Diabēts grūtniecības laikā: pagātne
Iepriekš pastāvēja diabēta grūtniecības risks, kas agrāk bija bīstama. Cietušām mātēm bija grūti iedomāties un pārnēsāt dzīvus veselus bērnus līdz termiņam. Pirms pārnēsājamu rokas glikometru, kas nodrošina ātrus rezultātus, vienreizējās lietošanas šļirces, labākas zāles un aprūpes vadlīnijas, bija grūti, ja ne gandrīz neiespējami sasniegt un uzturēt labu glikēmijas kontroli grūtniecības laikā, nemaz nerunājot par stingru glikēmijas kontroli, kas nepieciešama, lai mazinātu risku .
1950. gados nebija nekas neparasts, ka cilvēkiem ar cukura diabētu, kuri injicēja insulīnu, bija tāds, kas izskatījās kā minimāla laboratorija ar stikla šļircēm, kuras vajadzēja sterilizēt, uzsūkstot spirtu un adatas, kas asinātas ar asaru. Tā kā glikometri nebija pieejami, glikozes līmeni asinīs nevarēja viegli vai ātri sasniegt.
Tolaik tika uzskatīts, ka sievietēm ar cukura diabētu nevajadzēja un viņiem nebūtu bērnu. Daudzi bērni bija mirušie, jo nebija saprotams lielāks risks placentu agrīnai sadalīšanai. Parasti bija sastrēgumi, iedzimti defekti un dzīvībai bīstama makrozomija (augsta dzimšanas svars). Mātes un bērna dzīvības apdraudēja.
Diabēts grūtniecības laikā: šodien
Ar šodienas zināšanām, vadības vadlīnijām un instrumentiem ir vieglāk sasniegt stingru glikēmijas kontroli un riska samazināšanu . Ar labu plānošanu, akušereju aprūpi un stingru cukura līmeni asinīs kontroli, sievietei, kam ir diabēts grūtniecības laikā, var būt tāda pati iespēja veselīgam bērnam kā sievietei bez cukura diabēta.
Lai noteiktu vidējo cukura līmeni asinīs pēdējo 2-3 mēnešu laikā, tiek izmantots A1c laboratorijas tests. Parastā A1c sievietei bez cukura diabēta grūtniecības laikā ir 6,3%. Jo augstāks ir A1c līmenis pirms un laikā grūtniecības, jo lielāks risks ir attiecīgi. Parasti ir ieteicams uzturēt A1c līmeni zem 6,0%, taču tas nav pārāk zems, lai izvairītos no ievērojama riska hipoglikēmijai (zemam cukura līmenim asinīs) vai augļa augšanas ierobežojumiem.
Konsultējieties ar savu ārstu par A1c mērķiem.
Stingra cukura līmeņa kontrole asinīs mazina mātes, augļa un jaundzimušo komplikāciju risku. Glikozes līmenis asinīs pēc dzemdībām visvairāk saistīts ar lielu dzimstības svaru vai makrozomiju, ko sauc arī par lielu bērnu sindromu.
Diabēts grūtniecības laikā palielinās, jo slikta cukura līmeņa kontrole asinīs
Pirms un agrīnā grūtniecības laikā : izvarošana un smagie iedzimtie anomālijas.
Pēc 12 nedēļu ilgas grūtniecības : Augsts insulīns un glikozes līmenis auglim, kas var izraisīt paātrinātu augšanu un lieko tauku daudzumu. Makrozomija ir saistīta ar pieaugošu vajadzību pēc cesarejas avārijas, dzemdību trakta , augļa nāves un jaundzimušo komplikācijām.
Lēna grūtniecības laikā : Augsts cukura līmenis asinīs auglim var izraisīt hipoksiju (nepietiekamu skābekļa piegādi) un acidozi auglim, kas var izraisīt augstu mirstības līmeni sievietēm ar vāju cukura līmeni asinīs. Pastāv arī lielāks preeklampsijas, multihidramniju (pārāk daudz amnija šķidruma) un priekšlaicīgas dzemdes risks.
Pēc dzemdībām : Zīdaiņi ar makrozomiju sakarā ar augstu mātes glikozes līmeni asinīs ir pakļauti lielākam riskam attīstīt aptaukošanos un traucēt glikozes toleranci. Grūtniecības kontrole grūtniecības laikā var arī ietekmēt intelektuālo un psihomotorisko attīstību.
Mātes risks : paaugstināts glikozes līmenis asinīs grūtniecības laikā var izraisīt arī ilgtermiņa sekas, tai skaitā retinopātijas un nefropātijas pasliktināšanos.
Lasiet vairāk par diabētu grūtniecības laikā .
Avoti
Kitzmiller, MD, MS, John L; Block, BS, RN, CDE, Jennifer M; Brown, MD, Florence M; Catalano, MD, Patrick M; Conway, MD, Deborah L; Coustan, MD, Donald R; Gundersons, RD, PHD, Erica P; Herman, MD, MPH, William H; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturrisi, RN, MS, CNS, CDE, Maribeth; Jovanovičs, MD, Louis B; Kjos, MD, Siri I; Knopp, MD, Roberts H; Montoro, MD, Martin N; Ogata, MD, Edward S; Paramsothy, MD, MS, Pathmaja; Reader, RD, CDE, Diane M; Rosenn, MD, Barak M; Thomas, RD, Alyce M; un Kirkman, MD, M Sue. Grieķijā pastāvoša diabēta ārstēšana: pierādījumu kopsavilkums un konsensa ieteikumi aprūpei. Diabetes Care maijs 2008 31 (5): 1060-1079.