Varikocles pazīmes un simptomi, kā viņi izraisa neauglību un ārstēšanas iespējas
Varikocela (izteikta VAR-a-co-cell) ir palielināta vēnā sēklotnē un sēkliniekos, kas parasti atrodama kreisajā pusē, bet, iespējams, atrodas abās sēklinieku pusēs un ļoti reti tikai labajā pusē. Jūs, iespējams, iepazinies ar vēnu vēnām, kas rodas kājās. Tāpat kā ar varikozām vēnām, kad rodas varikocela, vēnu vārsts, kas palīdz asinsriti augšup pa sirds, kļūst neefektīvs.
Tas izraisa asiņu iekļūšanu apkārtnē. Tas var izraisīt pietūkumu, sēklinieku saraušanos, neauglību un dažreiz sāpēm.
Varikoceles ir salīdzinoši izplatītas, tās novēro līdz pat 15% vīriešu. Patiesībā tie ir galvenais vīriešu neauglības cēlonis, kas konstatēts 40% vīriešu ar zemu spermatozoīdu skaitu. Varikocelus var ārstēt, un tik ilgi, kamēr vīrieša vai sievietes partnerī nav citu auglības problēmu, grūtniecība bez papildu auglības terapijas var būt iespējama.
Tomēr, vai ārstēšana ar varikocīli uzlabo grūtniecības sekmju rādītājus visos gadījumos, ir diskusiju temats, un daži pētījumi parāda, ka ir uzlaboti koncepcijas rādītāji, bet citi nav. Jums ir jārunā gan ar uroloģistru, gan reproduktīvo endokrinologu par to, vai operācija ir piemērota jūsu konkrētajai situācijai.
Varikocles simptomi un diagnostika
Lielākā daļa vīriešu nav informēti par varikoceli, līdz viņi piedzīvo auglības problēmas. Neparasti spermas analīzes rezultātus sekos ārsta fiziskā eksāmens, un tas ir tad, kad varikoceli var atklāt.
Tomēr dažiem vīriešiem rodas pazīmes vai simptomi, kas saistīti ar neauglību. Tie var būt šādi:
- Slikta dūša vai smaguma sajūta sēkliniekos, īpaši pēc treniņa
- Sēkliniekos pietūkums vai masa, dažreiz aprakstīta kā sajūta kā matiem
- Viena sēkla ir ievērojami mazāka nekā otra
Varikoceli var diagnosticēt fiziskā eksāmena laikā. Urologs var lūgt, lai jūs piecelties un nolaist. Pēc tam viņš fiziski pārbaudīs jūsu sēklinieku. Ja ir sastopama varikokrece, tad jūsu vēdera uzpūšanās parasti var izraisīt varikoceles palielināšanos un kļūst acīmredzama. Tas var arī būt redzams, ja nav nepieciešams izbalināt. Ārsts var izmēģināt jūs arī guļus stāvoklī. Varikocelai vajadzētu pazust, kad atrodaties horizontālā stāvoklī.
Iespējams, ka fiziska izmeklējuma laikā varikocelu nav novērojams, un tas tiek atklāts tikai ar ultraskaņas izmantošanu. Tomēr šāda izmēra varikoceļi parasti netiek ārstēti, jo pētījumos nav konstatēts, ka šajos gadījumos ir saistīta neauglība.
Jūsu ārsts var pasūtīt urīnpūšļa ultraskaņu, ja fiziskais eksāmens ir iekļaujošs, vai ja ir sēklinieku masa, kas, šķiet, nav varikoceļs. Kaut arī varikoceļu parasti uzskata par nekaitīgu, ja sāpes un auglība nav problēma, neuzņemieties, ka masa, kuru atrodat savā miesas maisījumā, ir varikoceļs. Masa var būt kaut kas nopietnāks, un tas prasa tūlītēju ārstēšanu.
Kā varikocela var izraisīt neauglību
Varikoceles klātbūtne ir saistīta ar samazinātu spermatozoīdu skaitu, palielinātu DNS bojāto spermu, sliktu spermatozoīdu morfoloģiju (vai formu) un sliktu spermas kustību.
Nav īsti skaidrs, kāpēc varicoceles izraisa neauglību, bet ir teorijas.
Vispopulārākā teorija ir tā, ka kopējā asī paaugstina kopējo temperatūru sēkliniekos un sēkliniekos. Palielināts sarkanās siltums var būt spermas bojājums.
Vēl viena teorija ir tāda, ka slikta aprite noved pie paaugstināta toksīnu līmeņa, kas savukārt noved pie sliktas spermas veselības. Cita teorija liecina, ka palielināts skrotisks spiediens kaitē spermas veselībai. Slikto sēklinieku skābekļa koncentrācija ir vēl viena teorija.
Varikocles cēloņi un riska faktori
Neviens nav pārliecināts, kas izraisa varikocēla veidošanos. Sākumā tie var parādīties pubertātes laikā un visbiežāk tie ir vīriešiem vecumā no 15 līdz 25 gadiem.
Liekā ķermeņa masa var palielināt risku attīstīt varikoceļu.
Varikocles ārstēšana
Vairogdziedzera ārstēšana vai neražošana atkarīga no varikoceles lieluma, vai tas izraisa sāpes, neatkarīgi no tā, vai tajā ir papildu auglības faktori, un kāds ir jūsu un jūsu partnera ieteiktais auglības ārstēšanas plāns. Tāpat tiks ņemts vērā sieviešu dzimuma partnera vecums , jo ārstēšana ātri nesniedz rezultātus. (Vairāk par šo zemāk.)
Ja, piemēram, IVF ārstēšana ir nepieciešama sieviešu faktoru neauglības dēļ, ārstēšana, lai atjaunotu varikokeli, visticamāk netiks ieteikta. Vēl viens iemesls, kāpēc ārstēšana nav ieteicama, ir tas, vai spermas analīzes laikā nav atrasta sperma, kas pazīstama arī kā azoospermija, un azoospermiju neizraisa obstrukcija vīriešu reproduktīvajos orgānos. Dažos pētījumos nav konstatēts, ka šajā gadījumā lietderīga ir ārstēšana ar varikoceļam , un vīriešiem, kuriem ir bijusi operācija, joprojām var būt nepieciešama TESE (vai sēklinieku spermas ekstrakcija), lai iegūtu spermu IVF .
No otras puses, ja nepastāv papildu auglības koeficienti, un jūsu spermatozoīdu skaits ir tikai pārmērīgi zems (pretstatā pilnīgai klātbūtnei), ārstēšana var būt laba izvēle jums.
Varikocles ārstēšanas iespējas ietver:
- Mikroķirurģiskā varikocelektomija: šī augsti kvalificētā ķirurģija tiek veikta no augšdelma, tas nozīmē caur cirksni vai grumbiņu, tas nozīmē, izmantojot vienu griezumu, kas ir aptuveni viens collu virs un pie dzimumlocekļa sāniem, un izmanto mikroskopu, lai palīdzētu remontēt. Šim ķirurģiskajam tehnikam ir mazākais risks un īsākais atveseļošanās laiks, padarot to par ķirurģisko izvēli.
- Laparoscopic variccelectomy: Šajā gadījumā remonts tiek veikts caur vēderu. Tā kā paaugstināts risks un ilgāks atveseļošanās laiks, to reti izvēlas.
- Perkutānas embolizācijas ārstēšana (pazīstama arī kā radioloģiska ablācija): tā ir nehirurgiska metode ar mazāku risku un sāpēm nekā viena no iepriekšminētajām ķirurģiskajām procedūrām. Šī ārstēšana ietver radiologa injicēšanu problēmā vēnu mazu spoli vai alkoholu, lai bloķētu vēnu izraisa nepatikšanas. Šī ārstēšana prasa radiologu, kam ir zināšanas šajā paņēmienā, un tas var nebūt pieejams visās jomās. Pastāv zināmas domstarpības par šīs ārstēšanas ilgtermiņa panākumiem.
Visām šīm procedūrām ir zināms riska pakāpes risks, ar zemāko risku iegūstot perkutānu embolizāciju un veicot operāciju ar laparoskopisku operāciju. Noteikti apspriediet ar savu ārstu visas ārstēšanas iespējas, tostarp pilnīgu informāciju par riskiem, veiksmes rādītājiem un atgūšanas laikiem.
Veiksmes rādītāji būs atšķirīgi no cilvēka uz cilvēku, bet daži pētījumi ir atklājuši uzlabošanos spermas veselībai vairāk nekā divās trešdaļās pacientu. Arī 30-50% pāru var dabiski sasniegt grūtniecību pēc operācijas.
Tomēr ņemiet vērā, ka spermas aprites cikla dēļ sperma uzlabosies, līdz spermas veselībai būs nepieciešami trīs līdz četri mēneši pēc remonta. Jūsu ārsts var ieteikt veikt spermas analīzi ik pēc trim līdz četriem mēnešiem pēc remonta, lai pārliecinātos, vai ārstēšana patiešām bijusi veiksmīga. Tas var ilgt sešus līdz divpadsmit mēnešus pirms grūtniecības iestāšanās pēc ārstēšanas.
Vairāk par neauglības vīriešu pusi:
- Viss par vīriešu neauglību
- 7 lietas, kas ikvienam cilvēkam jāzina par auglību (Lai gan sievietēm tas ir labi zināms arī par šīm lietām!)
- Kas ir spermas analīze?
- Izpratne par spermas analīzes rezultātiem: kas ir normāls, neparasti un kāpēc
- Ko darīt, ja jūsu spermas analīzes rezultāti ir patoloģiski?
- Veiktspējas satraukums testēšanas un ārstēšanas laikā
- 10 padomi vīriešu auglības palielināšanai
- Smēķēšana un vīriešu auglība
- Intracytoplasmic Sperm Injection: Kas Jums jāzina par ICSI
- Darbs ar doktora ordinēto dzimumu auglības ārstēšanas laikā
- Top Sperm Friendly Lubricants
- Kā TTC ietekmē jūsu seksuālo dzīvi
- Pilnīga rokasgrāmata par bērnu dzimšanas dienu
Avoti:
Ficarra V, Crestani A, Novara G, Mirone V. "Varikocīla neauglības ārstēšana: kādi ir pierādījumi?" Curr Opin Urol. 2012. gada novembris, 22 (6): 489-94. doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.
Varikocele: Pacientu faktu lapa. Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība. Pieejams 2013. gada 20. jūnijā. Http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf.
Varikocele. Weill Cornell Medicīnas koledža, James Buchanan Brady fonds, Uroloģijas departaments. Piekļūts 2013. gada 20. jūnijam. Https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/
Ziņojums par varikoku un neauglību. Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrības prakses komiteja. Pieejots 2013. gada 20. jūnijā. Http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf
Schlegel PN, Kaufmann J. Fertil Steril. 2004. gada jūnijs, 81 (6): 1585-8. "Varikocelekomijas nozīme vīriešiem ar neobstruktīvu azoospermiju."
Schlesinger MH, Wilets IF, Nagler HM. "Ārstēšanas rezultāts pēc varikoceklēmijas. Kritiska analīze." Urol Clin North Am. 1994. gada aug., 21 (3): 517-29.