Aizcietējums ir izplatīts, tomēr to var ārstēt zīdaiņiem
Aizcietējums ir bieži sastopama problēma zīdaiņiem un bērniem, un tas ir iemesls gandrīz trim procentiem apmeklēja pediatrs. Kas jums jāzina un kādi ārstēšanas veidi ir pieejami?
Definīcija
Aizcietējums parasti tiek definēts kā retas zarnu kustības, kas ir grūti un sāpīgi. Tas bieži notiek gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem, taču zīdaiņiem definīcija ir nedaudz atšķirīga.
Zīdaiņiem, kuri sastiepjas vai saukst, kad viņiem ir zarnu kustība, iespējams, nav aizcietējumi, ja viņu izkārnījumos ir mīksta, pat ja viņiem ir tikai zarnu kustība ik pēc divām vai trim dienām. Ir arī svarīgi atcerēties, ka daudziem zīdaiņiem, kas baro tikai barību ar krūti, tikai ik nedēļu vai divas reizes tiek veikta zarnu kustība.
Kaut arī ir daži medicīniski aizcietējumu cēloņi, piemēram, Hirschsprung slimība, cistiskā fibroze un hipotireoze, lielākā daļa bērnu, kam ir aizcietējumi, ir normālā veselībā. Brīdinājuma pazīmes, kas var liecināt par smagāku stāvokli, ir vemšana, svara zudums, slikta ķermeņa masas palielināšanās, drudzis, vēdera izkrišana, slikta apetīte vai aizcietējums pēc dzemdībām.
Cēloņi
Viena no lietām, kas vecākiem ir nomākta, cenšas saprast bērna aizcietējumus. Kaut arī daži vecāki saprot lomu, ka pārāk daudz govs piena, diētu ar zemu šķiedrvielu saturu un nepietiekama šķidruma dzeršanu, tādējādi veicinot aizcietējumus, viņiem var būt arī citi bērni ar tādu pašu uzturu, kuriem nav aizcietējumiem.
Papildus bērna uztursi, vēl viens galvenais faktors, kas veicina aizcietējumus, ir retas zarnu kustības. Tas bieži notiek pēc tam, kad bērnam ir bijusi liela, smaga un sāpīga zarnu kustība. Tā kā pēc šīs pieredzes viņš var iesaistīties zarnu kustībā ar sāpēm, viņš centīsies turēt izkārnījumus.
Tas rada ļaunu ciklu, kad zarnu kustība ir sāpīga, tādēļ viņš to tur aiztur, izraisot izkārnījumiem vēl lielāku un grūtāku, jo tas beidzot iziet vairāk.
Daudzi vecāki kļūst par tādu uzvedību, ka bērni attīstās, lai turētu izkārnījumos, jo viņiem ir tendence izdalīties no zarnām, bet parasti tie stipina muskuļus vai satricina kā mēģinājumu turēt izkārnījumus un izvairīties no sāpīgas zarnu kustības.
Vēl viens bieži sastopams aizcietējumu un reti sastopamo izkārnījumu cēlonis ir slikta pieredze ar pankūku apmācībām .
Aizcietējums ir bieži sastopams arī bērniem ar īpašām vajadzībām , piemēram, spina bifida, Dauna sindroms un smadzeņu paralīze, un tas var būt daudzu zāļu blakusparādība.
Apstrāde
Jaunākiem zīdaiņiem un jaundzimušajiem ar aizcietējumu rūpīgi jānovērtē viņu pediatrs. Slikta barošana var izraisīt dehidratāciju un aizcietējumus, tādēļ svarīgi novērtēt jūsu zīdaiņa barošanas ieradumus un pārliecināties, vai viņš parasti iegūst svaru.
Tāpat jāatceras, ka zīdaiņi, kas tiek baroti ar krūti, reti saskaras ar aizcietējumiem. Reti zarnu kustības nenozīmē aizcietējumus, ja bērna izkārnījumi ir mīksti, kad viņš beidzot iziet vienu.
Ja jūsu vecākam bērnam patiešām ir aizcietējumi, sākotnējā ārstēšana parasti nozīmē vienu vai divas reizes dienā dot papildu ūdeni vai pasterizētu 100% augļu sulu.
Viens no vecākiem, ko izmanto vecāki, karo sīrupa vai citu vieglo vai tumšo kukurūzas sīrupu pievienošanai zīdaiņu pudelēm ar formulu. Lai gan tas bieži tiek noraidīts botulismu teorētiskā riska dēļ, Amerikas Pediatrijas akadēmija ziņo, ka to ir droši darīt. Ja formula tiek dota, dažreiz var tikt noderīgi mainīt sojas formulu , kamēr jūsu bērnam nav sojas alerģijas.
Zāles, ko lieto jaunāku zīdaiņu un bērnu ar aizcietējumu ārstēšanai, parasti ir ierobežotas ar Colace, maltsupeksu, laktulozi un neregulāru glicerīna ziepjūtas lietošanu.
Uztura uztura ārstēšana
Galvenais mērķis, ārstējot aizcietējumus, ir tas, ka jūsu bērnam katru dienu ir maiga zarnu kustība.
Viens no galvenajiem aizcietējuma novēršanas un ārstēšanas veidiem ir, mainot bērna uzturu. Tas nozīmē, ka samazinās pārtikā sastopamais proteīns, tostarp govs piens, banāni, jogurts, siers, vārīti burkāni un citi pārtikā ar zemu šķiedrvielu saturu. Vecākiem zīdaiņiem un maziem bērniem, kuri dzer daudzi visa govs piena, piena ar zemu tauku saturu un sojas pienu, ir labas alternatīvas, jo tās parasti ir daudz mazāk kontipējošas nekā viss govs piens.
Vēl viena svarīga uztura maiņa palielina šķiedras daudzumu bērna diētā. Jaunākie ieteikumi par šķiedrvielām liecina, ka bērniem vajadzētu saņemt aptuveni 14 g šķiedrvielu par katru 1000 kaloriju, ko viņi ēd.
Varētu būt noderīgi iemācīties lasīt uztura zīmes, lai izvēlētos zemu tauku satura pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu saturu . Augļi un dārzeņi , it īpaši, ja tie ir neapstrādāti un nemalti, ir laba izvēle. Dārzeņi, kas ir īpaši daudz šķiedrvielu, ir pupiņas, piemēram, nieres, jūras aļģu, pinto un lima pupiņas, saldie kartupeļi, zirņi, rāceņu zaļumi un neapstrādāti tomāti.
Citi pārtikas produkti, kas ir piemēroti bērniem ar aizcietējumiem, ietver dārzeņu zupas (daudz šķiedrvielu un pievienoto šķidrumu) un popkornu. Var būt noderīgi arī papildu klijas, tai skaitā klijas graudaugi, klijas banāni, sasmalcinātie kvieši, graheera krekeri un pilngraudu maize .
Ir svarīgi arī palielināt šķidrumu daudzumu, ko bērns dzer. Viņam vajadzētu būt vismaz divas līdz trīs glāzes ūdens un dažas augļu sulas katru dienu. Apple, bumbieru un plūmju sula vai citas sorbītes ar augstu sorbītu ir laba izvēle, ja vien tie ir pasterizēti un 100% augļu sula, nevis augļu dzēriens.
Aizcietējums aizsardzības līdzekļiem
Diētiskās pārmaiņas prasa laiku, lai kļūtu efektīvi, un, kamēr viņi to darīs, jūsu bērnam, visticamāk, vajadzēs būt izkārnījumos ar mīkstinātāju. Šīs zāles bieži lieto kā ilgstošas uzturēšanas terapijas līdzekļus un tiek uzskatītas par drošām, efektīvām un neveidojošām vai atkarību izraisošām. Tomēr Jums vajadzētu izvairīties no stimulējošu caurejas līdzekļu, piemēram, Bisacodyl, ExLax vai rīcineļļas, hroniskas lietošanas. Osmotiskais caurejas veids, kas darbojas, ekstrahējot šķidrumu kušā, lai mīkstina izkārnījumus, parasti ir drošāks ilgstošai lietošanai.
Parasti lieto līdzekļus pret aizcietējumiem maziem bērniem:
- Polietilēnglikols (Miralax): Miralax ir bez garšas un bez smaržas pulveris, ko var sajaukt ar ūdeni un kas tagad ir pieejams bez receptes.
- Magnija piens: Magnija pienā ir magnija hidroksīds, osmotiskais caurejas līdzeklis ar krīta garšu, kas nav pieļaujams visiem bērniem. Var būt noderīgi sajaukt ar 1-2 tējkariņām Tang vai Nestle Quick vai sajauciet ar milkshake.
- Minerāleļļa: minerāleļļa ir krampju smērviela, kuru varat sajaukt ar apelsīnu sulu. Ir svarīgi atzīmēt, ka minerāleļļa var izraisīt izkārnījumu izdalīšanos un apģērba krāsošanu, tādēļ jūs neredzat satraukumu, ja to redzat.
- Docusats: pieejams kā Colace un Surfak, ir lubrikants caurejas līdzeklis. Tas ir pieejams arī kombinācijā ar peri-Colace ar stimulējošu palīgvielu.
- Iesala zupu ekstrakts (Maltsupex): Maltsupex piemīt nepatīkama smarža, taču to var viegli sajaukt ar formulu jaunākiem zīdaiņiem.
- Senokot: Senolot ir stimulējošais caurejas līdzeklis, pieejams vai nu kā Senokot vai Senokot S, kas apvieno caureju ar izkārnījumu mīkstinātāju.
- Bisakodils: biskadils ir kopīgi lietota stimulējošā palīgviela, kas pieejama kā Correctol un Dulcolax.
Citas zāles, kas pieejamas pēc receptes, ir laktuloze, osmotiskais caurejas līdzeklis
Papildus izkārnījuma mīkstinātājam tas var arī palīdzēt palielināt šķiedrvielu, samaisot Metamucil vai Citrucel ar 8 unci ūdens vai sulas vai citu neorganisku caurejas vai šķiedru piedevu. Daudzas šķiedras piedevas tagad ir pieejamas kā košļājamas tabletes bērniem, un pat ir pieejams šķiedrvielu sveķains piedevas.
Izmantojot jebkuru no šīm procedūrām, vispirms sazinieties ar savu pediatri. Nesenie pētījumi liecina, ka polietilēnglikols (Miralax) var būt drošākais preparāts zīdaiņiem un maziem bērniem. Tas nozīmē, ka katrs bērns ir atšķirīgs, un jūsu pediatrs var sniegt vislabāko ieteikumu, balstoties uz viņas zināšanām par savu bērnu un viņas medicīnisko vēsturi.
Kā tas jāārstē?
Jūsu bērna aizcietējamā ārstēšanas galvenais mērķis ir katru dienu saņemt viņai mīkstu izkārnījumu. Lai to paveiktu, bērnam, iespējams, vajadzēs ilgstoši lietot medikamentu, bieži vien līdz 4 līdz 6 mēnešiem. Viena no lielākajām kļūdām, ko vecāki dara, ārstējot bērnu aizcietējumus, pārtrauc zāļu lietošanu, kad viņiem sāk smagu izkārnījumu. Ja pārtraukta pārāk agri, bērnam, iespējams, atkārtojas un atkal kļūst aizcietējums.
Kad jūsu bērnam ir regulāra mīksta izkārnījumos, tad varat runāt ar savu pediatru par to, kā samazināt devas, kuras lietojat, ko lietojat. Tas parasti tiek veikts pakāpeniski, bieži vien samazinot devu par 25 procentiem ik pēc 1 līdz 2 mēnešiem. Pārtraucot caureju pārāk ātri, jūsu bērnam var atkal izraisīt aizcietējumus. Svarīgi ir arī turpināt bērna nekonstruktīvo uzturu laikā, kad izkārnījumos ir mīkstinātāji un pēc tiem.
Noteikti apspriediet to ar savu pediatru pirms bērna uzsākšanas ar jaunu medikamentu vai arī maināt zāļu devu, kuru viņš jau ir izrakstījis.
Dizaina ārstēšana
Tā kā jūsu bērna taisnās zarnas vēdera augšdaļā bieži ir liela, cieta ķermeņa masa, bērnam var būt nepieciešama "tīrīšana" vai disimpācija pirms diētas un uzturēšanas terapijas. To parasti dara, izmantojot pediatra uzraudzībā, izmantojot klizmu vai svecīti. Disimpāciju var veikt arī, izmantojot augstas devas minerāleļļas vai polietilēnglikola.
Parasti bērniem, kas jaunāki par 18 mēnešiem, var saņemt glicerīna ziedlapiņu, bet tikai pediatra vadībā. Bērniem vecumā no 18 mēnešiem līdz 9 gadiem var piešķirt pediatrisko flotu klizmu vai pusi no Dulcolax svecītes. Vecākiem bērniem var dot regulāru Fleets enema vai visu Dulcolax svecīti.
Tomēr jums vajadzētu izvairīties no regulāras klizmas vai svecītes lietošanas. Dažreiz tie ir nepieciešami kā "glābšanas terapija", ja jūsu bērnam 3-4 dienu laikā nav bijusi zarnu kustība, bet, ja jums to regulāri jālieto, tad jums, iespējams, vajadzēs palielināt Jums izdalīto izkārnījumu mīkstinātāju devas izmantojot.
Uzvedības modifikācija
Kad jūsu bērna izkārnījumi ir kļuvuši mīksti un regulāri, ir svarīgi modificēt viņa uzvedību un iedrošināt viņu regulāri zarnu kustības. Tas bieži nozīmē, ka viņš sēdus uz tualetes apmēram 5 minūtes pēc ēdienreizes vienu vai divas reizes dienā. Jūs varat saglabāt dienasgrāmatu vai uzlīmes diagrammu , kad viņš mēģina panākt zarnu kustību un / vai ņem zāles, un pēc tam piedāvā atlīdzību par regulāru atbilstību. Nemēģiniet piespiest viņu sēdēt, kamēr viņam nav zarnu kustības.
Sarežģījumi
Papildus sāpēm, aizcietējums var izraisīt anālo plaisījumu vai asaru vēdera ap taisnās zarnas, asiņošanu, hemoroīdi, taisnās zarnas prolapss un impaction. Enkotrejs ir vēl viena hroniskas aizcietējuma komplikācija un var izraisīt piespiedu izkārnījumu noplūdi, kas ir sekundāra lielu ķermeņa masas iepludināšanos.
Kaut arī aizcietējums ir hronisks stāvoklis, kuru bieži vien ir grūti ārstēt, sāpīga zarnu kustība nav tā, ko jūsu bērnam "iemācās dzīvot". Laika gaitā ar pienācīgu diētisko un medicīnisko palīdzību jūsu bērnam jādod iespēja regulāri iztukšot zarnu kustību.
Ja jūsu pediatrs nespēj palīdzēt ārstēt Jūsu bērna aizcietējumus, tad jūs varat vēlēties saņemt papildu palīdzību no pediatriskā gastroenterologa. Referāts uz speciālistu ir arī laba ideja, ja jūsu bērnam ir kādas brīdinošas pazīmes par smagāku stāvokli vai ja viņš nepalielinās ar jūsu pašreizējo terapiju.
Apakšējā līnija par aizcietējumu ārstēšanu zīdaiņiem
Aizcietējums zīdaiņiem ir ļoti bieži, un tas bieži vien ir saistīts ar uzturu, kā arī izkārnījumiem, ja aizcietējums izraisa diskomfortu. Ārstēšana parasti prasa terapiju kombināciju, un tā var ilgt vairākus mēnešus. Tas nozīmē, ka ir daudz iespēju. Pārliecinieties, vai runājat ar savu pediatru un saņemiet savu ieguldījumu un padomu par jebkuru Jūsu izdarīto diētu vai zāles, ko lietojat.
> Avoti:
> Gordons, M., MacDonald, J., Parker, C., Akobeng, A., un A. Thomas. Osmotiski un stimulējošie caurejas līdzekļi bērna aizcietējuma ārstēšanai. Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze . 2016. (8): CD009118.
> Kliegman, Roberts M., Bonita Stantons, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman un Waldo E. Nelson. Nelsona Pediatrijas mācību grāmata. 20. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier, 2015. gads. Drukāt.
> Tabbers, M., DiLorenzo, C., Berger, M. et al. Funkcionālā aizcietējuma novērtēšana un ārstēšana zīdaiņiem un bērniem: pierādījumi balstīti ieteikumi no ESPGHAN un NASPHAN. Pediatrijas gastroenteroloģijas un uztura žurnāls . 2014. 58 (2): 258-74.