Kā GDM ietekmē mātes, bērnus un dzimšanas procesu
Grūtniecēm ar diabētu var būt veselīga grūtniecība un veselīgi zīdaiņi. Galvenais ir saglabāt cukura diabētu, lai mazinātu vai novērstu komplikācijas. Jo sarežģītāks ir diabēts, jo vairāk problēmu tas var izraisīt. Un, lai arī grūtniecības diabēts rūpīgi jāuzrauga, ja tas vajadzības gadījumā tiek kontrolēts arī ar uzturu, fiziskām aktivitātēm un medikamentiem, tas, visticamāk, nebūs tik nopietns kā pirmsdzemdību diabēts (pirms 2. vai 1. tipa cukura diabēta iestāšanās grūtniecības stāvoklī).
Protams, joprojām pastāv risks. Gestācijas diabēts, tāpat kā citi diabēta veidi, var novest pie priekšlaicīgas dzemdības, kā arī ar citām komplikācijām, īpaši, ja tā tiek ārstēta.
Kas ir gestācijas diabēts?
Jūsu ķermenis izmanto enerģiju. Cukurs iziet no asinīm uz ķermeņa šūnām, izmantojot hormonu, ko sauc par insulīnu. Kad cukurs ir šūnās, tas tiek pārveidots par enerģiju vai uzglabāts. Bet, ja organisms nesaņem pietiekami daudz insulīna vai nespēj izmantot insulīnu labi, tad cukurs ir grūti pārvietoties šūnās un paliek asinīs. Augsts cukura līmenis asinīs tiek saukts par cukura diabētu. Gestācijas cukura diabēts (GDM) ir diabēts, kas attīstās grūtniecības laikā. Pēc grūtniecības beigām parasti beidzas gestācijas diabēts, un cukura līmenis asinīs parasti atgriežas normālā stāvoklī.
Kāpēc gestācijas diabēts palielina iespēju priekšlaicīgi dzemdēt?
Komplikācijas, ko izraisa paaugstināts cukura līmenis asinīs, var palielināt priekšlaicīgas dzemdības risku.
Pētījumi liecina, ka grūtniecības diabēta dēļ priekšlaicīgas dzemdības risks ir lielāks, ja mātei pirms 24. grūtniecības nedēļas attīstās diabēts. Pēc 24. nedēļas, priekšlaicīgas dzemdības izzūd.
Kā gestācijas diabēts ietekmē zīdaiņus
Pastāv vairāki komplikācijas, ko var izraisīt gestācijas diabēts, daži smagāki bērnam nekā citi.
- Makrosomija: ekstra cukurs mātes asinīs iet pie sava bērna. Tas var novest pie pārmērīgas izaugsmes un lielāks nekā vidējais mazulis.
- Piegādes komplikācijas: Bērna lielāka izmēra dēļ var rasties ievainojumi dzemdību laikā, piemēram, plecu iestrēgšana (distocija) , galvassāpes (subdurālā asiņošana) vai zems skābeklis (hipoksija). Piegādei var būt nepieciešama arī uzgaļi vai vakuums , un c-iedaļas iespējas ir daudz augstākas.
- Hipoglikēmija (zems glikozes līmenis asinīs): diabēta mātes mazulis iegūst papildus insulīnu, lai apstrādātu visu cukuru, ko māte iet uz viņu grūtniecības laikā. Pēc piedzimšanas cūku piegāde no mammas ir nogriezta, bet bērns joprojām padara papildu insulīnu. Papildu insulīns ir pārāk liels, tāpēc glikozes līmenis asinīs ir pārāk zems.
- Elpošanas distress: nedēļās pirms bērna piedzimšanas plaušas attīstās un ražo kaut ko, ko sauc par virsmaktīvo vielu. Virsmaktīvais līdzeklis maina mazos maisiņus plaušās un saglabā tos piepūšot, kad bērns elpo. Ja bērns piedzimis agri, viņa plaušas var būt nenobriedušas un nepietiekamas virsmas aktīvās vielas. Bet, tā kā diabēts arī izraisa virsmaktīvās vielas ražošanas samazināšanos, pat bērniem ar pilnlaika stāvokli var būt elpošanas problēmas .
- Barošanās problēmas: pirmsdzemdība, zems cukura līmenis asinīs pēcdzemdību periodā un apgrūtināta elpošana var apgrūtināt barošanu .
- Policitēmija. Dažreiz bērns piedzimst ar augstu sarkano asinsķermenīšu daudzumu diabēta mātes dēļ. Tas var padarīt asinis biezas, un tas var arī veicināt elpas problēmas un dzelte.
- Placentāla nepietiekamība: Problēmas ar placentu un skābekļa un barības vielu pārnešanu, visticamāk, nenotiks grūsnības diabēta pacientiem, to parasti novēro tikai pirmsteroīdā diabēta gadījumā. Bet retos gadījumos, ja gestācijas diabēts sāk agrīnā stadijā un netiek kontrolēts, placentas problēmas var novest pie mazāka, nekā vidējais bērns un IUGR .
- Dzelte: sarkano asins šūnu sadalīšanās rada bilirubīnu. Ja ir daudz bilirubīna vai organisms to nevar pietiekami ātri atbrīvoties , bilirubīna līmenis asinīs palielinās, izraisot ādas un acu izskatu dzeltenā krāsā . Zīdaiņiem no mātes ar diabētu var būt nepieciešams ilgāks laiks, lai iegūtu papildus bilirubīnu no ķermeņa, ja tie ir priekšlaicīgi, lielāki par vidējo vai tiem ir zems cukura līmenis asinīs.
- Ilgtermiņa problēmas: Līdztekus grūtniecības vai dzimšanas traumas komplikācijām ir arī lielāka cukura diabēta attīstības iespēja un liekā svara samazināšanās vēlāk.
Kā gestācijas diabēts ietekmē mātes
- Augsts risks radīt citus veselības problēmas, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu un preeklampsiju
- Lielāka iespēja saņemt priekšapmaksu
- Iespējams, ka ir c-sekcija priekšlaicīgas dzemdes, komplikāciju vai liela bērna dēļ
- Lielāks risks saņemt gestācijas diabētu atkal ar citu grūtniecību
- Palielināta 2. tipa diabēta izredzes
Kas ir lielāka iespēja saņemt diabētu grūtniecības laikā?
Gestācijas diabēts jebkurā sievietes laikā var attīstīties jebkurā grūtniecības laikā. Tomēr iespēja iegūt GDM palielinās, ja jums ir šādi riska faktori :
- Liekais svars
- Vairāk par 25 gadiem
- Gestācijas diabēts iepriekšējās grūtniecības laikā
- Iepriekšējais bērns, kurš bija liels gestācijas vecumam
- Policistisko olnīcu sindroma (PCOS) vēsture
- Vairākas grūtniecības (grūtniecība ar vairāk nekā vienu bērnu)
- Cilvēka diabēta ģimenes anamnēze
- Etniskā izcelsme ar augstāku diabēta slimību, piemēram, Āfrikas, Amerikas, Klusā okeāna salu, Āzijas vai Hispanic
Kā jūs zināt, vai Jums ir gestācijas diabēts?
Tā kā pētījumi liecina, ka grūtniecības diabēts ietekmē aptuveni 9 procentus grūtniecību, sievietēm tiek veikta skrīnings ikdienas pirmsdzemdību aprūpes laikā . Daži no veidiem, kā ārsts pārbaudīs jūsu emblēmu, ir:
- Vēstures uzņemšana: Jūsu ārsts ar Jums sarunās par savu ģimeni un medicīnisko vēsturi, lai noteiktu, vai Jums ir lielāks risks.
- Fiziskā pārbaude: rūpīgs fiziskais eksāmens var dot ārstiem informāciju par savu medicīnisko stāvokli un atklāj kādas pazīmes, kas liecina par augstu cukura līmeni asinīs vai insulīna rezistenci.
- Glikozes asins analīzes: cukura līmenis tukšā dūšā, kas pārsniedz 126 mg / dienā, cukura līmenis asinīs, kas nav uztura virs 200 mg / dL, vai HA1C ir 6,5 procenti vai augstāks punkts pret GDM, un parasti tas nozīmē, ka jums būs nepieciešama papildu pārbaude .
- Glikozes izaicinājuma tests: kaut kur starp 24. un 28. grūtniecības nedēļu ārsts pasūta skrīninga testu. Jūs dzersiet šķidru cukuru, pēc tam stundu vēlāk jums būs jāveic asins analīzes, lai redzētu, kā jūsu organisms rīkojas ar cukuru. Ja rezultāti liecina par nepieciešamību pēc vairākām pārbaudēm, jums būs līdzīgs, bet ilgāks tests, ko sauc par iekšķīgi lietotu glikozes toleranci (OGGT).
Ko jūs varat darīt, diagnosticējot gestācijas diabētu
Ja ārsts stāsta, ka Jums ir bijis gestācijas diabēts, jums rūpīgāk jāuzrauga, lai novērstu komplikācijas. Vissvarīgākā lieta, ko varat darīt, ir mēģināt saglabāt cukura līmeni asinīs kontroli, veicot šādas darbības:
- Uzziniet, kā pārbaudīt glikozes līmeni asinīs.
- Vingrojiet un ēst veselīgi, lai saglabātu savu cukuru uz leju.
- Jums, iespējams, jālieto zāles, ja cukura līmeni asinīs nevar kontrolēt ar uzturu un fizisko aktivitāti.
- Iet uz visām jūsu pirmsdzemdību sanāksmēm un sekojiet padomiem un norādījumiem, ko jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums dod.
Kas jādara pēc bērna piedzimšanas?
Skatiet savu ārstu. Turpiniet sekot līdzi savam ārstam, lai pārliecinātos, ka jūsu gestācijas diabēts iet prom. Ja tas nenotiek, ārsts turpinās uzraudzīt jūsu cukuru un ārstēt jūs par 2. tipa cukura diabētu.
Saglabāt veselīgu dzīvesveidu. Turpiniet ēst veselīgu pārtiku un regulāri strādājiet. Diēta un fiziskā aktivitāte var saglabāt jūsu cukura līmeni asinīs veselā līmenī un samazināt aptaukošanās risku un attīstīt 2. tipa cukura diabētu nākotnē.
Zīdīšanas periods. Zīdīšanas periods ir drošs pat tad, ja pēc gaidīšanas glikozes līmenis asinīs saglabājas augsts . Diabēts nekaitē krūts pienam . Turklāt barošana ar krūti ir laba gan jums, gan jūsu mazulim. Tas var ne tikai palīdzēt jums zaudēt svaru , bet arī var samazināt 2. tipa diabēta risku gan jums, gan jūsu bērnam vēlāk.
> Avoti:
> DeSisto CL. Gestācijas diabēta izplatības novērtējums Amerikas Savienotajās Valstīs, > grūtniecība > riska novērtēšanas uzraudzības sistēma (PRAMS), 2007.-2010. Hroniskas slimības novēršana. 2014; 11.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatoloģija: vadība, procedūras, dežūras, problēmas. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 844-9.
> Hay WW. Diabēta mātes zīdainis. Pašreizējie diabēta ziņojumi. 2012. gada 1. februāris; 12 (1): 4-15.
> Hedersons MM, Ferrara A, Sacks DA. Gestācijas cukura diabēts un mazāks grūtniecības pakāpes hiperglikēmija: saistība ar palielinātu spontāno priekšlaicīgas dzemdības risku. Dzemdniecība un ginekoloģija. 2003. gada 31. oktobris; 102 (4): 850-6.
> Ngai I, Govindapagari S, Neto N, Marji M, Landsberger E, Garijs DJ. Grūtniecības rezultāts, kad grūtniecības diabēts tiek diagnosticēts pirms vai pēc 24 grūtniecības nedēļām. Dzemdniecība un ginekoloģija. 1. maijs 2014; 123: 162S-3S.