Necrozoospermija vai nekrospermija ir medicīniskais termins, kad visi spermi ir miruši svaigā spermas paraugā.
- Nepilnīga nekrozoospermija ir tad, kad daudzi, bet ne visi spermas spermas paraugi ir miruši. Parasti, ja mazāk nekā 45%, bet vairāk nekā 5%, ir dzīvotspējīgi.
- Pilnīga nekrozoospermija ir tad, kad visi spermas spermas paraugi ir miruši.
Pilnīga nekrozoospermija ir ļoti reta.
Tiek lēsts, ka tikai 0,2% līdz 0,5% no neauglīgajiem vīriešiem cieš no pilnīgas nekrozospermijas.
Nekrozoospermiju nedrīkst sajaukt ar astēnozoospermiju.
Astēnozoospermija ir tad, kad spermatozoīdu kustīgums vai kā spermas peldēšana ir patoloģiska. Šajā gadījumā sperma nav kustīga, bet tie nav miruši.
Absolūtais astēnozoospermija ir tad, kad spermatozoīdu kustība vispār netiek veikta. Tas notiek 1 no 5000 vīriešiem.
Gan asthenozoospermia, gan necrozospermija ir vīriešu neauglības potenciālie cēloņi. Parasti nav nekādu ārēju simptomu. Vienīgais veids, kā diagnosticēt problēmu, ir spermas analīze.
Ārstēšanas iespējas ir pilnīgi atšķirīgas asthenozoospermijai un necrozospermijai. Ar asthenozoospermiju IVF ar ICSI ir potenciāla ārstēšana. (IVF ar ICSI ir tad, kad olšūna injicē vienu spermu .)
Ar nekrozoospermiju IVF ar ICSI nevar tikt veikts ar svaigu ejakulāciju. Jūs nevarat injicēt mirušo spermu olšūnā. Visveiksmīgākā necrozospermijas ārstēšana ir sēklinieku spermas ekstrakcija ar ICSI vai TESE-ICSI.
Vairāk par šo zemāk.
Viltus diagnoze
Lielākā daļa laika, kad laboratorija diagnosticē necrozospermiju spermas paraugā, tā ir kļūda.
Nepareiza diagnoze var rasties, ja ...
Jūs izmantojāt neauglību draudzīgu smērvielu. Masturbējot spermas analīzi, ir ļoti svarīgi, vai nu lietojiet "sausu berzi" (bez eļļošanas līdzekļiem), vai arī izmantojiet tikai auglībai draudzīgu iespēju .
Regulāras smērvielas var nogalināt spermu .
Vienmēr jautājiet savam ārstam, kādu lubrikantu jūs varat droši lietot testā.
Tvertne savākt spermu bija netīra. Spermas paraugs jāsavāc sausā, sterilā kausiņā.
Ja kauss ir piesārņots, tas ir iespējams, neatkarīgi no kafijas tas varētu nogalināt spermu.
Jūs mēģinājāt savākt spermu regulārā prezervatīvā. Dažiem vīriešiem ir lielas grūtības iegūt spermas paraugu, izmantojot masturbāciju . Viņiem var būt vieglāk iegūt izlasi dzimumakta laikā.
Tomēr, ja jūs mēģināt to izmēģināt, jums ir jāizmanto īpašs prezervatīvs medicīniskai kolekcijai! Pat ja prezervatīvs netiek reklamēts kā spermicīdu saturs, lateksa materiāls var nogalināt spermu.
Ja saņemat nekrozoospermijas diagnozi, ārsts atkārtos testu un var nosūtīt savu nākamo spermas paraugu speciālā laboratorijā.
Pārbaudot atkārtoti, jums var lūgt iesniegt divus paraugus vienā dienā.
Iemesls ir tāds, ka nākamajā ejakulācijā būs svaigāka sperma, un šie spermi netiks iztērēti tik daudz laika, kamēr tiek gaidīts, ka tiek izmesti. Tas var palīdzēt diagnosticēt problēmu .
Cēloņi
Tas nav pilnīgi skaidrs, kas izraisa nekrozoospermiju. Tā kā tas ir tik reti, ir daudz nezināmu.
Daži iespējamie necrozoospermijas cēloņi un teorijas ietver ...
- Vīriešu reproduktīvā trakta infekcija
- Ilgstoši ejakulācijas periodi
- Mugurkaula ievainojumi
- Problēmas ar sēkliniekiem
- Problēmas ar epididīmu (kas ir ilga, spoleta caurule tieši virs katras sēnes, kur sperma tiek savākta un nobriest pirms ejakulācijas)
- Hormonālais cēlonis, kā arī hipogonadotropiska hipogonadizma (HH)
- Agrīna sēklinieku vēzis
- Neparasti augsta ķermeņa temperatūra (augsta temperatūra nogalina spermu)
- Anti-spermas antivielas (kur ķermeņa imūnsistēmas simptoms uzbrūk savām veselīgām, normālām šūnām ... spermas šūnām šajā gadījumā)
- Varikocele
- Toksīnu (vides toksīnu klātbūtne mājās vai darbā)
- Ielu narkotiku lietošana
- Advanced vecums (jā, vecums attiecas uz vīriešu auglību )
Ārstēšana
Gadījumos, kad ir konstatēts nekrozoospermijas cēlonis, pirmais solis ir ārstēšana ar šo cēloni.
Piemēram, ja ir infekcija, var noteikt antibiotikas.
Ja nekrozospermiju izraisa atkarība no narkotikām, var ieteikt ārstēšanu ar narkomāniju.
Visizplatītākā pilnīgas nekrozoospermijas terapija ir sēklinieku spermas atgūšana ar IVF-ICSI. Pazīstams arī kā TESE-ICSI. TESE-ICSI nozīmē sēklinieku / epididimālo spermas ekstrakciju ar intracitoplazmas spermas injekciju.
Kaut arī dzīvās spermas šūnas nav ejakulācijā, sēkliniekos bieži ir sastopamas niecīgas spermas šūnas. Lai sasniegtu šīs jaunās cilmes šūnas, vietējās anestēzijas līdzeklis tiek izmantots sēklinieku norijēšanai. Tad ievieto adatu, un sēklinieku audu paraugs tiek biopizēts (vai ekstrahēts). Šīs nenobriedes spermas šūnas tiek audzētas auglības klīnikā laboratorijā. Sperma pati nespēj iekļūt un apaugļot olu. Tāpēc ir nepieciešams IVF ar ICSI. ICSI ietver spermas šūnas injicēšanu tieši olšūnā.
Mazāk izplatīta, bet iespējama ārstēšana kakrrozoospermijas gadījumā ir atkārtota ejakulācija ārstēšanas nedēļā. Tiem, kam ir muguras smadzeņu ievainojumi, to var veikt, veicot elektroektēzi. (Elektroektomātiskie simptomi ir saistīti ar elektrisko šoku izmantošanu, lai izspiestu ejakulāciju, lai iegūtu spermu.)
Ļoti mazs pētījums atklāja, ka atkārtotā ejakulācija - šajā gadījumā divas reizes dienā četras līdz piecas dienas - palielināja dzīvu, mobilo spermu skaitu. Pieaugums bija ievērojams. Procentuālais daudzums palielinājās trīs līdz septiņas reizes, salīdzinot ar iepriekšējo ārstēšanu.
Šajos paraugos atrodamo dzīvo spermu varētu lietot laikā, kad tiek veikta IVF vai IVF-ICSI.
Tomēr pētījumos tika salīdzināta IVF grūtniecības pakāpe pēc TESE-ICSI pret IVF-ICSI ar dažiem spermatozoīdiem, kas konstatēti atkārtotu ejakulāciju rezultātā. Viņi konstatēja, ka grūtniecība un dzemdību dzimstība ir labāki ar TESE-ICSI.
Vēl viena iespējama ārstēšanas iespēja ir spermas donora lietošana.
Avoti:
Brahem S1, Jelad S, Ibala S, Saad A, Mehdi M. "DNS fragmentācijas stāvoklis pacientiem ar nekrozoospermiju." Syst Biol Reprod Med. 2012. gada decembris; 58 (6): 319-23. doi: 10.3109 / 19396368.2012.710869. Epub 2012. gada 8. augusts. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22871031
Chavez-Badiola A1, Drakeley AJ, Finney V, Sajjad Y, Lewis-Jones DI. "Nekropermija, antivielas pret antivielām un vasektomija." Fertil Steril. Marts 2008 marts; 89 (3): 723.e5-7. Epub 2007. gada 5. jūlijs. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17612533
Chemes EH1, Rawe YV. "Spermas patoloģija: solis virs aprakstošās morfoloģijas. Neauglīga spermas fenotipa izcelsme, raksturojums un auglības potenciāls neauglīgos vīriešos. "Hum Reprod Update. 2003 Sep-Oct; 9 (5): 405-28. http://humupd.oxfordjournals.org/content/early/2011/08/03/humupd.dmr018.full
Elektroaktīvā apkarošana. Weill Cornell Medicīnas koledža. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/sperm-retrieval-techniques/electroejaculation/
Negri L1, Patrizio P, Albani E, Morenghi E, Benaglia R, Desgro M, Levi Setti PE. "ICSI iznākums ir ievērojami labāks ar sēklinieku spermatozoīdiem pacientiem ar necrozospermiju: retrospektīvs pētījums." Gynecol Endocrinol. 2014. gada janvāris, 30 (1): 48-52. doi: 10.3109 / 09513590.2013.848427. Epub 2013. gada 22. oktobris. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147853
Ortega C1, Verhejens G, Raiks D, Camus M, Devroey P, Tournaye H. "Absolūtā astēnozoospermija un ICSI: kādas ir iespējas?" Hum Reprod Update. 2011 Sep-Oct; 17 (5): 684-92. doi: 10.1093 / humupd / dmr018. Epub, 2011. gada 3. augusts. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21816768
Vicari E1. [Diagnostiska pieeja un terapeitiskā stratēģija 133 neauglīgiem pacientiem ar astēnokerozo permiju]. [Raksts itāļu valodā] Arch Ital Urol Androl. 1999 februāris; 71 (1): 19-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10193019
Wilton LJ1, Temple-Smith PD, Baker HW, De Kretser DM. "Cilvēka vīriešu neauglība, ko izraisa spermatozoīdu deģenerācija un nāvi epididimā." Fertil Steril. 1988 jūnijs, 49 (6): 1052-8. http://europepmc.org/abstract/med/3371483