Pirms diviem gadiem Amerikas Savienotajās Valstīs viens no katriem 10 bērniem piedzima priekšlaicīgi vai pirms 37 grūtniecības nedēļām. Kopš šīs pēdējās statistikas ir ievērojami mēģināts samazināt pirmsdzemdību skaitu ASV, taču CDC atzīmē, ka līdz šim ir pārāk agri noskaidrot, vai mūsu centieni ir bijuši veiksmīgi vai arī, ja pirmsdzemdības turpinās pieaugt.
Jaundzimušajiem zīdaiņiem ir lielāks risks saskarties ar nopietnām sekām veselības stāvoklī un apstākļiem pēc dzimšanas. Jo vairāk priekšlaicīgi ir bērns, jo lielāka iespēja, ka viņiem var rasties komplikācijas. Ja bērnam, kas ir priekšlaicīgi piedzimis, nepieciešama papildu medicīniskā aprūpe un uzmanība, visticamāk, ka viņš tiks uzņemts jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā vai NICU . NICU uzturēšanās mainīsies atkarībā no mazuļa stāvokļa un veselības stāvokļa, taču noteikti ir skaidrs: bērniem NICU ir nepieciešama visa palīdzība un medicīniskā aprūpe, ko viņi var saņemt.
Un diemžēl jaunie dati liecina, ka ne visi NICU bērni saņem medicīnisko darbinieku uzmanību un uzmanību. Iemesls? Rase Jauns Amerikas Pediatrijas akadēmijas ziņojums ir parādījis, ka NICU aprūpes jomā ir daudz rasu atšķirību. Ko tas nozīmē? Tas nozīmē, ka bērni, kuri ir baltā krāsā, saņem personāla un speciālistu vairāk uzmanības un medicīnisko aprūpi, savukārt zīdaiņi, kas nav baltie, saņem mazāku medicīnisko aprūpi.
Šis fakts ir īpaši izteikts, ja jūs uzskatāt, ka pirmsdzemdību dzimstība ir gandrīz uz pusi lielāka nekā melnās sievietes nekā baltajās sievietēs. Tas nozīmē, ka ir lielāks melnu bērnu īpatsvars, kas dzimst priekšlaicīgi, un viņiem būs jāpievērš vairāk uzmanības, lai sāktu dzīvi. Bet priekšlaicīgi piedzīvo ne tikai melnākus bērnus, bet arī turpina saņemt mazāk atbilstošu medicīnisko aprūpi NICU.
Tas ir divkāršs trieciens viņu veselībai un nākotnei.
Pētījums
Pētījumā, kas publicēts 2017. gada augusta izdevumā Pediatrics , tika novēroti 18 616 ļoti mazi jaundzimušie zīdaiņi (klasificēti kā bērni, kuru dzimšanas brīdis sver mazāk nekā 1500 gramus). Viens no faktoriem, kas nosaka, cik liela aprūpe pirmsdzemdību bērnam ir nepieciešama piedzimšanas brīdī, ir tas, cik daudz viņš / viņa sver, tāpēc pētījums tika noteikts nulli mazuļiem ar ļoti zemu dzimšanas svaru, jo viņiem, visticamāk, vajadzētu visvairāk rūpēties. Lai to uztvertu perspektīvā, 1500 grami ir nedaudz vairāk kā 3 mārciņas, un vidējais pilna laika jaundzimušais sver nedaudz vairāk kā 7 mārciņas. Punkts ir? Tie bija pētīti mazi bērni.
Pētījumā tika analizēta to zīdaiņu aprūpe, kuri četru gadu laikā tika ārstēti 134 KICU visā Kalifornijā laika posmā no 2010. gada līdz 2014. gadam. Pētnieki izmantoja īpašu mērogu ar 9 kvalitātes indikatoriem Baby-MONITOR, ko izmanto, lai novērtētu, kāda veida aprūpi bērni saņem NICU. Viņi atklāja, ka ne-spāņu baltie zīdaiņi lielāki novērtēja procesu ar mērogu, salīdzinot ar melnajiem un spāņu izcelsmes zīdaiņiem. Melni zīdaini guvuši augstāku rezultātu rezultātus salīdzinājumā ar baltajiem zīdaiņiem, un Hispanics ieguva viszemāko 7 no 9 skalas apakškomponentēm.
Konkrēti, pētnieki atklāja, ka vairāk spāņu un melnā zīdaini piedzima daudz zemākā grūsnības vecumā nekā baltie zīdaiņi un ka vairāk melnu bērnu ir dzimuši ar zemāku Apgar punktu skaitu.
Visbiežāk visās bērnu grupās visbiežāk bija spāņu izcelsmes zīdaini, kas pēc dzemdēšanas pieprasīja pārsūtīšanu uz augstāku NICU iestādi. Salīdzinot ar baltiem zīdaiņiem, gan melnās, gan arī Hispanic zīdainim bija mazāka iespēja saņemt noteiktas medicīniskās iejaukšanās, piemēram, steroīdu terapiju, acu eksāmenus un pat krūts piena barošanu . Abas mazuļu grupas, kas nebija baltas, arī vairāk nonāk slimības laikā. Tomēr bija divi veselības rezultāti, par kuriem melnajiem zīdaiņiem bija augstāki rādītāji: viņiem bija mazāka iespēja nokļūt sabrukušajos plaušās, un viņiem bija arī labāks augšanas ātrums.
Rezultāti arī atklāja, ka aprūpes atšķirības nav universālas; dažās slimnīcās ar zemākas kvalitātes aprūpi melni bērni patiešām bija labāki par baltiem zīdaiņiem.
Viņi nebija pilnīgi pārliecināti, kāpēc dažās slimnīcās tika atklāti dažādi rādītāji, taču kopumā Hispanic mazuļiem, kam sekoja melni bērni, šķita, ka cenas ir sliktākas nekā baltie zīdaiņi NICUs. Pētnieki atklāja, ka kopumā bija vairāk bērnu, kas bija Hispanic un melnā krāsā, kuri tika ārstēti zemākas kvalitātes NICU, kas var izskaidrot dažus atšķirības. Bet pat augstākās kvalitātes NICU joprojām pastāvēja atšķirība.
Kopumā ziņojumā ir paskaidrots, ka vispārējā slimnīcas aprūpes dispersija pastāv jau ilgu laiku, un medicīnas ekspertu mērķis ir samazināt šo atšķirību. Pat NICU vidē var rasties divi galvenie jautājumi: 1) Melnās un Hispanic mazuļi nesaņem kvalitatīvu aprūpi slimnīcā un 2) Melnās un Hispanic mazuļi, visticamāk, paliks zemas kvalitātes NICU , kas nozīmē mazāku piekļuvi medicīnas resursiem un kvalitatīviem speciālistiem un personālam. Lai gan ārsti un medicīnas eksperti nav pilnīgi pārliecināti, kā šo problēmu vēlreiz novērst, vispirms ir jāatzīst, ka problēma pastāv.
Konstatējumi
Pētījumā tika secināts, ka atšķirībā no mazuļa rases un / vai etniskās īpatnības ir atšķirīga medicīniskā aprūpe, taču atšķirība ir liela. "Nozīmīgas rases un / vai etniskās atšķirības aprūpes kvalitātē pastāv starp NICU un tās iekšienē," raksta autori pētījumā.
Faktori, kas nonāk līdz rasu atšķirībām, ir dziļi un savstarpēji saistīti, un tie nav obligāti "tikai ādas dziļi", kas tos vēl grūtāk novērst. Piemēram, melni zīdaiņi, visticamāk, var piedzimt ekonomiski nelabvēlīgos apstākļos, tas nozīmē, ka viņus var ārstēt slimnīcā ar mazāku finansējumu vai zemāku apmaksātu personālu vai viņu vecāki var saskarties ar lielākām veselības problēmām, piemēram, vielu ļaunprātīgu izmantošanu vai citiem traucējumiem kas novērš pienācīgu pirmsdzemdību aprūpi . Jautājums ir ne tikai tikpat vienkāršs, kā atzīt, ka medicīniskā aprūpe ir rasu atšķirības, bet gan sadalīt visus faktorus, kas nonāk šajā atšķirībā, lai mēģinātu to novērst.
Takeaway
Tikpat grūti, kā varētu saskarties ar šī pētījuma rezultātiem, tas padara ieskatu par to, kā rasu nevienlīdzība var ietekmēt medicīnisko aprūpi pat NICU līmenī. Pat jaunākie un visneaizsargātākie pacienti, priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi saņem mazāku medicīnisko aprūpi, ja viņu āda kļūst melna, nevis balta priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Kā vecāks vai aprūpētājs, ir svarīgi apzināties šo prātīgo statistiku, lai mēs varētu efektīvāk darboties kā mūsu bērna medicīnas advokātam. Zināšanas ir spēks, pat ja tā ir patiesība, kuru mēs vēlējāmies, mums vispirms nekad nebija jāatzīst. Ir svarīgi būt jūsu mazuļa veselības advokāts un jāapzinās daži no medicīniskajā sistēmā esošajiem izaicinājumiem, kas varētu apdraudēt jūsu mazuļa veselību, tostarp rasu atšķirības aprūpes jomā.
> Avoti:
> CDC. Priekšlaicīga dzimšana. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm
> Jochen Profit, Jeffrey B. Gould, Mihoko Bennett, Benjamin A. Goldstein, DavidDraper, Ciaran S. Phibbs, Henry C. Lee (2017, augusts). Racionālā / etniskā atšķirība NICU aprūpes piegādes kvalitātē. Pediatrija . e20170918; DOI: 10.1542 / peds.2017-0918