Sāpju mazināšana parasti tiek noteikta dzemdību laikā, īpaši, ja grūtniecības vai dzemdību laikā ir komplikācijas. Viena no visbiežāk sastopamajām sāpju mazināšanas metodēm ir procedūra, ko sauc par epidurālu , kurā anestēzija tiek ievadīta tieši muguras smadzeņu epidurālajā (visattālākajā daļā).
Vairāk nekā 50 procenti sieviešu, kas dzemdējas slimnīcās, izmanto epidurālu.
Šīs procedūras mērķis ir nodrošināt analgēziju (sāpju mazināšanu), nevis anestēziju (visas ķermeņa sajūtas trūkums), lai sieviete varētu pilnīgāk piedzīvot bērna piegādi. Tas darbojas, numbējot ķermeņa apakšējo pusi, zem IV katetras ievietošanas mugurkaulā.
Tāpat kā ar pašas anestēziju, sievietei var būt vairāk nekā viena epidurālā forma. Viens veids tiek uzskatīts par nepārtrauktu klasisko epidurālu , bet otru sauc par epidurālo pēdu (arī kombinētu muguras epidurālo).
Atšķirība starp klasisko un gājienu epidurālo
Kājās epidurālā lieto tādas pašas zāles kā klasiska epidurālā tikai daudz mazākos daudzumos. Narkotiku kokteilis parasti satur narkotisku (morfīnu, fentanilu) un tādas zāles kā epinefrīns, lai pagarinātu anestēzijas efektu un stabilizētu sievietes asinsspiedienu.
Ej pārejošā epidurālā nav "noguruša" nejutīga sajūta, ko var izraisīt klasisks epidurāls; drīzāk tā nodrošina pietiekami daudz sāpju, lai sieviete varētu palikt ērta, tomēr zina, ka viņai ir kontrakcijas.
Un, neskatoties uz tā nosaukumu, lielākā daļa sieviešu, kas saņem ejošanas epidurālu, neievainīsies ne par kāju vājumu, zemu asinsspiedienu, ne vienkārši izvēli. (Daudzas slimnīcas apgrūtinās staigāt apdrošināšanas dēļ.)
Priekšrocības
Viena no epidurālās pēdu priekšrocībām ir tā, ka pati spēja pārvietoties veicina kontrakcijas. Tas savukārt samazina sāpes un samazina darba gaitu vairumā gadījumu.
Tas arī samazina vajadzību pēc knaiblēm un vakuuma ekstrakcijas.
Mobilitāte ir īpaši noderīga otrajā darbaspēka stadijā (stumšana), kur stingrākas vai tupus stāvokļa pieņemšana var palīdzēt ar dzimšanu. Tas arī dod sievietei lielāku kontroli pār viņas ķermeni, kas var uzlabot viņas emocionālo stāvokli, kā viņa laikā piegādes laikā.
Vairāki pētījumi arī parādīja, ka kājāmgājēju epidurālā lēkme ir saistīta ar mazāku cesarean dzimšanas laiku .
Trūkumi
Pārsvarā, ar mazāku anestēzijas devu ārkārtas sāpju gadījumā rodas mazāks atvieglojums. Tādējādi sievietes dažreiz pāriet no kājām uz klasisko epidurālo vidusdaļu. Par laimi, tas ir viegli pārveidot, un atvieglojumi tiek atgriezti, tiklīdz tiek piegādāti lielākas devas zāles.
Lai gan epidurālai ejotarai pakļauj jūs daudz zemākām zāļu devām, tā "pilnībā neizdzēš ar ārstēšanu saistīto risku. Kopējie riski var ietvert:
- Slikta dūša
- Drebuļi
- Zvana ausīs
- Muguras sāpes
- Lokalizētas sāpes katetra ievietošanas vietā
- Pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās
- Grūtības urinēt
- Smaga galvassāpes, ko izraisa mugurkaula šķidruma noplūde
- Retos gadījumos nervu bojājums, kad ievietots katetrs
Kaut arī nav pierādījumu, ka epidurālā var nodarīt bojājumus mazulim, dažām mātēm, protams, ir bažas, ka netieša iedarbība uz anestēzijas līdzekļiem var ietekmēt bērna elpošanu un sirdsdarbību pēc piedzimšanas.
Tādēļ ir svarīgi apspriest ar ārstu gan epidurālās lietošanas priekšrocības, gan risku, kā arī noskaidrot, vai jums ir piemērota izvēle pastaigas epidurālai lietošanai.
> Avoti
> Rao, Z .; Choudhri, A .; Naqvi, S .; un citi. "" Walking epidurālā ar mazu devu bupivakainu plus tramadol par normālu darbu primipara. " J Coll ārsti Surg Pak. , 20, (5): 295-8.
> Wilson, M .; MacArthur, C .; Cooper, G .; Shennan, A .; COMET studiju grupa Lielbritānijā. "Ambulācija darbā un piegādes veids: randomizēts kontrolēts izmēģinājums ar lielu devu vai mobilo epidurālo analgēziju." Anestēzija. 2009; 64 (3): 266-72.