikts, ka jūsu bērnam ir kaut kas sauc par RDS. RDS vai elpošanas distresa sindroms ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām, ar ko bērns saskaras, kad tas ir priekšlaicīgi dzimis.
Pirms bērna piedzimšanas plaušas ir sabrukušas, un ar placentas palīdzību tiek nodrošināts skābeklis. Placenta ļauj nokļūt no mātes asinīm ar skābekli un barības vielām uz bērna asinīm caur nabassaites vada. Pēc bērna dzimšanas tas viss mainās. Kad nabassaitne tiek sagriezta, šķelto skābekli bagātinātā placentas asinis paliek pāri. Sākas gaisa izsalkums, un jaundzimušais bērns sāpēs gaisu. Ar šo aizplūšanu plaušas paplašinās pirmo reizi un pārvēršas no sabrukušās cietās masas līdz maigiem ar gaisa piepildītiem maisiņiem.
Kā darbojas plaušas
Nobriedušas plaušas sastāv no spongijas, elastīga auduma, kas stiepjas un sašaurinās, elpojot. Ir miljoniem mazu, apaļo kabatu, ko sauc par alveoliem, kas paplašinās, kad gaiss pārvietojas. Inside alveoli ir plāns šķidrums, ko sauc par virsmaktīvo vielu. Virsmaktīvā viela ir ziepju viela, kas dabiski nobriest no nobriestām plaušām un novērš šo sīku balonu (alveolu) sabrukšanu.
Šķidruma un oglekļa dioksīda apmaiņa starp plaušām un asinīm ir būtiska virsmaktīva viela. Virsmaktīvās vielas ražošana plaušu šūnās sākas no 24 līdz 28 grūtniecības nedēļām, palielinoties produkcijai, līdz bērns ir grūtniecības termiņš.
Ja mazulis piedzimis pārāk agri, viņiem ir nenobrieduši plaušas, un viņiem bieži trūkst virsmas aktīvās vielas.
Plaušas nevar atvērt pietiekami labi, lai aizturētu skābekli, kas efektīvi uzsūcas asinsritē un tiek izplatīts svarīgajiem orgānu orgāniem. Priekšlaicīgiem plaušiem ir arī mazāk nenobriedušu alveolu, kas ietekmē spēju apmainīt skābekli un oglekļa dioksīdu. Plaukstes turpina veikt alveolus līdz piegādei. Jo vairāk pirmsdzemdību bērns, jo mazāk alveoli viņiem būs. Šīs alveolas ir ļoti mazas un tām ir mitra virsma. Mitras virsmas saskaras kopā, izraisot virsmas spraigumu. Virsmaktīvais līdzeklis samazina šo spriedzi, kas ļauj plaukstām mitrām virsmām paplašināties, ļaujot veikt gaisa apmaiņu.
Gaiss, ko mēs elpojam, sastāv no vairākām dažādām gāzēm, jo skābeklis ir vissvarīgākais, jo šūnām tas nepieciešams enerģijas un izaugsmes nodrošināšanai. Bez skābekļa, ķermeņa šūnas sāks mirt. Oglekļa dioksīds ir gāzveida atkritumi, kas rodas vielmaiņas procesā kā ķermeņa enerģijas ražošanas procesa daļa. Plaušas ļauj gaisā nokļūst skābekli organismā, vienlaikus ļaujot ķermenim atbrīvoties no oglekļa dioksīda izelpotā gaisā.
Šķidruma un oglekļa dioksīda apmaiņa starp plaušām un asinīm ir būtiska virsmaktīva viela. Virsmaktīvās vielas ražošana plaušu šūnās sākas no 24 līdz 28 grūtniecības nedēļām, palielinoties produkcijai, līdz bērns ir grūtniecības termiņš.
Ja mazulis piedzimis pārāk agri, viņiem ir nenobrieduši plaušas, un viņiem bieži trūkst virsmas aktīvās vielas. Plaušas nevar atvērt pietiekami labi, lai aizturētu skābekli, kas efektīvi uzsūcas asinsritē un tiek izplatīts svarīgajiem orgānu orgāniem. Priekšlaicīgiem plaušiem ir arī mazāk nenobriedušu alveolu, kas ietekmē spēju apmainīt skābekli un oglekļa dioksīdu. Plaukstes turpina veikt alveolus līdz piegādei. Jo vairāk pirmsdzemdību bērns ir mazāk alveoli viņiem būs.
Priekšlaicīga piegāde un elpošanas problēmas
Parasti, jo agrāk piedzimst mazulis, lielāks ir risks saslimt ar elpošanas traucējumiem. Ja priekšlaicīgu dzemdību var atlikt vienu vai divas dienas, mātei pirms došanās var piešķirt līdz divām injekcijām 24 stundas steroīdu veidā, piemēram, betametazonu.
Betametazonu lieto, lai palīdzētu augļa plaušu attīstībā, ja tiek gaidīts priekšlaicīgas dzemdības.
Priekšrocības, ko rada RDS, parasti saņem mākslīgas virsmaktīvās vielas devas, izsniedzot elpošanas cauruli; tieši plaušās, kur tā mitrina gaisa maisus, ļaujot labākai gaisa apmaiņai. Bērns ar RDS var pasliktināties pirmajās dzemdību dienās, bet uzlabošanās pazīmēm, kad plaušas sāk ražot savu virsmaktīvo vielu, parasti dažu pāris nedēļu laikā.
Zīdaiņiem ar RDS parasti vajadzēs kādu papildu skābekļa formu. Viens no veidiem, kā uzlabot mazuļa skābekļa absorbciju, ir paaugstināt skābekļa koncentrāciju gaisā, ko zīdainis uzņem. Parastais telpas gaiss ir aptuveni 21 procentu skābekļa. Zīdaiņiem, kuriem nepieciešams papildu skābeklis, ārkārtas gadījumos var saņemt līdz pat 100% skābekļa, ja nepieciešams. Skābekļa iestatījumus un līmeņus novēro ļoti cieši, jo ir svarīgi iegūt pareizo koncentrāciju. Pārāk maz var izraisīt nervu sistēmas bojājumus, un pārāk daudz var izraisīt pašu plaušu bojājumus, kā arī acis.
Skābekļa piesātinājuma monitori (bieži dēvēti par impulsu vērsi vai sēžu zondi) tiek novietoti uz bērna pēdas vai plaukstas - tas mēra skābekļa līmeni zīdaiņa asinīs. Skābekļa daudzums tiek reģistrēts kā procenti. Šis procents ir skābekļa daudzums, ko pārvadā hemoglobīna molekula asinīs.
Asins paraugs, ko sauc par asiņu gāzi, ir vēl viens veids, kā novērtēt, kā šī apmaiņa notiek bērna sistēmā. Šis tests sniedz vairāk informācijas nekā piesātinājuma monitoru, un to parasti lieto, ja bērnam ir paaugstināts elpošanas orgānu līmenis. Mērķis ir nodrošināt vismazāko atbalstu, lai uzturētu mazuļa skābekļa līmeni vēlamajā diapazonā. (Šis diapazons ir balstīts uz gestācijas vecumu.)
Ir vairāki dažādi atbalsta līmeņi mazulim ar RDS. Tā kā plaušas ir nobriedušas, elpošanas sistēmas daudzums samazinās procesā, ko sauc par atšķiršanu. Šis atšķiršanas process ir ļoti individuāls zīdainim, un tas tiks noteikts, cik smagi bērns strādā, lai elpotu, piesātinātu skābekli, gāzes līmeni asinīs un vispārējo veselību mazulim.
Šeit ir daži no visbiežāk izmantotajiem aparātiem, ko izmanto elpošanas orgānu uzturēšanai, parasti paskaidrots:
- Ventilators - gaisa un skābekļa sūknēšana plaušās caur endotraheālās caurules. (To sauc arī par ET cauruli vai elpošanas cauruli.) Ventilators elpojas bērnam un tiek iestatīts, lai elpu ieelpotu noteiktu laiku minūtē.
- Oscilators - ventilatora veids, kas darbojas ar vibrējošu skābekli un oglekļa dioksīdu, kas izstaro simtiem mazu, piepūšošu elpu minūtē.
- Nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens - pazīstams arī kā CPAP. CPAP mehāniski neieelpo mazu bērnu, bet pūš pastāvīga gaisa plūsma zīdaiņa plaušās zemā spiedienā, turklāt visu laiku plaušas daļēji piepūsta. CPAP tiek piegādāts caur deguna galiem.
- (Burbulis) CPAP - darbojas, nodrošinot pastāvīgu spiedienu zīdainim elpceļos. (Caur deguna galiem), kas līdzinās CPAP, bet tai ir elpošanas ķēde, kas tiek novietota zem ūdens, un burbuļi, kas rada spiedienu un nodrošina pastāvīgu svārstību plaušu laukos.
- Deguna kanula - skābeklis, kas tiek piegādāts tieši bērnam caur plastmasas mēģeni, kurai ir mazas stīpas, kas ievietotas mazuļa nāsīs.
RDS ir ļoti bieži sastopams priekšlaicīgi bērnam, jo plaušās pašiem ir nenobrieduši. Pamatojoties uz to, cik ātri jūsu bērns piedzima, tas noteiks, kā viņi attīstīsies, veicot šo nosacījumu. Tas ir ļoti biedējoši, ka tavs mazulis cīnās ar vienkāršajām lietām, ko mēs kā pieaugušie uztveram par katru sekundi katru dienu. Cerams, ka šī informācija palīdzēja jums saprast, kas ir RDS un kas ir RDS, un palīdz jums, pats elpot mazliet vieglāk, blakus bērnam.
Avoti:
Burbuļi, zīdaiņi un bioloģija: stāsts par virsnaktīvo vielu. (nd). Iegūts no http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full
Fakti par pirmsdzemdu retinopātiju (ROP) | Nacionālais acu institūts. (nd). Iegūts no https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop
Nenobulīgā plauča - AboutKidsVealth. (nd). Iegūts no http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
Ieteikumi neonatālās virsmaktīvās terapijas gadījumā. (nd). Iegūts no http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/