Pēcdzemdību periods ir laiks, kurā sievietēm joprojām ir daudz jautājumu. Kā grūtniecība patiešām ietekmē ķermeni? Kas tas viss notiek par gurnu grīdu? Kad jūs varat sākt strādāt shed mazuļa svars? Kad jūs atkal sāksit savu periodu? Sylvia Brown, pēc Grūtniecības rokasgrāmatas autors, šo ekskluzīvo interviju atbild uz šiem jautājumiem un daudz ko citu.
Jautājums:
Kāda ir vissvarīgākā lieta, ka sievietēm būtu jāzina, kas notiek ar viņu ķermeņiem pēc grūtniecības?
Atbilde:
Katra sieviete reaģēs atšķirīgi no grūtniecības un dzemdību ietekmes. Tāpat kā kalnu kāpšana vai niršana ar akvalangu ir grūti zināt, kā jūsu ķermenis spēs tikt galā, kamēr jūs to nejūtat. Daudz kas ir atkarīgs no tā, cik noguruši esat bijusi grūtniecības beigās, neatkarīgi no tā, vai jums trūkst dzelzs vai citu uzturvielu, un kāda veida dzemdībām esat izdzīvojis: C-iedaļa ? Episiotomija vai asaru? Ilgs darbs ?
Grūtniecībai un dzemdībām ir nevēlama tendence izraisīt vairākas mazinošas nelielas veselības problēmas - sāpes mugurā, hemoroīdi, aizcietējumi un varikozas vēnas, nosakot dažus - vai atklāt palaistējus. Pusei no jaunajām mātēm tuvākajās nedēļās pēc dzemdībām ir vismaz viena veselības problēma. Vissvarīgākā lieta, kas jāatceras, ir tas, ka pēcdzemdību periods ir pārejas periods, kura laikā mums ir jārūpējas par sevi.
Viens neizbēgamais izaicinājums, ar ko saskaras visas jaunās mātes, ir atkarīgs no noguruma. Nedēļas laikā tas aizņem tikai septiņas vai astoņas stundas garā miega stundā, lai sāktu rādīt miega trūkuma pazīmes, un nogurums ir viens no galvenajiem depresijas cēloņiem. Mani trīs padomi noguruma pārvarēšanai ir šādi:
- Plāno pirms bērna piedzimšanas. Kas palīdzēs ar mājsaimniecības darbiem? Kurš rūpēsies par vecākiem bērniem? Kurš jūs varēsiet pamest bērnu, lai īslaicīgi pārtrauktu izkāpt no mājas? Jautājiet saviem draugiem par bērnu pieskatīšanu vai mājturības palīdzību kā mazuļa dāvanu vai varbūt kādam, kas to iepērk, gatavo ēdienu un mazgā ēdienus.
- Miega, kad vien varat. Ideālā gadījumā pirmajās nedēļām jums vajadzētu būt diviem snaudas dienā. Ja mazulim pietrūkst, nomest visu un gulējiet arī. Nekas nav svarīgāks par jūsu atpūtu.
Pazūdi. Ņemiet laiku tev. Izkāpiet no mājām, lai katru dienu veiktu kādu "pieaugušo" aktivitāti, pat ja tas notiek tikai 45 minūtes. Jūs būsiet pārsteigti par to, cik ātri tas var pacelt garu.
Jautājums: ko sievietes var darīt pirms grūtniecības, lai palīdzētu nodrošināt ērtu pēcdzemdību perioda pieredzi?
A: plānojiet, plānojiet, plānojiet. Es vienmēr esmu pārsteigts par to, cik daudz sieviešu domā, ka, tiklīdz bērns piedzimst, viņi brauc tikai pie saulrieta. Diemžēl lielākā daļa bērnu dzemdību sagatavošanas nodarbību nav pietiekami brīdinošas mātēm par notikušajām pārmaiņām.
J: Cik ilgi tas patiešām notiek, lai sievietes ķermenis atgrieztos pirms grūtniecības stāvokļa?
A: Pirmās sešas nedēļas ir laiks dziedināšanai, līdzsvara atjaunošanai un atveseļošanai . Dzimumorgāniem nepieciešami 6 nedēļas līdz 2 mēneši, lai atgrieztos pie sākotnējā izmēra un funkcijas. Grūtniecības hormona relaksīns , kas palielina saistaudu audu - saišu, muskuļu izmēru un elastību, paliek jaunā mātes ķermenī līdz 5 mēnešiem. Tāpēc jauna mātes locītavas ir tik trauslas - 50 procentiem ir muguras sāpes - un kāpēc jebkura liela iedarbība rada lielu spriedzi iegurņa grīdai un vēdera orgāniem.
Prolaktins , hormons, kas ražo pienu zīdīšanas mātēm, ir līdzīgs efekts. 66% sieviešu vertikālā vēdera muskuļi ir atdalīti un dziedē vismaz 6 nedēļas. Šo iemeslu dēļ ir svarīgi ierobežot vieglu iegurņa grīdas un vēdera vingrinājumu izmantošanu, kājām un peldēšanu - pēc pilnīgas asiņošanas pārtraukšanas - 2 mēnešus vai 10 nedēļas pēc C sadaļas. Astoņas nedēļas pēc dzemdībām, jūs varat sākt tonizēt 15 minūšu sesiju, veidojot 5 minūtes nedēļā. Jūs varat sākt spēlēt tenisu, velosipēdu un atkārtot aerobika ar zemu ietekmi 4-5 mēnešus pēc dzemdībām.
Ņemot vērā svaru, daudzums ir atkarīgs no jūsu izmēra pirms grūtniecības iestāšanās. Apmēram trešā daļa jaunu māšu, kas bija "vāji" pirms grūtniecības un guvuši tikai 25 līdz 30 mārciņas, atkal atgriezīsies līdz viņu normālajam svaram apmēram 3 mēnešus pēc dzemdībām. Vecāki mamma, trešā vai ceturtā māte vai sievietes ar lieko svaru zaudē lielāko daļu liekā svara 3 līdz 6 mēnešus pēc dzemdībām. Sievietes ar lieko svaru zaudēs lielāko daļu liekā svara 6 līdz 9 mēnešus pēc dzemdībām. Viņi arī visvairāk gūst labumu no barošanas ar krūti vairāk nekā 5 mēnešus.
Dažas sievietes konstatē, ka niecīgas nelielas veselības problēmas, piemēram, hemoroīdi, varikozas vēnas, asiņošana no smaganām un ādas pigmentācija ilgst vairākus mēnešus. Šajos gadījumos medicīniska uzmanība ir svarīga, jo parasti to var darīt, lai to apturētu. Ilgu laiku sekss var būt neērti, it īpaši, ja jums ir daudz šuvju. Sazinieties ar savu veselības aprūpes speciālistu, lai pārliecinātos, ka jums nav nepilnīgs dūriens. Svarīgi ir daudz eļļošanas un pacietības.
Visbeidzot, dažas sievietes atklāj, ka viņu ķermeņa daļas pēc dzemdībām pastāvīgi mainās, piemēram, tauku sadalījums, pēdu lielums, krūšu izmērs vai matu kvalitāte.
Jautājums. Kā atšķiras atveseļošanās no dzimšanas sievietēm, kurām bija vaginālas dzemdības, salīdzinot ar sievietēm, kuras saņēma C-iedaļas ?
A: Pēc maksts dzimšanas jaunai mātei var rasties diskomforts viņas dzimumorgānu rajonā, it īpaši, ja viņai ir episiotomija vai plīsumi, kā arī hemoroīdi. Viņai var būt arī asas sāpes muguras lejasdaļā, ja viņas ceccyx tika pārvietots. Viņa var ilgt ilgu laiku, lai vēlreiz atrastu dzimumaktu, kas būtu patīkams.
Pēc ķeizargrieziena sadaļas jaunai mātei var rasties diskomforts, jo tās gremošanas funkcijas atgriežas normālā sastopamā gāzes dēļ. Viņas rēta var nomizot un sadedzināt. Dažkārt sāpes un dedzinošas sajūtas var ilgt 6 līdz 8 nedēļas. Viņai būs jāgaida ilgāk, lai sāktu vingrojumu programmu: apmēram 10 nedēļas.
J: Cik ilgi sievietes jāgaida starp grūtniecēm? Kāpēc tas ir svarīgi?
A: Atkal tas ir atkarīgs no jau esošo grūtniecību skaita, kāda veida dzemdībām esat bijis, cik esat noguris un kāds ir jūsu ķermeņa atveseļošanās. Interesanti ir atzīmēt, ka primitīvajās sabiedrībās bērni dabiski tiek izvietoti apmēram reizi 2 gados, jo mātes baro bērnu ar krūti gandrīz ik gadu. Acīmredzot, jo pilnīgāk atgūto jūs esat no jūsu iepriekšējās grūtniecības, jo labāka būs jūsu nākamā grūtniecība.
Jautājums: vai bērns, kam ir bērns, nozīmē, ka gaidāms nesaturēšana nākotnē?
A: Lai gan ir taisnība, ka 1 no 3 jaunām mātēm piedzīvo kāda veida urīna vai anālā stresa nesaturēšanu, piemēram, noplūdi pēc klepus, šķaudām, smiekliem vai lielu ietekmi, piemēram, lēcienu, nedēļas pēc dzemdībām, tur nav pilnīgi nekāda pamata sagaidīt problēmas ar nesaturēšanu nākotnē.
Diemžēl lielākā daļa sieviešu nezina pietiekami daudz par savu iegurņa grīdu. Pirms dzimšanas mēs sagatavojam mūsu ķermeņus, lai atvērtu, bet mēs aizmirstam, ka slēgšana prasa arī piepūli. Šis process ir būtisks, lai atkal kļūtu par sievieti, jo iegurņa grīdas tonis tieši ietekmē dzimuma kvalitāti.
Grūtniecības laikā dzemdes svars palielinās par 20 līdz 30 reizēm. Kad tas aug, dzemde stumj urīnpūsli uz leju. Turklāt muskuļi un saites, kas parasti aiztur reproduktīvos un gremošanas orgānus, ir tikpat mīksti kā relaxin. Dzemdības tad izstiepēs un izstieps šos muskuļus neatkarīgi no tā, cik labi sieviete gatavojas piegādei. Pēc vagīnas piegādes, iegurņa grīda zaudē apmēram 50 procentus tā toni. Episiotomijas, asaras un patoloģiska spriedze izraidīšanas fāzē pasliktina. Ja iegurņa grīdas muskuļi netiek atjaunoti atbilstoši toņiem, sphincters vairs nevar nostiprināt urīnpūsli - un dažos gadījumos - ar atveri, kas izraisa noplūdi.
Tāpēc ir svarīgi sākt gludus iegurņa grīdas tonēšanas vingrinājumus pēc dzemdībām un praktizēt tos 9 minūtes dienā pirmajās 6 nedēļās. Slieku grīdas vingrinājumi ir ļoti noderīgi, lai paātrinātu dzīšanas procesu pēc epiziotomijas vai plīšanas. Neuzsākiet vingrojumu programmu, kamēr iegurņa grīda nav atguvusi savu tonusu. Jūsu veselības aprūpes speciālistam jāpārbauda jūsu iegurņa grīdas tonis pēcdzemdību periodā. Ja viņiem tas nav, lūdziet to!
Jautājums: Vai sieviete pēc grūtniecības var no jauna sagaidīt, ka viņas vēdera struktūra ir stabila un plakana? Kā to var panākt?
A: Kā es iepriekš paskaidroju, jums nevajadzētu uzsākt nopietnu vēdera darbu līdz:
- Jūsu iegurņa grīda atkal ir spēcīga. Ja nē, vēdera muskuļi noslīdēs uz zarnu orgāniem, kas savukārt novedīs pie iegurņa grīdas. Ja iegurņa grīdas muskuļi ir pārāk vāji, lai nodrošinātu vajadzīgo atbalstu, tas ietekmēs urinēšanu, zarnu kustību un, protams, seksuālo funkciju - stāvokli, kas pazīstams kā prolapss.
- Divas paralēlās vēdera muskuļu vertikālās joslas ir mazākas par divu pirkstu platumu. Tas nozīmē, ka pirmajās 6-8 nedēļās - 10, ja Jums ir bijusi C-iedaļa - jums vajadzētu veikt maigu, līdzsvarotu vēdera vingrinājumus.
Divus mēnešus pēc dzemdībām varat sākt vēdera darbu, sākot ar grīdas vingrinājumiem. Ja jums ir bijusi C-iedaļa, apmēram astoņus mēnešus pēc dzemdībām pievienojiet grīdas vingrinājumiem. Izvairieties no pilna sēdēšanas, "riteņbraukšanas" vai "šķēru". Koncentrējieties uz slīpām, kuru darbs ir jāvelk, paceliet un izspiediet kuņģi, to atbalstot. Tas prasīs laiku, lai tonizētu vēdera muskuļus, bet viņiem var mācīties no jauna izskatīt dzīvokli.
J: Kādas ir pēcdzemdību depresijas vai psihozes brīdinošas pazīmes? Kad sievietei jācenšas palīdzēt šiem apstākļiem? Cik ilgi pēc dzemdībām rodas šie apstākļi?
A: būtībā ir trīs galvenie dzemdību emocionālo reakciju veidi:
- Baby Blues notiek starp otro un vienpadsmito dienu, un to galvenokārt izraisa jaunā mātes ķermeņa milzīgs hormonālais pūlis. Tas ietekmē 80% sieviešu visos sociālekonomiskajos līmeņos neatkarīgi no viņu dzimšanas pieredzes. Visbiežāk sastopamie simptomi ir asaras, bieži vien bez skaidriem iemesliem, garastāvokļa svārstības, paaugstināta jutība, grūtības koncentrēties, trauksme, dusmas un neaizsargātības sajūta un nemierīgie miega modeļi. Šis nosacījums ilgst no 24 stundām līdz septiņām dienām. Tā kā tā nav slimība, to var ārstēt ar atpūtu un atbalstu. Otrajam vecākam ir svarīga loma jaunās mātes patvērumā no pārāk daudz iejaukšanās ārpuses un viņas izjūta mīlēta un novērtēta.
- Vairākas depresijas reakcijas, ko bieži izraisa nogurums . Gandrīz visas jaunās mātes saskaras ar asarām, vilšanās sajūtu, izolāciju, vainu, aizkaitināmību, aizmiršanu vai dažādiem fiziskiem simptomiem, kas saistīti ar nogurumu. Šīs parādības parasti rodas pirmajos 4 mēnešos pēc dzemdībām. Galvenā atšķirība pēc pēcdzemdību depresijas, kas aprakstīta zemāk, ir tā, ka tās rodas intermitējoši, un to novērš vairāk miega, labākas uztura vai uztura bagātinātāju, atbalstu un palīdzību ar mājsaimniecības palīdzību un atpūtu.
- Pēcdzemdību depresija ir psihiatriskā slimība, kas ietekmē 1 no desmit jaunām mātēm, un to ārstē ar medikamentiem un terapiju. 40% gadījumu pēcdzemdību depresija sākas pēc tam, kad jauna māte ir bijusi viņa 6 nedēļu pārbaude. Tāpēc bieži vien ir grūti diagnosticēt. Jaunajām mātēm vajadzētu būt laimīgām! Sievietēm, kas neatbilst šim attēlam, ir maz iecietības vai izpratnes. Kaut arī daži simptomi ir līdzīgi depresīvām reakcijām, ko izraisa nogurums un uztura problēmas, galvenā atšķirība ir tāda, ka pēcdzemdību depresijas gadījumā šīs sajūtas pastāvīgi pastāv.
Sievietei var būt arī panikas lēkmes, obsesīvas domas un fantāzijas, kā arī augsts uzbudināmības līmenis. Pastāv nosliece uz postnatālo depresiju gadījumos, kad sievietei ir bijušas psiholoģiskas problēmas, vai ja viņas māte, tante vai māsa ir saskārušies ar šo problēmu. Neattīrīta kreisā, pēcdzemdību depresija var turpināties gadiem ilgi.
Puerperāla psihēma ir ārkārtīgi nopietna psihiatriskā slimība, kas skar apmēram 1 no 1000 sievietēm, parasti parādās apmēram 2 nedēļas pēc dzemdībām. Tas izraisa smagas emocionālas pārmaiņas, halucinācijas, apjukumu, atmiņas zudumu un obsesīvo uzvedību. Nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Ar pareizo ārstēšanu lielākā daļa sieviešu atgūstas pilnībā.
J: Kad sievietes sagaidīt normālu menstruāciju atsākšanos?
A: Tas ir atkarīgs no tā, vai barojat bērnu ar krūti. Ja jūs barojat bērnu ar krūti, pirmais periods notiks aptuveni 2 mēnešus pēc dzemdībām. Tomēr nav iespējams zināt, kad atkal sākat ovulēties: 90% sieviešu ovulē pirms pirmā perioda. Kontracepcija ir svarīga, ja Jums ir sekss drīz pēc dzemdībām.
Ja barojat bērnu ar krūti, periods var atsākt jebkurā laikā, sākot apmēram 2 mēnešus pēc dzemdībām. Dažas sievietes atgriežas tikai tad, kad pārtrauc barību ar krūti. Ir svarīgi zināt, ka barošana ar krūti nav kontracepcijas veids. Tas ir bērna sūkšanas sajūta, kas sūta ziņojumu smadzenēm, lai nomāktu hormonu, kas stimulē ovulāciju. Šīs nomākšanas efektivitāte ir atkarīga no nepieredzējušā sūkšanas spēka un biežuma. Zīdīšanas laikā, lai strādātu kā kontracepcijas līdzeklis, bērnam būtu jāstrādā visu diennakti, visu diennakti.
J: Cik ilgi pēc dzemdībām sievietes jāgaida pirms dzimumakta un / vai kontracepcijas līdzekļu lietošanas? Kāda veida kontracepcijas līdzekļi vislabāk ir sievietei, kura nesen dzemdēja? Kāda veida kontraceptīvos līdzekļus sievietes nesen dzemdējušas lietot?
A: Lielākā daļa medicīnas praktiķu attur sievietes no seksa pirmajās 6 nedēļās pēc dzemdībām, jo dzimumorgāni parasti nav dziedināti. Lielākā daļa jauno māšu apgalvo, ka šajā posmā sekss ir vissvarīgākais no viņu prāta. Daudzas sievietes, kas baro bērnu ar krūti, atklāj, ka fiziskais kontakts ar savu bērnu pilnīgi atbilst tiem.
Lielākā daļa medicīnas speciālistu iesaka barjeras kontracepcijas līdzekļus - prezervatīvus un spermicīdus - sievietēm ar krūti. Pirmajos dažos mēnešos pēc bērna piedzimšanas maksts sienas tiek palielinātas, un mutes dobuma muskuļi ir mazs, kas nozīmē, ka diafragma nevar darboties kā atbilstoša barjera.
Noteikti ir jauna diafragma, kas aprīkota 2-3 mēnešus pēc dzemdībām. Ja izvēlēsieties ievadīt IUD, jums būs jāgaida, līdz dzemde ir pilnībā izārstēta.
Vienīgā kontracepcijas tabletes forma, kas nav kontrindicēta zīdīšanas laikā, ir progesterona mini tabletes, kas kavē dzemdes kakla gļotu ražošanu. Ovulācija var notikt, bet dzemdes oderējums neuztver olšūnas implantāciju. Šī tablete ir no 1 līdz 3 procentiem, kā arī paaugstināts ārpusdzemdes grūtniecības un izrāvienu asiņošanas risks . Tas jālieto katru dienu tieši tajā pašā laikā.
Dažas sievietes var izvēlēties injicējamus kontracepcijas līdzekļus, piemēram, Depo-Provera, kas ilgst no viena līdz trim mēnešiem.