Maternitātes mirstības koeficients, cēloņi un profilakse

Grūtniecības un dzemdību mirstības iespējamība ASV un pasaulē

Kad jums ir pirmais bērns, tas ir aizraujoši domāt par pirmā bērna turēšanu un visiem brīnišķīgajiem brīžiem, kurus kopā pavadīsit. Bet tas var arī būt biedējošs, kad jūs nezināt, ko sagaidīt. Daudzi drīz mātei jāuztraucas par dzemdībām , anestēziju un komplikācijām . Pat normāli brīnīties par mirstības iespējām.

Bet, ja jūs dzīvojat tādā valstī kā Amerikas Savienotās Valstis, jūs varat elpot atvieglojumu nopūtās.

Attīstītajās valstīs miršana dzemdību laikā vai grūtniecības dēļ ir ļoti reti, pat ja jūsu grūtniecība ir augsta riska. Šeit jums jāzina par mātes mirstības rādītāju, cēloņiem un novēršanu.

Kas ir mātes mirstība?

Kad sieviete mirst no jebko, kas saistīts ar grūtniecību , to sauc par mātes mirstību vai māšu nāvi. Maternitātes nāvi var notikt, ja sieviete ir stāvoklī, dzemdību laikā un 42 dienu laikā pēc dzemdībām vai grūtniecības pārtraukšanas. Ja sieviete iziet no nelaimes gadījuma vai veselības problēmas, kam nav nekāda sakara ar grūtniecību, tad to neuzskata par nāvi, kas saistīta ar grūtniecību.

Mirstības iespējas grūtniecības un dzemdību laikā Amerikas Savienotajās Valstīs

Valstīs ar labu ekonomiku, modernām tehnoloģijām un piekļuvi veselības aprūpei, grūtniecības, dzemdību vai dienu un nedēļu laikā pēc dzemdībām mirstības iespējas ir ļoti zemas.

Vietās, piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs, Apvienotajā Karalistē un Kanādā, lielākajai daļai sieviešu ir veselīgas grūtniecības un dzimšanas gadījumi. Protams, pat mazattīstīto valstu vidū pastāv neliels mātes nāves risks.

Saskaņā ar Slimību kontroles centru (CDC), aptuveni 700 sieviešu gadā zaudē dzīvību no komplikācijām, kas saistītas ar grūtniecību Amerikas Savienotajās Valstīs.

Veselības aprūpes darbinieki ziņo par mātes mirstības rādītāju, cik daudz sieviešu mirst par katru 100 000 dzīvu bērnu. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni četri miljoni bērnu, un pēdējos gados par katru 100 000 dzīvu bērnu ir bijuši aptuveni 17 līdz 28 nāves gadījumi. Tāpēc ASV mirstības dēļ grūtniecības dēļ ir ne vairāk kā 0,00028 procenti vai aptuveni 1 no 3500.

Maternitātes nāves pasaule

Salīdzinājumā ar Amerikas Savienotajām Valstīm citās attīstītajās valstīs mātes mirstības rādītāji ir līdzīgi un pat zemāki. Tomēr tas tā nav visur. Visā pasaulē vairāk nekā 300 000 sieviešu katru gadu mirst no problēmām, kas rodas grūtniecības un dzemdību laikā. Ja katru gadu Amerikā mirst aptuveni 700 sieviešu, Pasaules Veselības organizācija (PVO) ziņo, ka katru dienu visā pasaulē mirst aptuveni 830 sievietes. Lielākā daļa no šīm sievietēm (99%) dzīvo sliktās, jaunattīstības valstīs. Dažās vietās mirstības problēma grūtniecības dēļ ir tikpat liela kā 1 no 15. Un bēdīgi tas ir tas, ka daudzi no šiem nāves gadījumiem ir novēršami.

Faktori, kas veicina maternitātes mirstību

Kā jūs varat redzēt, kur jūs dzīvojat, ir būtiska ietekme uz jūsu veselību un labsajūtu kā grūtniece. Citas lietas, kas ietekmē ar grūtniecību saistītos riskus:

1. Vecums: sievietēm divdesmitie gadījumu grūtniecības laikā ir mazāk komplikāciju nekā jaunākām vai vecākām sievietēm. Jaunām meitenēm, kas jaunākas par 15 gadiem, ir daudz lielākas izredzes uz komplikācijām, kas var izraisīt nāvi. Arī vecāki māšu vecums palielina risku, un sievietes kļūst grūtākas 30 gadu beigās vai 40. un 50. gados.
2. Sociālekonomiskais statuss: Mazām sociālekonomiskās grupas sievietēm var būt mazāk izglītības, slikta uztura un šķēršļi veselības aprūpei. Mazāk izglītība veicina agrāku vai neplānotu grūtniecību. Uztura trūkums var izraisīt veselības trūkumus un sliktu grūtniecības iznākumu. Un nesaņemot kvalitatīvu aprūpi, sievietes var apdraudēt infekciju vai citas komplikācijas, kuras pretējā gadījumā var pārvaldīt un ārstēt veselības aprūpes iestādē vai kvalificēts veselības aprūpes sniedzējs.

1. Dzimumu nevienlīdzība: dažās valstīs meitenēm un sievietēm ir mazāka iespēja iegūt izglītību. Viņiem bieži vien tiek liegti finanšu resursi un viņiem nav sava vārda savā dzīvē un ģimenes izvēlē.
2. Pieejamie resursi: daudzām sievietēm medicīniskā aprūpe ir tālu un ir grūti sasniedzama. Pirmsdzemdību aprūpes trūkums, bērna piegāde bez personas, kas ir apmierinoša, piemēram, ārsts, vecmāte vai medicīnas māsa, un kam nav pieejas tādām terapijām kā antibiotikas un neatliekamās palīdzības dienesti, var radīt dzīvībai bīstamas sekas.
3. Paritāte: Paritāte ir tas, cik reizes sieviete ir bijusi stāvoklī. Iespējas radīt problēmas ar grūtniecību vai problēmas dzemdību laikā ir nedaudz lielākas pirmajā grūtniecības periodā. Izredzes ir mazāk otrajā grūtniecības periodā. Bet pēc piecām vai vairākām grūtniecībām risks atkal palielinās.

Maternitātes mirstības cēloņi

Amerikas Savienotajās Valstīs reti sastopamas grūtniecības un mātes nāves komplikācijas. Ar pienācīgu medicīnisko palīdzību lielāko daļu problēmu, kas rodas grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību periodā, var ārstēt vai pat novērst. Tomēr citās pasaules daļās šie apstākļi ir bīstamāki. Šeit ir galvenie mātes mirstības cēloņi.

Pēcdzemdību asiņošana
Pēcdzemdību asiņošana (PPH) ir pārmērīga asiņošana un asiņu zudums pēc dzemdībām. Kvalificēts veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs var pārtraukt asiņošanu. Bet, ja veselības aprūpes sniedzējs ar atbilstošām zināšanām un prasmēm nav pieejams, māte var nomirt, zaudējot pārāk daudz asiņu. PPH ir atbildīga par apmēram 27 procentiem no visiem māšu nāves gadījumiem.

Augsts asinsspiediens un ekslampsija
Pirmsdzemdību aprūpe un pārbaude parasti izraisa tādus jautājumus kā paaugstināts asinsspiediens un proteīni urīnā. Ar labu medicīnisko aprūpi ārsti var ārstēt un uzraudzīt preeklampsiju . Bet bez rūpēm tas var kļūt bīstams un izraisīt nāvi. Hipertoniskie traucējumi ir saistīti ar 14 procentiem no nāves, kas saistīta ar grūtniecību.

Infekcija
Sievietes var saņemt infekciju no nedroša aborta, antisanitāras piegādes vai ļoti ilga darba . Izpratnes un informācijas trūkums par personisko higiēnu un to, kā rūpēties par ķermeni pēc bērna piedzimšanas, var arī likt mammai inficēšanās risku. Apmēram 11 procenti mātes nāves gadījumu ir infekcijas rezultāts.

Grūtniecības pārtraukšana
Nepareizs aborts ir galvenais nāves cēlonis sievietēm, kurām ir neparedzēta grūtniecība. Tas ir iemesls, ka aptuveni 68 000 sieviešu katru gadu mirst. Grūtniecības pārtraukšana veido 8% māšu nāves gadījumu.

Plaušu embolija
Plaušu embolija (PE) ir asins receklis plaušās. PE var attīstīties pēc dzemdībām, un risks ar ķeizargriezienu ir lielāks. Apmēram 3 procenti māšu nāves ir saistītas ar plaušu emboliju.

Citas tiešas komplikācijas
Apmēram 10 procenti sieviešu mirst no citiem tiešiem grūtniecības jautājumiem. Nosacījumi, piemēram, placenta priekšlaicība , dzemdes plīsums un ārpusdzemdes grūtniecība, var izraisīt komplikācijas un nāvi bez atbilstošas ​​aprūpes un ārstēšanas.

Citas netiešas cēloņas
Netiešs nāves cēlonis grūtniecēm ir no stāvokļa, kas nav tieši saistīts ar grūtniecību, bet grūtniecības laikā attīstās vai pasliktinās. Grūtniecība var ietekmēt tādas veselības problēmas kā HIV un sirds slimības. Apstākļi, piemēram, diabēts un anēmija, var attīstīties vai pastiprināties. Šie jautājumi veido apmēram 28 procentus māšu nāves gadījumu.

Maternitātes mirstības cēloņi

Nāves cēlonis	Procenti
Netiešie cēloņi	27,5%
Asiņošana	27,1%
Asinsspiediena traucējumi	14,0%
Infekcija	10.7%
Citi tiešie cēloņi	9,6%
Aborts	7,9%
Asins recekļi	3,2%

Kā padarīt grūtniecību drošāku

Pēdējo 30 gadu laikā sieviešu skaits, kas mirst grūtniecības un dzemdību dēļ, ir samazinājies. Samazinājums ir saistīts ar:

• Sieviešu izglītība
• Kontracepcijas līdzekļu lietošanas pieaugums
• Vairāk pirmsdzemdību aprūpes
• Pastāv vairāk dzimstības slimnīcās vai ar kvalificētiem veselības aprūpes sniedzējiem
• Lielāka antibiotiku pieejamība, asins pārliešana un komplikāciju ārstēšana
• Avanss specializētajā aprūpē ar augsta riska grūtniecību un piegādēm

Bet daudzās pasaules daļās ir jāpieliek lielāks darbs. Lai mazinātu māšu mirstības rādītājus, ja viņiem ir vislielākās sievietes:

Izglītība
Jaunās sievietes (un vīrieši), kuri vairāk zina reproducēšanu, auglību , dzimstības kontroli un neaizsargāto seksu sekas, var radīt labākas izvēles iespējas. Informācija par ģimenes plānošanu var novērst neplānotu grūtniecību un nedrošu abortu.

Piekļuve veselības aprūpei
Veselības aprūpe, esošo apstākļu pārvaldība un drošu procedūru pieejamība var novērst nāvi grūtniecības laikā. Uztura pakalpojumi un reproduktīvās veselības pakalpojumi ir īpaši svarīgi meitenēm un jaunām sievietēm.

Tīrība
Zināšanas par labu personīgās higiēnas praksi un par ķermeņa kopšanu var aizkavēt baktērijas. Regulāra mazgāšana ar rokām, tīra staru mutes zona pirmsdzemdību pārbaudēs un higiēnas piegādes apgabals dzemdību laikā var arī palīdzēt novērst infekciju.

Grūtniecības aprūpe
Kvalificēta aprūpe pirms dzemdībām un to laikā var novērst komplikācijas un nodrošināt drošu dzemdību. Ja iespējams, sievietēm vajadzētu būt bērniem veselības aprūpes iestādē. Ja piegāde slimnīcā, klīnikā vai birojā nav iespējama, tad personai, kas ir kvalificēta, piegādājot bērnus, jābūt mājās piegādei.

Pēcdzemdību uzraudzība
Pēc dzemdībām sievietēm joprojām ir nepieciešama aprūpe. Pēcdzemdību pārbaude par patoloģisku asiņošanu vai infekciju var radīt visu starpību. Dzīvojot tālu no pakalpojumiem vai nespējot viņiem atļauties, var neļaut sievietei iegūt zināšanas, kas viņai vajadzīgas, lai rūpētos par sevi pēc dzemdībām, vai lai gūtu glābšanas antibiotikas un pēcdzemdību uzmanību, kas viņai var būt nepieciešama.

Izredzes nomirt cesarean sadaļā

Attīstītajās valstīs mirstības iespēja no ķeizargrieziena joprojām ir reti, bet tas ir nedaudz augstāks nekā maksts. Pētījums American Journal of Obstetrics and Gynecology atklāja, ka mātes mirstība ir 2,2 uz 100 000 c-sekcijām un 0,2 uz 100 000 maksts dzimušiem. Iemesls cesarean sadaļā ir augstāks ir tas, ka tā ir operācija, un ķirurģija ir daži riski. Pētījumi rāda, ka, ja c-sekcija ir izvēles un tiek veikta bez medicīniskas vajadzības, riski ir lielāki nekā piegāde caur vaginālo dzimšanu.

C-sekcijas komplikācijas, kas var izraisīt mātes nāvi, ir:

• Infekcija
• Asins recekļi
• Anestēzijas reakcijas
• Asins zudums
• Traumas citos orgānos operācijas laikā

Bet, paturiet prātā, ka c-sekcijas glābt arī dzīvības. Ir reizes, kad c-sadaļa ir labākā izvēle. Kad tas ir nepieciešams, ķeizargrieziens var mazināt mātes nāves, kā arī jaundzimušo nāves iespējas un padarīt viņu daudz drošāku.

Vārds no Verywell

Agrāk grūtniecība un dzemdības bija bīstamākas. Bet šodien ir tik daudz drošāk, ka ir mazulis. Ja jūs saņemat regulāru pirmsdzemdību aprūpi, ēdat labi, izvēlaties labu dzīvesveidu un jums ir kvalificēta ārsta terapija pie jūsu piegādes, veselīgas grūtniecības un dzemdību iespējas ir lieliskas.

Tomēr dažās pasaules daļās sievietes joprojām saskaras ar grūtībām un dzemdībām. Tāpat kā daudzas citas sievietes, viņiem ir tādas pašas cerības un bailes par bērna piedzimšanu. Diemžēl viņu bailes ir pamatotas. Bet tā arī ir viņu cerība.

Mātes un bērnu veselības organizācijas, piemēram, PVO, USAID, UNICEF, UNFPA un daudzi citi, veicina izpratni par šo jautājumu. Viņi izstrādā programmas, lai palīdzētu cīnīties ar māšu mirstību un uzlabotu nākotni visām sievietēm. Ja jūs vēlētos iesaistīties, jūs varat meklēt iespējas, lai palīdzētu tiem, kam ir mazāk veiksmes jūsu kopienā, vai izmainīsies, sniedzot atbalstu tādām organizācijām kā tās, kuras cenšas panākt dzīvībai glābtu izglītību, medikamentus un sieviešu aprūpi pasaule.

> Avoti:

> Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Fat DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L. Globālais, reģionālais un nacionālais līmenis un tendences māšu mirstības jomā no 1990. līdz 2015. gadam , ar scenāriju balstītām prognozēm līdz 2030. gadam: sistemātiska ANO māšu mirstības aplēses starp aģentūru grupu analīze. The Lancet. 2016. gada 30. janvāris; 387 (10017): 462-74.

> Creanga AA, Berg CJ, Ko JY, Farr SL, Tong VT, Bruce FC, Callaghan WM. Mātes mirstība un saslimstība Amerikas Savienotajās Valstīs: kur mēs tagad esam? . Sieviešu veselības žurnāls. 2014. gada 1. janvāris, 23 (1): 3-9.

> Kassebaum NJ, Barber RM, Bhutta ZA, Dandona L, Gething PW, Hay SI, Kinfu Y, Larson HJ, Liang X, Lim SS, Lopez AD. Globālais, reģionālais un nacionālais māšu mirstības līmenis, 1990.-2015. Gads: sistemātiska analīze 2015. gadam par globālo slimību slāni. The Lancet. Oktobris 2016, 388 (10053): 1775-812.

> Lo JO, Misija JF, Caughey AB. Hipertensīva grūtniecības un māšu mirstības slimība. Pašreizējais atzinums dzemdniecībā un ginekoloģijā. 2013. gada 1. aprīlis, 25 (2): 124-32.

> Pasaules Veselības organizācija, UNICEF. Mātes mirstības tendences: no 1990. līdz 2015. gadam: aplēses no PVO, UNICEF, UNFPA, Pasaules Bankas grupas un Apvienoto Nāciju Organizācijas Iedzīvotāju nodaļas. 2015. gads.